鄒於嶺

[摘要] 目的 評價藥劑科參與醫(yī)院抗菌藥物合理使用管理的效果。方法 2017年1月—2018年11月期間將住院患者240例隨機(jī)分為對照組（n=120）、觀察組（n=120），兩組用藥時，對照組行常規(guī)管理，觀察組行藥劑科參與管理;比較兩組抗菌藥物使用情況。結(jié)果 觀察組藥物使用率34.17%低于對照組的61.67%，藥物使用時間短于對照組，不良反應(yīng)低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 藥劑科參與醫(yī)院抗菌藥物使用管理，可提高抗菌藥物使用合理性。

[關(guān)鍵詞] 藥劑科;抗菌藥物;合理用藥

[中圖分類號] R954 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0062-02

[Abstract] Objective To evaluate the effect of rational use of antimicrobial drugs in hospital. Methods A total of 240 inpatients from January 2017 to Norember 2018 were randomly divided into control group （n=120） and observation group （n=120）. Results The drug use rate of the observation group was 34.17%， which was lower than that of the control group（61.67%）. The time of drug use of the observation group was shorter than that of the control group. And the adverse reaction was lower than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Medicine taking part in the management of antimicrobial agents in hospitals can improve the rationality of the use of antimicrobial agents.

[Key words] Pharmacy; Antimicrobial; The rutional use of drugs

抗菌藥物是臨床應(yīng)用的一類藥物，用于預(yù)防及治療細(xì)菌性感染疾病有著顯著效果，且使用頻率日漸提高。隨著抗菌藥物種類的日漸增加，部分醫(yī)師對藥物使用缺乏常識，使抗菌藥物濫用性日益嚴(yán)重，不合理抗菌藥物使用，則使病原菌耐藥性增加，影響臨床治療效果[1-2]。在陳娟英等[3]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，泌尿科、呼吸科、婦科抗菌藥物使用率超過60.0%，25.70%患者存在抗菌藥物使用不規(guī)范、送檢率低的現(xiàn)象。近些年來，各醫(yī)院日漸重視抗菌藥物的使用管理，藥劑科作為藥物供給部門，在藥物使用管理中占據(jù)著重要作用。就2017年1月—2018年11月期間通過該研究，在醫(yī)院抗菌藥物使用管理中由藥劑科參與管理，對其使用情況進(jìn)行分析如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院住院患者240例，排除妊娠期、哺乳期女性以及精神疾病、認(rèn)知障礙者;患者對研究目的、方法知情，自愿簽署同意書;該研究符合醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審批標(biāo)準(zhǔn)并審核通過;隨機(jī)將患者分為兩組，對照組120例，男64例，女56例;年齡18～72歲，平均（45.83±5.16）歲;呼吸科52例，泌尿科37例。婦科24例，皮膚科7例;觀察組120例，男65例，女55例;年齡18～72歲，平均（46.05±5.34）歲;呼吸科50例，泌尿科40例，婦科22例，皮膚科8例;兩組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2? 方法

1.2.1 對照組? 常規(guī)管理?；颊叽_診后行相應(yīng)的抗菌藥物處理，遵醫(yī)囑用藥，由主治醫(yī)師負(fù)責(zé)抗菌藥物使用情況。

1.2.2 觀察組? 常規(guī)管理基礎(chǔ)上行藥劑科參與管理。①加強(qiáng)藥劑科人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。定期在藥劑科組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，掌握藥品庫存管理、入庫及發(fā)放等環(huán)節(jié)管理，按照《藥品管理法》進(jìn)行藥品管理，提高自身綜合素質(zhì)，掌握及準(zhǔn)確認(rèn)識藥品管理，樹立高度的責(zé)任意識，強(qiáng)化自身專業(yè)知識。②處方核查。先做好患者及家屬健康宣教，介紹抗菌藥物合理使用注意事項，樹立準(zhǔn)確的抗菌藥物使用觀念，提高患者臨床用藥的依從性;其次編寫抗菌用藥手冊，由藥劑科醫(yī)師參與，制定規(guī)范抗菌藥物標(biāo)準(zhǔn)，實際應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)問題并進(jìn)行完善;主治醫(yī)師在開出處方后，先對抗菌藥物處方進(jìn)行審核，再發(fā)現(xiàn)問題后及時上報，并與醫(yī)師進(jìn)行溝通，確保藥方是否合理，并進(jìn)行改進(jìn)。同時由2名或以上藥劑師進(jìn)行藥方審核，達(dá)成統(tǒng)一意見，若未一致，由第3名藥劑師參與審核，做出最終判斷。③追蹤用藥。患者用藥前先進(jìn)行藥敏試驗，根據(jù)試驗結(jié)果選擇敏感性較高的藥物;掌握藥物使用時間、劑量等信息，監(jiān)測用藥不良反應(yīng)，若出現(xiàn)不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥更換藥物。

1.3? 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計兩組預(yù)防、治療用藥情況;②記錄兩組抗菌藥物使用時間;③比較兩組頭暈、頭痛、腹脹、皮膚過敏等不良反應(yīng)。

1.4? 統(tǒng)計方法

采取SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以（x±s）表示，采取t檢驗;計數(shù)資料以百分比（%）表示，采取χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 抗菌藥物使用率

觀察組15例預(yù)防用藥，26例治療用藥，使用率34.17%;對照組28例預(yù)防用藥，46例治療用藥，使用率61.67%;差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=17.096，P=0.000）。

2.2? 抗菌藥物使用時間

觀察組用藥時間（6.24±1.02）d，對照組用藥時間（7.82±1.15）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.260，P=0.000）。

2.3? 不良反應(yīng)

觀察組1例頭暈，1例腹瀉，發(fā)生率1.67%;對照組2例頭暈，2例頭痛，1例腹瀉，3例腹脹，2例皮膚過敏，發(fā)生率8.33%;有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.298，P=0.038）。

3? 討論

隨著抗菌藥物應(yīng)用范圍日漸擴(kuò)大，使抗菌藥物使用不合理問題日漸凸顯，抗菌藥物使用不合理不僅會加重患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也會增加藥物不良反應(yīng)。通常抗菌藥物使用不合理包括給藥劑量、給藥方法、用藥時機(jī)、用藥種類、書寫不規(guī)范及用藥指征不強(qiáng)[4-5]。為此加強(qiáng)抗菌藥物使用的規(guī)范性、科學(xué)性管理，提高抗菌藥物使用的合理性，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)工作人員重點關(guān)注問題。

藥房是醫(yī)療單位中保障患者用藥合理、安全的關(guān)鍵部門，患者在就診治療期間，多在藥房取藥，此時藥劑師作為藥劑科重要人員，承擔(dān)著藥品核查、發(fā)放及管理等重要工作職能，也是接觸抗菌藥物的關(guān)鍵人員[6-7]。此時在抗菌藥物使用管理中由藥劑科人員參與其中，充分發(fā)揮自身職能及專業(yè)技能，對處方藥物進(jìn)行審核和調(diào)劑，在發(fā)現(xiàn)抗菌藥物使用不合理后能及時反饋、糾正，以此能提高抗菌藥物使用合理性。該組研究中，觀察組藥物使用率34.17%低于對照組的61.67%，藥物使用時間短于對照組，不良反應(yīng)1.67%低于對照組的8.33%，改善明顯。結(jié)果說明藥劑科參與抗菌藥物使用管理，強(qiáng)化抗菌藥物使用的審核，行追蹤用藥，參與處方管理，極大抗菌藥物使用宣傳力度，明顯提高了抗菌藥物使用合理性，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

在抗菌藥物使用過程中，藥物有效管理基本條件是為控制及提高工作人員的綜合素質(zhì)，專業(yè)培養(yǎng)期間，明確藥物管理知識，提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，在最大程度上確保患者用藥安全性、維護(hù)醫(yī)院權(quán)益[8];同時藥劑師在管理處方時，需二次對抗菌藥物進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)藥物管理處方制定的問題并進(jìn)行改進(jìn)，確?？咕幬锸褂糜行?。

綜上所述，藥劑科參與醫(yī)院抗菌藥物使用管理，可提高抗菌藥物使用合理性，縮短抗菌藥物使用時間，減少藥物使用不良反應(yīng)，應(yīng)用價值高，值得臨床應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 吳琳，穆利萍，盧健.2009-2011年我院抗菌藥應(yīng)用與細(xì)菌耐藥分析[J].中國藥師，2013，16（1）：125-127.

[2]? 張養(yǎng)琳，羅群志，陳坤全.抗菌藥臨床應(yīng)用管理效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15（8）：188-190.

[3]? 陳娟英，周利平.基層醫(yī)院臨床藥師干預(yù)抗菌藥合理使用效果分析[J].中國藥師，2014，17（3）：460-462.

[4]? 錢成蘭，王萍，趙水娣，等.我院2010-2012年住院患者細(xì)菌耐藥監(jiān)測及抗菌藥應(yīng)用分析[J].藥物流行病學(xué)雜志，2014， 23（4）：242-248.

[5]? 李明華.藥劑科參與醫(yī)院抗菌藥物用藥管理探析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2013，10（13）：1761.

[6]? 蔣勇.品管圈在醫(yī)院藥劑科質(zhì)量管理持續(xù)改善中的應(yīng)用效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2016，45（24）：2948-2950.

[7]? 王華光，劉麗宏.臨床藥師參與抗菌藥物使用管理的經(jīng)驗和體會[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2014，14（2）：101-103.

[8]? 舒德忠，陳霞，施超，等.臨床藥師參與抗菌藥物使用會診案例分析與體會[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2014，14（6）：405.

（收稿日期：2019-02-15）