蔣華英

【摘 要】目的? 分析反復(fù)性呼吸道感染患兒予以甘露聚糖肽治療的臨床效果。方法? 選取2018年1月-2019年1月我院呼吸哮喘科門診收治的86例反復(fù)性呼吸道感染患兒作為研究對象，根據(jù)不同治療藥物分成兩組：研究組、對照組各43例。對照組患兒采用匹多莫德治療，研究組患兒以甘露聚糖肽進(jìn)行治療。比較兩組臨床療效、免疫指標(biāo)（IgA、IgG）等。結(jié)果? 研究組95.3%高于對照組81.4%，具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。治療前，兩組IgA、IgG水平相當(dāng)，P>0.05;治療后，研究組IgA、IgG水平均高于對照組，有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論? 反復(fù)性呼吸道感染患兒采用甘露聚糖肽進(jìn)行治療的臨床療效滿意，明顯能提高患兒免疫水平。

【關(guān)鍵詞】反復(fù)性呼吸道感染;兒童;甘露聚糖肽;匹多莫德

【中圖分類號】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）08-03--02

反復(fù)性呼吸道感染屬于一種臨床常見病變，患者主要表現(xiàn)為咳嗽、頭痛、流涕、鼻塞、發(fā)熱等，每年至少發(fā)生3次，病程較長，給患者正常生活帶來困擾[1]。有學(xué)者認(rèn)為，該癥的發(fā)生與機(jī)體免疫紊亂相關(guān)[2]。因此，臨床主要通過提高機(jī)體免疫功能的方法來治療該癥。我院通過應(yīng)用甘露聚糖肽治療反復(fù)性呼吸道感染患兒取得了滿意療效，明顯改善了患兒免疫水平，詳見如下報(bào)道。

1 受試對象與方法，

1.1 受試者一般資料

選取2018年1月-2019年1月我院呼吸哮喘門診收治的86例反復(fù)性呼吸道感染患兒作為研究對象，根據(jù)不同治療藥物分成兩組：研究組、對照組各43例。對照組男女患兒分別23例、20例;年齡區(qū)間3-14歲，平均（9.5±3.5）歲;病程區(qū)間1-6年，平均（4.1±0.7）年。研究組男女患兒分別22例、21例;年齡區(qū)間4-15歲，平均（9.1±3.8）歲;病程區(qū)間1-5年，平均（4.2±0.8）年。對兩組患兒性別組成、年齡、病程等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均未顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

86例患兒均經(jīng)筆者所在醫(yī)院呼吸哮喘門診收治，且符合中華醫(yī)學(xué)會制定的反復(fù)性呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，患兒家長均知情本治療且簽署知情同意書。排除伴隨原發(fā)性免疫功能障礙、過敏體質(zhì)、依從性差等患兒。

1.3 方法

對照組患兒應(yīng)用匹多莫德顆粒（浙江仙居制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H200330325）0.4/次，2次/d，連續(xù)治療2周;然后0.4/次/d，連續(xù)治療治療6周。研究組患兒以甘露聚糖肽口服液（濟(jì)南三株福爾制藥，國藥準(zhǔn)字H37023989），1瓶/次，2次/d，連續(xù)治療8周。

1.4 療效指標(biāo)

根據(jù)患兒癥狀改善判定臨床療效[2]：①顯效，指治療6個月內(nèi)未出現(xiàn)呼吸道感染癥狀;②好轉(zhuǎn)，指治療6個月內(nèi)出現(xiàn)呼吸道感染癥狀，但次數(shù)<3次;③無效，指不滿足上述標(biāo)準(zhǔn)。同時，治療前后分別檢測患兒免疫球蛋白（Ig）A、IgG水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中數(shù)據(jù)的收集和處理均由筆者本人完成，并初步以Epi Data3.1軟件進(jìn)行校正。后納入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件;計(jì)數(shù)資料以“n（%）”形式錄入，采取χ2檢驗(yàn);符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以“”形式錄入，采取t檢驗(yàn);檢驗(yàn)水準(zhǔn)：P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效分析

對兩組總有效率的比較顯示，研究組95.3%高于對照組81.4%，具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見表1.

2.2 免疫指標(biāo)分析

治療前，兩組IgA、IgG水平相當(dāng)，P>0.05;治療后，研究組IgA、IgG水平均高于對照組，有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。見表2.

3 討論

反復(fù)性呼吸道感染是一種頑固性呼吸道疾病，多因病毒、細(xì)菌感染等所致，由于兒童機(jī)體免疫相對較弱，淋巴細(xì)胞數(shù)量較少，抑制病毒的能力較弱，容易反復(fù)發(fā)作。既往臨床采用匹多莫德治療兒童反復(fù)性呼吸道感染，臨床療效并不理想。隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)甘露聚糖肽能激活T細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞以及吞噬細(xì)胞等，并促進(jìn)細(xì)胞介素的分泌，有利于激活補(bǔ)體系統(tǒng)，對提高機(jī)體應(yīng)激和免疫能力具有重要作用。

從本研究結(jié)果來看，研究組總有效率95.3%高于對照組81.4%，具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。提示甘露聚糖肽治療兒童反復(fù)性呼吸道感染的療效優(yōu)于匹多莫德，與張紅麗[3]的結(jié)果接近。甘露聚糖肽作為一種多聚糖肽類免疫增強(qiáng)劑，有研究顯示[4]，甘露聚糖肽能抑制病毒和致病菌繁殖，誘導(dǎo) “細(xì)胞因子雞尾酒”效應(yīng)。有效激活吞噬細(xì)胞、誘導(dǎo)白細(xì)胞介素和干擾素，有利于強(qiáng)化內(nèi)皮系統(tǒng)的吞噬能力，在增強(qiáng)機(jī)體免疫的同時，積極改善了機(jī)體應(yīng)激能力。治療前，兩組IgA、IgG水平相當(dāng)，P>0.05;治療后，研究組IgA、IgG水平均高于對照組，有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。證實(shí)了甘露聚糖肽提高患兒免疫水平的作用。

總之，通過甘露聚糖肽治療兒童反復(fù)性呼吸道感染的療效更可靠，有助于提高機(jī)體免疫能力，是改善患兒預(yù)后的有效措施。

參考文獻(xiàn)

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吳琦琦，陳麗娟，陳利妲.單磷酸阿糖腺苷聯(lián)合甘露聚糖肽治療帶狀皰疹患者的療效分析[J].中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2019，47（1）：68-70.