盧春蘭，韓文才，余佳

（四川省廣元市中醫(yī)醫(yī)院，四川 廣元 628000）

0 引言

腰痛是以腰部一側(cè)或兩側(cè)疼痛為主要癥狀的一種病證，多數(shù)研究結(jié)果顯示，腰痛在人一生中的發(fā)病率為60 %～80 %，一年發(fā)病率在6 %～20 %，目前治療腰痛病的方法常有口服制劑、局部用藥，但循證醫(yī)學(xué)尚不能證明該類藥物絕對(duì)有效，且非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥有胃腸道副作用；局部用藥也達(dá)不到治療目的，久之療效欠佳，因此為減輕患者的疼痛以及提高患者的生活質(zhì)量致使治療本病的目標(biāo)所在[1]。筆者選取我院針灸康復(fù)科住院收治的寒濕凝滯型腰痛病的患者采用蠟?zāi)嗑?、中藥塌漬加蠟療、蠟療三者之間進(jìn)行對(duì)比治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧分析我院針灸康復(fù)科2017 年1 月至2018年1 月住院的寒濕凝滯腰痛病的患者92 例，根據(jù)患者治療方法分為蠟?zāi)嗑慕M32 例、中藥塌漬加蠟療組30 例、蠟療組30 例。各組患者一般資料比較，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中腰痛病診斷標(biāo)準(zhǔn)（包括西醫(yī)學(xué)的腰椎間盤突出無(wú)手術(shù)指征、腰肌勞損、腰椎骨質(zhì)增生等腰部疾病）[2]，年齡在30～75 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠及哺乳期婦女；（2）局部皮膚異常如：感染性、破損性皮膚病、皮膚過(guò)敏等。

1.3 操作方法

1.3.1 蠟?zāi)嗑?/p>

所用蠟?zāi)嗑臑槲以褐苿┦以谙灟煹幕A(chǔ)上加入礦物泥和延胡索、黃芪、細(xì)辛、制白芥子、制甘遂、干姜、仙靈脾、小茴香、肉桂、吳茱萸等中草藥加工制作而成。將制作好的蠟?zāi)嗑姆湃牒銣叵渲型耆刍瘋溆?，等泥灸溫度降?5 ℃左右（皮膚能接受的溫度，可在手腕上試）注：避免燙傷皮膚?；颊呷∈孢m體位，充分暴露治療部位，皮膚清理干凈之后，將泥灸均勻的涂抹在患處，厚度約1 cm。均勻涂抹完畢，將保鮮膜覆蓋在泥灸表面，2～3 層均可。涂抹之后，請(qǐng)勿動(dòng)，泥灸治療時(shí)間40 min。

1.3.2 中藥塌漬加蠟療

首先將麻黃、制川烏、制草烏、川穹、芥子、細(xì)辛、炮山甲、干姜、桃仁、花椒、延胡索等中草藥共600 g 研細(xì)末備用，然后取適量食醋調(diào)配中藥散劑，充分混合均勻放入藥袋。再將已熔化石蠟放入自封袋中，約占自封袋容量的1/3 排除空氣并封口。冷卻至半熔化狀態(tài)（相當(dāng)于55 ～60℃），置于調(diào)好的藥袋上層，患者取舒適體位，充分暴露治療部位，放入中藥塌漬加蠟療。治療時(shí)間30 min。

1.3.3 蠟療

將加熱后完全熔化的蠟液倒入不銹鋼治療盤中，蠟液厚為2 ～3 cm，自然冷卻至石蠟初步凝結(jié)成塊?；颊呷∈孢m體位，充分暴露治療部位，下墊棉墊與治療巾。將蠟塊從盤中取出，敷于治療部位，外包治療巾與棉墊保溫，治療時(shí)間為30 min。

1.4 療效評(píng)價(jià)

1.4.1 疼痛程度

治療前、治療后兩周對(duì)患者疼痛程度評(píng)分。采用國(guó)際公認(rèn)的視覺(jué)模擬（VAS）[3]評(píng)分法作為臨床觀察指標(biāo)評(píng)分。

1.4.2 療效評(píng)價(jià)

痊愈：腰腿疼痛基本消失，直腿抬高試驗(yàn)陰性，恢復(fù)正常工作；顯效：腰部疼痛部分消失，無(wú)明顯壓痛點(diǎn)，直腿抬高試驗(yàn)陰性，基本恢復(fù)工作。有效：有輕度腰腿疼痛，直腿抬高可疑陽(yáng)性，部分恢復(fù)工作；無(wú)效：腰腿疼痛無(wú)好轉(zhuǎn)，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，不能勝任工作。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0 軟件處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用方差分析，以P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療兩周后，三組疼痛評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1；蠟?zāi)嗑慕M療效顯著優(yōu)于中藥塌漬加蠟療組、蠟療組，詳見(jiàn)表2。

表1 三組患者治療前后疼痛評(píng)分比較,分）

表1 三組患者治療前后疼痛評(píng)分比較,分）

注：▲f=2.567，P=0.082＞0.05，▲▲f=8.050，P=0.001＜0.05。

組別 治療前疼痛評(píng)分▲ 治療后疼痛評(píng)分▲▲蠟?zāi)嗑慕M 7.31±1.76 2.78±1.75中藥塌漬加蠟療組 7.62±1.33 4.62±1.13蠟療組 7.83±1.05 4.83±1.05

表2 三組患者臨床療效（n,%）

3 討論

蠟?zāi)嗑牡奶攸c(diǎn)：（1）開(kāi)門驅(qū)邪：即“直擊病灶，快速止痛”。通過(guò)泥土的天然巖礦熱輻射和特殊穿透力的藥物以最短的距離直達(dá)病灶，通過(guò)施灸于腧穴腠理而開(kāi)啟經(jīng)脈絡(luò)脈之外門，給賊邪以出路。從而達(dá)到驅(qū)寒除濕、快速止痛、立桿見(jiàn)影之功效[4]。（2）以熱引熱：用泥藥熱灼和熨燙刺激，使施灸區(qū)域皮膚外溫度升高達(dá)到50 ～60 ℃[5]，借助其熱力，使毒熱外泄，將致病物排出體外。泥灸刺激不僅涉及淺層，也涉及深層，正是這種溫?zé)岽碳な咕植科つw充血，毛孔擴(kuò)張，增強(qiáng)了局部的血液循環(huán)與淋巴循環(huán)，緩解和消除肌肉痙攣從而使局部的皮膚組織代謝能力加強(qiáng)，促進(jìn)炎癥、瘢痕、水腫、粘連、滲出物、血腫等病理產(chǎn)物消散吸收，其溫?zé)嶙饔眠€能促進(jìn)藥物的吸收[6]。（3）借熱助陽(yáng)：借助熱力，溫壯陽(yáng)氣。即借助泥灸的熱力作用，溫壯人的陽(yáng)氣。這種被導(dǎo)入的熱量，通過(guò)病灶處或腧穴部位在人體內(nèi)激發(fā)精氣，鼓舞血?dú)膺\(yùn)行、從而溫壯臟腑陽(yáng)氣。

蠟?zāi)嗑木哂泻軓?qiáng)的韌性，可隨意貼敷身體的任何部位[7-8]。同時(shí)具有快速止痛，持久鎮(zhèn)痛、活血抗炎、祛風(fēng)除濕的多重功效的特點(diǎn)。運(yùn)用蠟?zāi)嗑闹委熆蔀椴∪溯^迅速的解除痛苦，同時(shí)也避免了其他治療療效不持久、易短期復(fù)發(fā)的缺點(diǎn)[9]。腰痛多為寒濕侵襲所致，而蠟?zāi)嗑氖且越?jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)為原理，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為依據(jù)，根據(jù)分子醫(yī)學(xué)理論、生物醫(yī)學(xué)全息理論以及內(nèi)病外治、異病同治的中醫(yī)理論，利用天然礦物能量泥的熱輻射作用、中草藥的特殊穿透力以及遠(yuǎn)紅外透皮吸收的特性，促進(jìn)人體的血液循環(huán)，改善機(jī)體代謝、疏通經(jīng)絡(luò)、直達(dá)腠理，調(diào)節(jié)人體的免疫功能，達(dá)到促進(jìn)組織修復(fù)、治療疼痛的目的[10]。故針對(duì)寒濕凝滯型腰痛患者治療效果明顯。

總之，蠟?zāi)嗑寞煼ㄖ雇纯焖?，作用持久，是治療寒濕凝滯型腰痛的一種可行方法。