王玉寰

[摘要] 目的 分析醫(yī)護(hù)一體醫(yī)院感染預(yù)防和控制模式應(yīng)用于醫(yī)院感染管理中實(shí)際效果。方法 該院于2016年7月份開始應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體院感防控模式進(jìn)行醫(yī)院感染管理，以實(shí)施前后對(duì)比的方式，對(duì)2016年7月前未實(shí)施醫(yī)護(hù)一體院感防控模式前與實(shí)施后的院感管理效果進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 實(shí)施醫(yī)護(hù)一體院感防控模式后，該院醫(yī)院感染中醫(yī)療廢物處理的正確率、消毒隔離知識(shí)掌握程度、職業(yè)暴露率、傳染病監(jiān)測(cè)的正確率、手部衛(wèi)生執(zhí)行與多重耐藥菌感染正確率等方面顯著優(yōu)于實(shí)施前（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院感染管理工作中應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體院感防控模式，可有效提高醫(yī)院感染管理的質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)護(hù)一體;醫(yī)院感染;醫(yī)院感染理

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（b）-0170-02

醫(yī)院感染對(duì)患者的身體健康與生命安全有著直接的影響，醫(yī)院、患者、醫(yī)護(hù)人員以及社會(huì)造成嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，尤其是對(duì)于患者而言，感染會(huì)延長(zhǎng)其住院時(shí)間，增加不必要的醫(yī)療費(fèi)用。因此，采用科學(xué)、有效的醫(yī)院感染預(yù)防和控制措施，提高醫(yī)院感染管理的質(zhì)量，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全至關(guān)重要[1]。因此，為強(qiáng)化醫(yī)院感染管理的力度，全面提升醫(yī)務(wù)人員對(duì)院感控制措施的執(zhí)行力與依從性，該院于2016年7月份應(yīng)用了醫(yī)護(hù)一體院感預(yù)防與控制模式實(shí)施醫(yī)院感染管理，并在實(shí)際工作中取得了一定成效[2]。該文主要就醫(yī)護(hù)一體醫(yī)院感染預(yù)防和控制模式應(yīng)用于醫(yī)院感染管理中的效果進(jìn)行分析，并將詳情報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該院于2016年7月份開始應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體院感防控模式進(jìn)行醫(yī)院感染管理，研究對(duì)象包括院內(nèi)與院感防控涉及的所有人員與物品。人員方面包括醫(yī)生、護(hù)工、護(hù)士以及保潔等;物品則包含相關(guān)科室使用所有防護(hù)用品、床、一次性物品、醫(yī)療儀器以及各類醫(yī)療廢物。

1.2? 方法

（1）2016年7月份之前，采用傳統(tǒng)醫(yī)院感染防控模式實(shí)施感染管理，但傳統(tǒng)模式中的感染管理工作多交給相關(guān)的護(hù)理人員實(shí)施、監(jiān)督以及檢查，僅少數(shù)醫(yī)生參與管理，對(duì)醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)缺乏了解，且院感管理意識(shí)較低。僅由護(hù)理人員對(duì)職業(yè)暴露、手部衛(wèi)生、院感監(jiān)測(cè)及暴發(fā)、傳染病、多重耐藥菌、醫(yī)療廢物以及組織管理等管理工作進(jìn)行檢查。

（2）該院于2016年7月份開始采用醫(yī)護(hù)一體醫(yī)院感染預(yù)防與控制模式進(jìn)行院感管理，具體為：①構(gòu)建醫(yī)護(hù)一體院內(nèi)感染防管理小組：科室主任為組長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，其他成員由護(hù)士、相關(guān)科室的秘書、醫(yī)療組的組以及護(hù)理組組長(zhǎng)等人組成。②選取一位的醫(yī)院感染管理兼職護(hù)士，該護(hù)士需受過院感防控管理的專業(yè)培訓(xùn)，參與過院感最新進(jìn)展培訓(xùn)，且臨床工作經(jīng)驗(yàn)超過5年，讓其對(duì)各科室傳染病患者實(shí)施全面監(jiān)控;監(jiān)督各科室醫(yī)生針對(duì)傳染病患者實(shí)施對(duì)應(yīng)的治療或隔離，且及時(shí)上報(bào);對(duì)于該科室的抗菌藥應(yīng)用情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì);查檢手部衛(wèi)生的依從性;并執(zhí)行對(duì)科室日常使用物品進(jìn)行清潔與消毒隔離工作;對(duì)各類醫(yī)療廢物進(jìn)行處理;時(shí)刻提醒相關(guān)醫(yī)護(hù)人員增強(qiáng)自身的防護(hù)，防止感染事件的發(fā)生;對(duì)多重耐藥菌類進(jìn)行嚴(yán)格管理與登記;每個(gè)月對(duì)科室各個(gè)院感項(xiàng)目進(jìn)行自查與總結(jié)分析;并在科室內(nèi)宣傳相關(guān)的醫(yī)院感染知識(shí)。以醫(yī)護(hù)人員同步培訓(xùn)、同步檢查以及全面監(jiān)督等方式全面落式醫(yī)護(hù)一體院感預(yù)防與控制措施。

（3）針對(duì)醫(yī)院骨科的特殊性，制定針對(duì)性的醫(yī)護(hù)一體院感預(yù)防與控制檢查制度，全面提高各個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理水平，確?？剖裔t(yī)療的安全性，每個(gè)月要求醫(yī)療主任和護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)相關(guān)人員對(duì)各個(gè)病區(qū)進(jìn)行醫(yī)護(hù)一體醫(yī)院感染交叉檢查工作，并采用詢問法與追蹤法詳細(xì)了解感染工作的進(jìn)展，最后的檢查結(jié)果整理后，交給醫(yī)療主任于晨會(huì)上通報(bào)，對(duì)于做得好的方面進(jìn)行表?yè)P(yáng)，對(duì)于管理工作中存在的問題則以討論的方式進(jìn)行分析總結(jié)，并及時(shí)提出相應(yīng)的處理對(duì)策。

（4）設(shè)立嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度：依據(jù)科室的自查以及院感科的反饋結(jié)果，設(shè)立相應(yīng)的獎(jiǎng)懲機(jī)制，內(nèi)容主要提名表?yè)P(yáng)與批評(píng)，也可采用經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)與懲罰的方式，激發(fā)相關(guān)工作人員工作的積極性。

1.3? 觀察指標(biāo)

實(shí)施醫(yī)護(hù)一體院感預(yù)防與控制模式6個(gè)月后，對(duì)院感管理的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)內(nèi)容主要包括手部衛(wèi)生正確執(zhí)行率、醫(yī)療廢物處理與處理的正確率、消毒隔離措施準(zhǔn)確率、多重耐藥菌處理一的準(zhǔn)確率、職業(yè)暴露之后處理流程的正確率以及傳染病監(jiān)測(cè)上報(bào)的準(zhǔn)確率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

實(shí)施醫(yī)護(hù)一體院感防控模式后，醫(yī)院感染中醫(yī)療廢物處理的正確率、消毒隔離處理、職業(yè)暴露率、傳染病監(jiān)測(cè)正確率，手部衛(wèi)生執(zhí)行與多重耐藥菌感染正確率等方面無顯著優(yōu)于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

由于醫(yī)院內(nèi)部設(shè)有多個(gè)科室，且各個(gè)科室中的疾病類型較為復(fù)雜，患者在住院過程中極容易發(fā)生院內(nèi)感染，如果不采取科學(xué)、有效的院內(nèi)感染預(yù)防與控制措施對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，患者極有可能發(fā)生感染事故，對(duì)患者的身體健康及生命安全造成嚴(yán)重的威脅。因此，加大醫(yī)院感染的管理力度，降低院內(nèi)感染的發(fā)生率，一直是各醫(yī)院高度關(guān)注的話題[3]。

在傳統(tǒng)醫(yī)院感染管理工作中，各個(gè)醫(yī)護(hù)人員間分工十分明確，但各個(gè)醫(yī)護(hù)人員只注重完成自己的工作，缺乏團(tuán)隊(duì)意識(shí)，而醫(yī)護(hù)一體化模式則更強(qiáng)調(diào)團(tuán)隊(duì)合作的重要性，所有科室新進(jìn)的醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)入各個(gè)科室之前都必須先進(jìn)行醫(yī)院感染防控相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，并在培訓(xùn)結(jié)束后，一一進(jìn)行考核，只有考核達(dá)標(biāo)的醫(yī)護(hù)人員才能進(jìn)入臨床工作，其培訓(xùn)內(nèi)容涉及了醫(yī)院感染的具體診斷標(biāo)準(zhǔn)、有效的院感預(yù)防控制措施、手部衛(wèi)生處理的相關(guān)知識(shí)、各類醫(yī)療廢物分類及處理的正確方法、抗菌藥物正確使用量，消毒隔離措施實(shí)施的原則以及各類導(dǎo)管有關(guān)的感染預(yù)防知識(shí)等多個(gè)方面[4-5]。通過全方位的培訓(xùn)全面提升醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)感染預(yù)防與控制的意識(shí)，提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院感染防控制知識(shí)、方法以及專業(yè)技能的掌握程度，以便在遇到問題時(shí)及時(shí)提出有效的處理對(duì)策[6]。該次研究顯示，實(shí)施醫(yī)護(hù)一體院感防控模式后，該院醫(yī)院感染中醫(yī)療廢物處理、消毒隔離、職業(yè)暴露率、傳染病監(jiān)測(cè)、手部衛(wèi)生執(zhí)行以及多重耐藥菌感染等項(xiàng)目操作的正確率均顯著高于實(shí)施前（P<0.05）。

綜上所述，應(yīng)用醫(yī)護(hù)一體醫(yī)院感預(yù)防與控制模式開展醫(yī)院感染管理工作，可有效提升醫(yī)院感染管理的質(zhì)量，降低院內(nèi)感染事件的發(fā)生率，值得在臨床上積極推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-02-17）