盧影雪

(廣東省茂名市茂名人民醫(yī)院 藥劑科，廣東 茂名 525000)

頭面部燒傷患者創(chuàng)面愈合后，往往存在不同程度的色素沉著，表現(xiàn)為淡褐色或者深褐色的斑點(diǎn)，嚴(yán)重影響了患者美觀，大多數(shù)患者心理負(fù)性情緒較重，部分患者從身體以及心理角度無(wú)法重新步入社會(huì)，因此對(duì)于燒傷后面部色素沉著患者的治療是當(dāng)前臨床高度關(guān)注的熱點(diǎn)[1～2]。在上述研究背景下，本文選定2015年6月～2018年6月本院收治的78例燒傷后面部色素沉著患者研究，旨在于為燒傷后面部色素沉著患者提供一種安全、有效的治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

于研究前，經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)、同意，選定本院收治的78例燒傷后面部色素沉著患者，研究時(shí)段為2015年6月～2018年6月，分組原則以隨機(jī)數(shù)字表法為主，分為對(duì)照組(例數(shù)=39)、觀察組(例數(shù)=39)。觀察組中，男24例，女15例；年齡20歲～45歲，平均(32.52±6.26)歲；燒傷時(shí)間3個(gè)～15個(gè)月，平均(9.26±2.05)個(gè)月；燒傷深度：28例淺Ⅱ度，11例深Ⅱ度；色素沉著：18例淺褐色，15例深褐色，6例棕紅色。對(duì)照組中，男23例，女16例；年齡22歲～43歲，平均(32.46±6.21)歲；燒傷時(shí)間4個(gè)～14個(gè)月，平均(9.21±2.04)個(gè)月；燒傷深度：29例淺Ⅱ度，10例深Ⅱ度；色素沉著：19例淺褐色，14例深褐色，6例棕紅色。兩組基線資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對(duì)照組

采用美膚激光儀(型號(hào)：LSG 521；生產(chǎn)企業(yè)：北京中西遠(yuǎn)大科技有限公司)，1.8 J～3.0 J/cm2的能量密度，1 064 nm波長(zhǎng)，8 mm 光斑，10 Hz頻率，對(duì)面部掃描2遍，直至面部皮膚輕微發(fā)紅，每周治療1次，連續(xù)治療10 d。

2.2 觀察組

美膚激光儀治療方法與對(duì)照組一致。予以積雪苷軟膏(國(guó)藥準(zhǔn)字Z31020564；生產(chǎn)企業(yè)：上?，F(xiàn)代制藥股份有限公司；規(guī)格：30 g)，采用超聲波美容儀(型號(hào)：ALLBEAUTY；生產(chǎn)企業(yè)：深圳市奧普特科技有限公司)導(dǎo)入15 min，要注意避開(kāi)上眼瞼眼球，確保完全吸收，而后采用適量中藥海藻粉，調(diào)至糊狀，敷于臉上20 min，每日1次，1療程4周，連續(xù)治療3個(gè)療程。

3 療效分析

3.1 觀察指標(biāo)

面部外觀復(fù)常時(shí)間、治療時(shí)間。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：色素沉著現(xiàn)象消失，與周圍正常皮膚相比無(wú)異常；有效：色素沉著面積縮小1/3以上，與周圍正常皮膚相比，顏色明顯變淡；無(wú)效：色素沉著面積、顏色變化不明顯，甚有加重?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%[3～4]。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 24.0軟件展開(kāi)數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料(面部外觀復(fù)常時(shí)間、治療時(shí)間)，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料(臨床療效)，數(shù)據(jù)以[n(%)]表示，采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果

3.4.1 兩組臨床療效比較

兩組臨床療效比較，觀察組優(yōu)于對(duì)照組高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較 例(%)

3.4.2 兩組面部外觀復(fù)常時(shí)間比較

面部外觀復(fù)常時(shí)間、治療時(shí)間比較，觀察組均較對(duì)照組短，P<0.05，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組面部外觀復(fù)常時(shí)間對(duì)比

4 典型病例

林 ×，女，36歲，1個(gè)月前由于火災(zāi)意外燙傷，致面部色素沉著，以兩側(cè)面頰部以及眼以下顴骨部為明顯，呈雀斑樣、點(diǎn)狀色素沉著，對(duì)稱分布，顏色呈黃褐色或棕色至黑色不等。給予治療組方法治療后，取得滿意療效。

5 討 論

燒傷后，患者真皮層以及表皮層均受到損傷，機(jī)體中巰基對(duì)于酪氨酸酶的抑制能力明顯減弱，導(dǎo)致酪氨酸酶活性明顯增強(qiáng)，黑色素生成并導(dǎo)致色素沉著，小部分色素可自行淡化，但是大部分頑固性色素，淡化不明顯[5～6]。日常所用的物理磨削技術(shù)、皮質(zhì)激素、美膚激光儀等雖可取得一定成效，但是不良反應(yīng)較重，患者不易接受，具有一定的局限性。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，皮膚燒傷之后，會(huì)損傷肌膚的肌肉以及脈絡(luò)，導(dǎo)致肌膚失于榮潤(rùn)、脾肺失調(diào)、渾濁積聚、氣血受阻，進(jìn)而出現(xiàn)黃色。積雪苷軟膏的主要成分是積雪苷，積雪苷是從積雪草中提取而來(lái)，是一種無(wú)色晶體，積雪草包括異參枯尼苷、玻熱模苷、積雪草苷等，積雪苷軟膏具有抗氧化功效，可有效清除自由基，對(duì)黑色素細(xì)胞的增殖具有明顯的抑制作用，明顯降低了黑色素合成酪氨酸酶的活性[5～6]。積雪苷軟膏可用于任何部位，并且大劑量使用也無(wú)不良反應(yīng)，有效克服了抗代謝藥物、激素藥長(zhǎng)期使用而增加不良反應(yīng)的缺點(diǎn)，患者易于接受[7～8]。本文研究顯示：觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，面部外觀復(fù)常時(shí)間、治療時(shí)間顯著較對(duì)照組短。證實(shí)了積雪苷軟膏在燒傷后面部色素沉著治療中的有效性、可行性，應(yīng)當(dāng)作為燒傷后面部色素沉著患者理想的治療方法。

綜上所述，燒傷后面部色素沉著患者采納積雪苷軟膏治療，可有效促進(jìn)色素消退，且不會(huì)給機(jī)體造成明顯的不良反應(yīng)，安全有效，值得臨床信賴并進(jìn)一步推廣。