劉彬

[摘要] 目的 分析血透室常見護理風險因素及對應的風險管理措施。方法 選取該院血透室10名護理人員與50例血液透析患者進行研究，對血透室實施護理風險管理，分析其常見的護理風險因素，并制定出對應的風險管理措施，對比實施護理風險管理前后的風險事件發(fā)生率、患者滿意度及護理質(zhì)量評分。結果 實施護理風險管理后的風險事件總發(fā)生率明顯低于管理前，患者總滿意度及護理質(zhì)量評分分值明顯高于管理前（P<0.05）。結論 對血透室常見的護理風險因素進行分析并實施相關風險管理對策有助于降低風險事件的發(fā)生概率，提高患者滿意度和護理質(zhì)量，減少護患糾紛事件的發(fā)生。

[關鍵詞] 血透室;護理風險;風險管理

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0086-02

血透室是臨床為腎臟疾病患者進行血液透析的重要場所，患者透析后機體功能低下，容易出現(xiàn)各類不良反應，加之血液透析過程需要護理人員的全面處理，無形中增加了他們的工作壓力，稍有不慎，便會出現(xiàn)護理不良事件[1]。為了更好地提高血透室的護理風險管理質(zhì)量，對其風險因素進行有效分析與制定對應的預防措施勢在必行[2]。該文重點探討血透室實施護理風險管理的效果，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院血透室10名護理人員與50例血液透析患者進行研究，其中護理人員均為女性，年齡為22～38歲，年齡均值為（32.3±4.2）歲，其中有2名主管護師，4名護師和4名護士;血液透析患者中男：女=26：24，年齡為50～75歲，年齡均值為（63.8±5.8）歲，病程為2～15年，病程均值為（10.6±1.4）年。

1.2? 方法

對血透室實施護理風險管理，主要通過對科室內(nèi)常見的護理風險因素進行分析，并制定出對應的風險管理措施，具體內(nèi)容為。

1.2.1 常見護理風險因素分析? ①透析設備落后：透析設備的參數(shù)靈敏度不高，維護報修流程不順暢，透析效果不佳。②消毒工作不到位：對血透室內(nèi)部環(huán)境及相關透析用具的清潔、消毒工作不到位，床位擺放不合理，容易引發(fā)患者交叉感染。③規(guī)章制度落實不到位：血透室內(nèi)護理人員在實施相關血液凈化操作時未完全遵照相關規(guī)章制度，隨意簡化或省略操作步驟。④風險意識淡?。鹤o理人員多注重護理知識與護理操作的學習，未培養(yǎng)明確的護理風險意識，對護理工作中出現(xiàn)的問題無法有效解決。⑤病情評估能力不足：護理人員護齡較低，資歷較淺，對患者病情預估與分析的能力不足，無法及時對患者實施有效治療，造成護理風險事件頻發(fā)。⑥溝通能力不足：由于血透室人員往來頻發(fā)，加之治療節(jié)奏緊張，容易給護理人員造成強大的精神壓力，從而導致護理人員出現(xiàn)面色冷漠、言語生硬等情況，對患者的必要告知不全面，對其不規(guī)范行為的糾正力度也不足，無形中提高了護患糾紛事件發(fā)生的風險概率。

1.2.2 風險管理對策實施? ①派專人管理相關透析設備：由專人定期檢查透析設備的使用情況，對有使用風險的透析設備請專業(yè)維修人員進行問題排查及維修，保證設備完好可用。②落實相關規(guī)章管理制度：定期組織血透室相關人員學習衛(wèi)生消毒制度、醫(yī)院感染管理制度、護理操作規(guī)章流程、透析液也透析用水質(zhì)量檢測制度等，以提高護理人員嚴格遵守規(guī)章制度的意識;設立專門的質(zhì)量控制小組，定期對血透室內(nèi)人員的護理工作進行監(jiān)查，并鼓勵護理人員之間互相督查，以提高護理工作效率，減少護理差錯率;設置合理的輪班制度，彈性安排血透室護理人員的工作內(nèi)容，保證她們獲得充足的休息時間。③加強護理人員的風險預防意識：定期組織相關人員學習相關法律法規(guī)，加強她們護理操作的法律意識與風險防范意識，以減少護患糾紛事件的發(fā)生;每周召開一次全體會議，分析與總結科室已出現(xiàn)或可能出現(xiàn)的風險因素，對可能出現(xiàn)護理糾紛事件的風險行為進行批評。④加強?？婆嘤枺憾ㄆ诮M織護理人員學習各項血液透析的操作技能與血透治療的經(jīng)典病例，對護理經(jīng)驗不足的護士實施一對一?？婆嘤?，模擬血液透析過程可能出現(xiàn)的突發(fā)情況來提高護理人員應對不同病情的分析與解決能力;鼓勵高資歷護理人員帶領低資歷護理人員進行護理操作，以便及時對不規(guī)范的護理操作進行糾正與指導，降低護理風險事件的發(fā)生。⑤加強護患之間的溝通交流：要求護理人員秉持以人為本的服務理念，積極接待患者及其家屬，為他們仔細講解血液透析的治療機制與注意事項，耐心傾聽患者的主訴并盡量滿足其合理需求，適時進行針對性的心理輔導，以改善護患之間的關系，提高護理服務質(zhì)量。

1.3? 觀察指標

1.3.1 護理風險管理前后的風險事件發(fā)生率比較? 包括院內(nèi)感染、護理操作差錯、病情評估錯誤、護患溝通不足4個方面[3]。

1.3.2 護理風險管理前后的患者滿意度比較? 通過本院自制的滿意度調(diào)查問卷對血透室的50例患者進行調(diào)查，分為不滿意、比較滿意和非常滿意3個部分。

1.3.3 護理風險管理前后的護理質(zhì)量評分比較? 通過該院自制的護理質(zhì)量調(diào)查表對血透室護理人員的護理質(zhì)量進行評定，包括法律意識、風險防范意識、無菌操作意識、溝通能力、評估病情的能力、護理操作規(guī)范性六個方面，每個方面滿分100分，分數(shù)越高表示護理質(zhì)量越高。

1.4? 統(tǒng)計方法

應用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 護理風險管理前后的風險事件發(fā)生率比較

實施護理風險管理后的風險事件發(fā)生率6.00%低于管理前24.00%（P<0.05）。見表1。

2.2? 護理風險管理前后的患者滿意度比較

實施護理風險管理后患者滿意度96.00%高于管理前80.00%（P<0.05）。見表2。

2.3? 護理風險管理前后的護理質(zhì)量評分比較

實施護理風險管理前的護理質(zhì)量評分分數(shù)明顯低于管理后（P<0.05）。見表3。

3? 討論

血液透析技術難度高，透析的各個環(huán)節(jié)都有可能引發(fā)風險事件的發(fā)生，雖然無法完全避免，但只要進行合理、規(guī)范、科學的風險管理，就可以極大程度上降低風險事件的發(fā)生率，提高患者的治療效果[4]。

由文中比較可知，實施護理風險管理后的風險事件發(fā)生率更低，患者滿意度與護理質(zhì)量評分分值明顯更高，正是因為護理風險管理能對血透室存在的諸如環(huán)境、制度、護理人員等方面的護理風險因素進行有效分析、總結與應對，真正將相關規(guī)章制度落實到位，提高護理人員的風險防范意識、法律意識、無菌操作意識等，改善護患之間的關系，從而真正意義上達到護理安全的管理目的[5]。

總而言之，對血透室常見護理風險因素進行分析并實施針對性的風險管理措施具有重要的推廣意義，可有效降低護患糾紛事件及護理不良事件的發(fā)生率，提高患者滿意度與護理質(zhì)量。

[參考文獻]

[1]? 祝小妹，蔡雯.血液透析護理風險管理的對策與效果研究[J].實用臨床護理學雜志，2017，2（34）：173.

[2]? 胡江華.血透室常見的護理風險分析及管理對策[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2012，14（33）：328.

[3]? 王潔.血透室護理風險管理體會[J].北方藥學，2013，10（5）：180.

[4]? 李冠珍.血透室常見護理風險的因素分析及管理要點分析[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（22）：12.

[5]? 許方方，彭紅艷，鐘惠琴，等.血透室常見護理風險因素分析及風險管理對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（10）：190-192.

[6]? 蒲巧云.血液透析室常見風險因素及風險管理對策[J].醫(yī)療裝備，2016，29（14）：60-61.

[7]? 譚俊茹.血透室護理風險及有效護理分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（29）：213-214.

[8]? 高愛娣.血透護理中常見風險因素與防范對策[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（2）：117-118.

（收稿日期：2019-02-17）