夏慶玲 宋玉平 鄭淑梅 才艷雪 劉瑩

[摘要] 目的 探討臨床護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中Seminar教學(xué)法的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇2018年1—10月在齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院實(shí)習(xí)的的護(hù)理專業(yè)本科生共124名作為研究對(duì)象，采用便利抽樣的分組方法分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組62人。給予對(duì)照組學(xué)生傳統(tǒng)方式進(jìn)行教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生于對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合Seminar教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)比較后，發(fā)現(xiàn)觀察組學(xué)生實(shí)習(xí)后理論考試（執(zhí)業(yè)真題、出科理論、前沿知識(shí)）、臨床實(shí)踐能力（醫(yī)患溝通、緊急事件處理、護(hù)理方案制定、護(hù)理技能）與對(duì)照組比較成績(jī)明顯提高，并且課程滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在臨床護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中使用Seminar教學(xué)法可有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)其臨床實(shí)踐能力，增強(qiáng)師生間溝通，值得于臨床教學(xué)中進(jìn)一步推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理;Seminar;臨床教學(xué);見(jiàn)習(xí);教學(xué)方法

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（b）-0123-02

醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性極強(qiáng)的學(xué)科，護(hù)理學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床實(shí)踐教學(xué)是將學(xué)生在校所學(xué)理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為臨床技能的重要措施[1]。Seminar教學(xué)法是一種交互式教學(xué)方法，在此教學(xué)方法中，教師和學(xué)生均為主體，共同對(duì)所面對(duì)問(wèn)題進(jìn)行討論，擺脫了傳統(tǒng)教學(xué)方式以教師為主體的形式，提高了學(xué)生課堂的參與度，有利于護(hù)理專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)[2]。該次研究選取旨在討論Seminar教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)學(xué)生124名臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的可行性。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院見(jiàn)習(xí)的護(hù)理專業(yè)本科生共124名，采用便利抽樣的分組方法將其分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，每組62名。實(shí)驗(yàn)組：男生4名，女生58名;對(duì)照組：男生5名，女生57名。兩組學(xué)生在性別等一般資料方面對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。該次研究所有學(xué)生均滿足以下條件：①經(jīng)過(guò)全國(guó)高等學(xué)校入學(xué)考試直接考入護(hù)理專業(yè)的學(xué)生;②在此之前均未接觸過(guò)Seminar教學(xué);③自愿參與該次研究。

1.2? 方法

對(duì)照組：給予該組學(xué)生傳統(tǒng)授課模式進(jìn)行教學(xué)，每周固定時(shí)間進(jìn)行授課，使用PPT對(duì)常見(jiàn)病例進(jìn)行講解，要求學(xué)生做到課前預(yù)習(xí)，課后復(fù)習(xí)，并于課堂中提出問(wèn)題供學(xué)生思考，于下課前對(duì)學(xué)生所存疑惑進(jìn)行解答。

實(shí)驗(yàn)組：該組學(xué)生于對(duì)照組教學(xué)模式基礎(chǔ)上聯(lián)合Seminar模式進(jìn)行教學(xué)，具體如下：首先由帶教老師對(duì)學(xué)生進(jìn)行分組，每組人數(shù)在5～10人，并由組內(nèi)成員共同選擇出一名組長(zhǎng)。帶教老師應(yīng)于每節(jié)課前對(duì)所選病例進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，提出相應(yīng)問(wèn)題，并對(duì)Seminar教學(xué)投影儀電腦器材、主題及上課地點(diǎn)進(jìn)行通知，同時(shí)建立課上presentation小組，明確每節(jié)課導(dǎo)師及指導(dǎo)專家名單，明確評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。各小組成員在組長(zhǎng)帶領(lǐng)下于課前進(jìn)行相關(guān)資料查閱、討論并總結(jié)。授課時(shí)，首先由帶教老師對(duì)本節(jié)課所講內(nèi)容再次進(jìn)行介紹，并提出問(wèn)題，由各小組對(duì)問(wèn)題結(jié)合課前所得資料與帶教老師共同進(jìn)行討論，在整個(gè)討論過(guò)程中，帶教老師需引導(dǎo)不積極參與討論的學(xué)生，每組發(fā)言時(shí)間為10 min左右，總體討論時(shí)間為30 min。討論結(jié)束后，由指導(dǎo)專家對(duì)疑難問(wèn)題進(jìn)行深度剖析，最終由帶教老師對(duì)本節(jié)課進(jìn)行系統(tǒng)性總結(jié)。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組學(xué)生實(shí)習(xí)后理論考試（執(zhí)業(yè)真題、出科理論、前沿知識(shí)，滿分均為100）、臨床實(shí)踐能力（醫(yī)患溝通、緊急事件處理、護(hù)理方案制定、護(hù)理技能，滿分均為100）及課程滿意度等指標(biāo)。滿意率=（非常滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組學(xué)生的出科考試成績(jī)比較，見(jiàn)表1。

兩組學(xué)生臨床實(shí)踐能力比較，見(jiàn)表2。

兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)滿意度比較，見(jiàn)表3。

3? 討論

Seminar教學(xué)模式是近年來(lái)提出的教學(xué)方法，該教學(xué)模式下學(xué)習(xí)可明顯提升學(xué)生的溝通能力、實(shí)踐能力、合作能力及創(chuàng)新能力，適用于如醫(yī)學(xué)等實(shí)踐性較強(qiáng)專業(yè)學(xué)生教學(xué)。傳統(tǒng)教學(xué)模式是以教師為中心[3]，圍繞教師講授將知識(shí)傳授給學(xué)生，而Seminar教學(xué)法是以學(xué)生為主體[4]，以教師為輔助引導(dǎo)，以小組學(xué)習(xí)為單位，經(jīng)由課中互動(dòng)討論從而達(dá)到獲取知識(shí)的目的。該次研究當(dāng)中，所有教學(xué)案例均是由臨床真實(shí)病例中挑選，在討論過(guò)程中，以學(xué)生為主體，給學(xué)生營(yíng)造了較為真實(shí)的臨床情景，使其更加真實(shí)地感受到面臨患者時(shí)所需思考的問(wèn)題及如何制定相關(guān)措施，再由教師從旁引導(dǎo)，及時(shí)指正出其不足，幫助學(xué)生在臨床實(shí)踐與理論知識(shí)間搭建“橋梁”[5]，可進(jìn)一步提高學(xué)生實(shí)踐能力。經(jīng)不同方式授課后，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生醫(yī)患溝通、緊急事件處理、護(hù)理方案制定及護(hù)理實(shí)踐技能等能力分?jǐn)?shù)均明顯高于對(duì)照組學(xué)生，該結(jié)果表明，使用Seminar方法對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生進(jìn)行教學(xué)可幫助其塑造臨床思維，提升其實(shí)踐能力，與以往文獻(xiàn)報(bào)道吻合[6]。

與傳統(tǒng)教學(xué)模式不同，Seminar教學(xué)模式將以往的“講授式”課堂轉(zhuǎn)變?yōu)榱恕把杏懯健闭n堂[7]，強(qiáng)調(diào)將課堂模式改變?yōu)橐詫W(xué)生為主，共同參與的方式，于每節(jié)課前，學(xué)生以小組為單位，對(duì)本節(jié)課所需講解內(nèi)容進(jìn)行文獻(xiàn)及相關(guān)資料查閱，并將所得資料進(jìn)行整合。在課中，教師也不再進(jìn)行授課式講解，而是與學(xué)生共同參與問(wèn)題的討論，充分帶動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，鞏固了其所學(xué)知識(shí)，通過(guò)與其他小組成員及帶教老師的討論，達(dá)到“授人以漁”的效果[8]。與此同時(shí)，在這種模式下，可促進(jìn)學(xué)生與帶教老師之間的交流，使以往嚴(yán)肅死板的課堂氣氛變得開(kāi)放、活躍，通過(guò)學(xué)生與學(xué)生、學(xué)生與老師之間的交流，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，這樣極大程度上增加學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，減少了其畏懼的心理，以往學(xué)生不愿或不敢提出的問(wèn)題，在這種氛圍的課堂變得容易提出，可進(jìn)一步減少學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的空白區(qū)域，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果[5]。該次研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生理論成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生，同時(shí)在授課后對(duì)學(xué)生采用問(wèn)卷的形式調(diào)查滿意度，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組學(xué)生滿意度明顯高于對(duì)照組學(xué)生，使用Seminar方法對(duì)護(hù)理學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，可有效提升其學(xué)習(xí)效率，同時(shí)促進(jìn)了師生間交流，為學(xué)習(xí)營(yíng)造了良好的氛圍。

綜上所述，在臨床護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中使用Seminar教學(xué)法可有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)其臨床實(shí)踐能力，增強(qiáng)師生間溝通，值得于臨床教學(xué)中進(jìn)一步推廣使用。

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（收稿日期：2019-02-18）