瞿林

【摘 要】目的：觀察于免疫球蛋白A腎病伴腎病綜合征和腎功能不全開(kāi)展沷尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療效果分析。方法：收集我院2018年5月到2019年5月腎內(nèi)科收治的84例腎病綜合征患者進(jìn)行研究比對(duì)，采用電腦排序分組，對(duì)照組42例予以糖皮質(zhì)激素治療，研究組42例予以潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療，比對(duì)治療效果。結(jié)果：研究組反饋數(shù)值優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：于免疫球蛋白A腎病伴腎病綜合征和腎功能不全開(kāi)展沷尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】沷尼松;環(huán)磷酰胺;免疫球蛋白A腎病;腎病綜合征;腎功能不全;治療效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R692【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）08-03--01

免疫球蛋白A腎病（IgAN）為常見(jiàn)的原發(fā)疾病類(lèi)型，患者多伴有高血壓、血尿及腎功能不全，嚴(yán)重伴有蛋白尿，嚴(yán)重影響患者生命健康[1]。隨著臨床藥學(xué)的發(fā)展，臨床可供選擇的治療藥物增加，本研究特選取84例免疫球蛋白A腎病伴腎病綜合征和腎功能不全患者進(jìn)行研究比對(duì)，旨在觀察沷尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院2018年5月到2019年5月腎內(nèi)科收治的84例腎病綜合征患者進(jìn)行研究比對(duì)，采用電腦排序分組，對(duì)照組42例，22例男，20例女，最小年齡及最大年齡分別是31歲及71歲，年齡中位（46.53±3.26）歲，最短病程7個(gè)月，最長(zhǎng)病程6年，病程中位（2.58±0.42）年;研究組42例，23例男，19例女，最小年齡及最大年齡分別是33歲及74歲，年齡中位（45.98±3.37）歲，最短病程8個(gè)月，最長(zhǎng)病程6年，病程中位（2.64±0.43）年;兩組患者性別及年齡分布、病程等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：84例患者均符合臨床對(duì)腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者入院后經(jīng)活檢穿刺檢驗(yàn)顯示為IgAN，研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)、患者及家屬同意開(kāi)展。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有過(guò)敏性紫癜、糖尿病、膠原病、慢性肝病及免疫球蛋白血癥;精神類(lèi)疾病;無(wú)監(jiān)護(hù)人、無(wú)完整的病歷資料;觀察前使用本研究藥物治療的患者。

1.2 方法

患者確診后給予藥敏試驗(yàn)，確保藥物使用、研究的安全性;治療前后對(duì)患者血肌酐及尿蛋白指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定;兩組患者均給予排尿、飲食干預(yù)等，對(duì)照組患者給予糖皮質(zhì)激素，1mg·kg·-1·d-1潑尼松治療，持續(xù)治療12周后間隔3～4周降低劑量10%～15%，最小劑量為10～5mg/d;研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用環(huán)磷酰胺治療，0.5g～0.75g·m-2·次-1，4周/次，持續(xù)治療6次后，改為8周/次，持續(xù)治療3次，兩組患者治療周期相同。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比對(duì)兩組患者治療干預(yù)前后患者血肌酐及尿蛋白指標(biāo);借助《腎病診治指南》中對(duì)腎病綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、好轉(zhuǎn)及無(wú)效三個(gè)維度[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

腎功能評(píng)估及療效等指標(biāo)采用SPSS22.0軟件進(jìn)行客觀分析對(duì)比，療效數(shù)值均采用（%）表達(dá)，x2檢驗(yàn)，治療前后腎功能指標(biāo)均采用（）表達(dá)，t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)學(xué)差異以P<0.05進(jìn)行表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 治療前后患者腎功能評(píng)估相較

治療前比對(duì)兩組患者血肌酐及尿蛋白指標(biāo)顯示無(wú)差異，可用作研究分析;治療后，研究組患者血肌酐及尿蛋白指標(biāo)數(shù)值均低于對(duì)照組數(shù)值，表統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者藥物治療效果相較：研究組患者顯效患者26例，約占比61.90%，好轉(zhuǎn)患者15例，約占比35.71%，無(wú)效患者1例，約占比2.38%，總有效率約為97.62%，研究組患者顯效患者15例，約占比35.71%，好轉(zhuǎn)患者20例，約占比47.62%，無(wú)效患者7例，約占比16.67%，總有效率約為83.33%，數(shù)值表統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

據(jù)臨床研究數(shù)據(jù)顯示，免疫球蛋白A腎病約占總原發(fā)性腎病的50%左右，且相關(guān)數(shù)值不斷上升;研究同時(shí)顯示，免疫球蛋白A腎病若持續(xù)24h尿蛋白定量均超過(guò)1g/24h，繼發(fā)腎功能衰竭的幾率較高，尿蛋白為介導(dǎo)免疫球蛋白A腎病不良預(yù)后的危險(xiǎn)因素之一[3]。既往臨床多采用糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，糖皮質(zhì)激素可有效降低蛋白尿，改善患者腎功能，但是基于糖皮質(zhì)激素的藥理反應(yīng)較大，繼發(fā)并發(fā)癥的幾率較高，一定程度會(huì)加重患者機(jī)體負(fù)擔(dān);臨床學(xué)者根據(jù)這一特異性，特采用聯(lián)合用藥干預(yù)，采用潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺，加強(qiáng)改善患者腎功能及蛋白尿指標(biāo)，有效改善患者腎功能不全，利于患者恢復(fù)健康身體[4]。本研究表明，治療前比對(duì)兩組患者血肌酐及尿蛋白指標(biāo)顯示無(wú)差異，可用作研究分析;治療后，研究組患者血肌酐及尿蛋白指標(biāo)數(shù)值均低于對(duì)照組數(shù)值，研究組患者腎功能改善較好;研究組患者顯效患者26例，約占比61.90%，好轉(zhuǎn)患者例15例，約占比35.71%，無(wú)效患者1例，約占比2.38%，總有效率約為97.62%，研究組患者顯效患者15例，約占比35.71%，好轉(zhuǎn)患者20例，約占比47.62%，無(wú)效患者7例，約占比16.67%，總有效率約為83.33%。

綜上，于免疫球蛋白A腎病伴腎病綜合征和腎功能不全開(kāi)展沷尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

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