李俊

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有80%的腰椎間盤突出癥患者無需選擇手術(shù)治療，采取保守治療就可以使絕大多數(shù)患者的癥狀得以改善。快速減輕腰椎間盤突出所引起的疼痛，盡快恢復(fù)腰部力量，對(duì)已患有腰椎間盤突出癥的患者來說至關(guān)重要。而選擇保守治療不僅僅局限于臥床休息或依靠藥物，游泳、慢跑或腰背肌功能鍛煉等體育運(yùn)動(dòng)均可對(duì)腰椎間盤突出癥的癥狀有改善作用。腰椎間盤突出癥的患者進(jìn)行體育鍛煉的主要目的在于加強(qiáng)腰背肌肉力量從而有助于保護(hù)腰椎的穩(wěn)定性，防止腰椎間盤突出的病情出現(xiàn)進(jìn)一步惡化。但有的患者腰椎間盤突出的癥狀不僅沒有改善，反而大量的運(yùn)動(dòng)和鍛煉使其疼痛及其他癥狀加重，這是由于什么原因引起的呢？

一、選擇在急性期進(jìn)行體育鍛煉

腰椎間盤突出癥急性期的主要癥狀是腰部及突出部位對(duì)應(yīng)下肢區(qū)域的疼痛，劇烈疼痛致使患者活動(dòng)局限、行走困難，臥床時(shí)或身體處于某種體位時(shí)可使疼痛加劇，影響日?；顒?dòng)，嚴(yán)重者生活不能自理，甚至影響夜間睡眠。這些癥狀主要是由于突出的髓核導(dǎo)致的局部關(guān)節(jié)炎性刺激和神經(jīng)根炎性水腫而引起的。

有部分處于急性期的腰椎間盤突出癥患者急于改善腰椎間盤突出癥的癥狀，會(huì)選擇忽略自己腰部及下肢的不適，強(qiáng)忍疼痛進(jìn)行體育鍛煉。但事實(shí)上這種做法是錯(cuò)誤的，腰椎間盤突出癥的患者在急性發(fā)作期時(shí)，不僅要絕對(duì)禁止進(jìn)行任何體育運(yùn)動(dòng)，還要臥硬板床休息。只有處在緩解期或已經(jīng)緩解僅有輕微癥狀的患者，才可以參加體育運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)時(shí)也需要適當(dāng)，講究循序漸進(jìn)，切忌劇烈運(yùn)動(dòng)。在腰椎間盤突出癥的急性期，由于劇烈疼痛限制了患者的行動(dòng)，以至于患者的身體狀況是非常虛弱的，此時(shí)是非常需要時(shí)間去進(jìn)行自我修復(fù)的，如果強(qiáng)迫進(jìn)行體育鍛煉，不僅不會(huì)使腰椎間盤突出癥的癥狀改善，反而會(huì)使病情進(jìn)行性加重。

二 不進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，不做任何康復(fù)練習(xí)

有部分腰椎間盤突出癥的患者認(rèn)為自己已經(jīng)患上了腰椎間盤突出癥，擔(dān)心運(yùn)動(dòng)或康復(fù)練習(xí)不僅不能使腰椎間盤如突出的癥狀有所改善，反而會(huì)加重腰椎間盤突出的疼痛程度及病情的進(jìn)一步惡化，于是他們采取不進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，不做任何康復(fù)練習(xí)的方式進(jìn)行治療。當(dāng)然，這種方式也是不可取的，事實(shí)上，除急性期以外的緩解期或已經(jīng)緩解僅有輕微癥狀的患者，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉或康復(fù)練習(xí)更有利于腰椎間盤突出癥的恢復(fù)。不過早期體育鍛煉或康復(fù)練習(xí)不建議追求強(qiáng)度或時(shí)間，量力而行，循序漸進(jìn)。

患者可以根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇適合自己的鍛煉方法。但需要注意的是，如果在體育鍛煉或康復(fù)練習(xí)的過程中突然感到疼痛加重，應(yīng)該立即停止，及時(shí)就醫(yī)。通過科學(xué)合理的功能鍛煉可增強(qiáng)腰肌的力量，加強(qiáng)腰椎的穩(wěn)定，減少病情復(fù)發(fā)的可能性。

三 體育鍛煉或康復(fù)練習(xí)的強(qiáng)度過大，時(shí)間過久

有很多腰椎間盤突出癥的患者在體育鍛煉或康復(fù)練習(xí)時(shí)往往會(huì)忽略的兩點(diǎn)——強(qiáng)度過大、時(shí)間過久。腰椎間盤突出患者不宜參加舉重、爬山、各種球類等活動(dòng)強(qiáng)度大的運(yùn)動(dòng)，日常生活中不要拎、搬重物，因?yàn)楹芏嗷颊咴诎嶂匚飼r(shí)，向前彎腰時(shí)會(huì)將腰椎間盤向后擠壓，易壓破后方纖維環(huán)，導(dǎo)致腰痛，最終因姿勢(shì)不當(dāng)加重了腰椎的負(fù)荷，造成腰椎關(guān)節(jié)囊、肌肉、韌帶的勞損，久而久之引發(fā)了腰椎間盤突出癥。如果必須彎腰提重物時(shí)，最好的姿勢(shì)是屈膝挺腰，使重心盡量靠近軀體中軸線，以減輕對(duì)腰部的扭力。

腰椎間盤突出癥患者的身體是比較虛弱的，不能夠進(jìn)行大量的體育鍛煉或康復(fù)練習(xí)，否則不僅不利于病情的恢復(fù)，還有可能會(huì)使病情呈進(jìn)行性加重。腰椎間盤突出癥患者進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)會(huì)使破裂的纖維環(huán)傷口撕裂，加重腰椎間盤的突出，從而加重腰部及下肢的疼痛感，影響日?；顒?dòng)，嚴(yán)重者甚至影響夜間睡眠。

四 體育鍛煉或康復(fù)練習(xí)急于求成

對(duì)于腰椎間盤突出癥的患者而言，進(jìn)行一定的體育鍛煉或康復(fù)練習(xí)有改善腰椎間盤突出癥的癥狀及疼痛的作用，但要講究循序漸進(jìn)，不能急于求成，否則容易造成腰部的急性扭傷，反而更加重了病情。在初期，患者應(yīng)該選擇腰部活動(dòng)負(fù)荷量相對(duì)較少的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，在癥狀已經(jīng)緩解的情況下再逐漸加重活動(dòng)負(fù)荷。并且，在運(yùn)動(dòng)時(shí)要注重對(duì)腰部的保護(hù)，患者可以選擇佩戴腰圍來防止腰部再次扭傷。如果癥狀及疼痛長時(shí)間不能改善，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

五 選擇不適合自己的體育鍛煉或康復(fù)練習(xí)的方法

適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉或康復(fù)練習(xí)有利于腰椎間盤突出的恢復(fù)，但同時(shí)也要選擇適合自己的方法。經(jīng)臨床研究證實(shí)游泳、單杠、“小飛燕”等功能鍛煉對(duì)腰椎間盤突出患者有顯著的康復(fù)作用。

游泳對(duì)腰椎盤突出患者來說是一項(xiàng)非常好的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，游泳時(shí)由于水的浮力作用可以減輕脊椎、肌肉及關(guān)節(jié)的重力負(fù)擔(dān)，從而使脊椎、肌肉及關(guān)節(jié)得到放松，同時(shí)對(duì)腰部、腿部、膝關(guān)節(jié)等病變起到了輔助治療的作用。當(dāng)然需要注意的是，游泳的水溫要適中，游泳前要充分做好準(zhǔn)備活動(dòng)，選擇正確的游泳姿勢(shì)，游泳時(shí)間要有一定的間歇，不宜過長，以避免腰部過度疲勞而加重病情。

單杠拉伸鍛煉可以增寬腰椎間隙，減輕關(guān)節(jié)壓力，有效的拉伸脊柱，從而緩解腰椎間盤負(fù)擔(dān)，促進(jìn)回納。方法是雙手抓著單杠，每次根據(jù)自己的身體情況做兩到三組，每次維持再20-60s間?；颊咭⒁饩徤下?，動(dòng)作一定要輕柔、緩慢，避免腰椎損傷。落地時(shí)，注意用前腳掌著地，不要足跟著地，以免腰椎間盤瞬間壓力過大造成突出加重。

“小燕飛”的方法是身體俯臥于床上，腹部著床，后仰頭頸，雙臂向后伸起，雙下肢上翹抬離床面，呈燕飛狀，維持5-10s，10次/組，反復(fù)進(jìn)行練習(xí)?！靶⊙囡w法”能增強(qiáng)腰背肌尤其是腰豎脊肌的力量，預(yù)防腰部損傷的發(fā)生，腰椎間盤膨出或早期的椎間盤突出，可以通過此方法鍛煉恢復(fù)正常的生理曲度，減輕關(guān)節(jié)間的壓力。但需要注意的是處于急性期的患者，由于有明顯的神經(jīng)根水腫，此方法會(huì)加重炎癥滲出，不建議練習(xí)。還有中央型椎間盤突出以及突出比較嚴(yán)重的患者，也不建議用此方法練習(xí)，以免造成椎間盤脫出。

除以上幾項(xiàng)功能鍛煉外還有許多鍛煉方式可以改善腰椎間盤突出，患者要注意選擇適合自己的體育鍛煉或康復(fù)練習(xí)。

其實(shí)，對(duì)于腰椎間盤突出癥的患者而言，無論是在治療期間還是治療結(jié)束后，每天堅(jiān)持體育鍛煉都是百利而無一害的。是否可以進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，也要視病人的病情決定。在運(yùn)動(dòng)的同時(shí)，有條件的話最好采用佩帶腰圍等一系列的保護(hù)措施來保護(hù)腰椎。綜上所述，腰椎間盤突出癥患者是可以進(jìn)行體育鍛煉的，不過要加以注意，不要走進(jìn)這些鍛煉誤區(qū)。