林繪芝

[摘要] 目的 探究外科護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。方法 將2018年1—12月該院外科收治的200例患者納入研究，按照住院號單雙數(shù)，將之分為兩組，每組100例，將常規(guī)護(hù)理管理方法實(shí)施于對照組，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法實(shí)施于觀察組，進(jìn)一步對兩組的護(hù)理管理成效進(jìn)行比較評估。結(jié)果 觀察組發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件、并發(fā)癥及護(hù)理投訴的比率高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的護(hù)理滿意度為97.00%，高于對照組的82.00%，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 外科護(hù)理管理工作中，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法，能夠使護(hù)理管理質(zhì)量水平得到有效提升。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;外科護(hù)理管理;應(yīng)用效果;研究

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0044-02

[Abstract] Objective To explore the effect of nursing risk management in surgical nursing management. Methods A total of 200 patients admitted to our hospital from January to December 2018 were included in the study. According to the number of hospitalized patients， they were divided into two groups， 100 cases in each group. The control group implemented routine nursing management. On this basis， the observation group strengthened nursing risk management.The effect of nursing management between the two groups was compared. Results The incidence of risk events， complications and nursing complaints in the observation group was higher than those in the control group，the difference between the two groups was significant（P<0.05）. The nursing satisfaction rate in the observation group was 97.00%， which was higher than that in the control group， 82.00%，the difference between the two groups was significant（P<0.05），with statistical significance. Conclusion The application of nursing risk management in surgical nursing management can significantly improve the quality of nursing， and make patients satisfied and reassured. It is worth popularizing and applying.

[Key words] Nursing risk management; Surgical nursing management; Application effect; Research

外科是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中極為重要的一個(gè)科室，主要研究創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形、功能障礙等外科疾病的發(fā)生、病程進(jìn)展及臨床表現(xiàn)，涉及到疾病的預(yù)防、診斷和治療，是臨床手術(shù)開展的主要場所[1-2]。外科疾病具有發(fā)生突然、病情復(fù)雜多變的特點(diǎn)，護(hù)理工作任務(wù)繁重且復(fù)雜，容易出現(xiàn)疏忽，導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，引起患者及家屬的不滿，威脅到醫(yī)患關(guān)系的和諧穩(wěn)定，需加強(qiáng)管控。在2018年1—12月該次研究過程中，重點(diǎn)分析評價(jià)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法在其中的應(yīng)用效果，主要研究成果為。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次入選的患者一共200例患者，按照住院號單雙數(shù)，將之分為兩組，每組100例。采集患者基本資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，具體情況如下：①對照組100例中，男性58例、女性42例;年齡分布在19～62歲，中位數(shù)年齡（40.12±11.54）歲;其中，普通外科例50例，泌尿外科36例，心胸外科14例。②觀察組100例中，男性57例、女性43例;年齡跨度為20～62歲，中位數(shù)年齡（40.73±11.24）歲;其中，普通外科例52例，泌尿外科34例，心胸外科14例。上述一般資料兩組對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 護(hù)理管理方法

該次入選的對照組采取常規(guī)護(hù)理管理，即：根據(jù)外科常規(guī)護(hù)理管理流程制定及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)，根據(jù)患者病情及需求，實(shí)施健康宣教、心理護(hù)理干預(yù)、環(huán)境護(hù)理干預(yù)、飲食護(hù)理干預(yù)等措施，加強(qiáng)生命體征指標(biāo)監(jiān)測，密切病情觀察，如有異常及時(shí)處理[3-4]。

觀察組則采取護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法，對在護(hù)理管理期間存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，進(jìn)一步制定科學(xué)合理的風(fēng)險(xiǎn)管理方案，加以貫徹落實(shí)。具體流程如下：①護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生原因分析。按照工作經(jīng)驗(yàn)豐富、具備扎實(shí)的專業(yè)知識基礎(chǔ)、責(zé)任心強(qiáng)的標(biāo)準(zhǔn)，選擇普外科臨床醫(yī)師和護(hù)理人員，組成護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，小組成員可根據(jù)自己的實(shí)際經(jīng)歷或觀察，指出普外科護(hù)理工作中存在或潛藏的風(fēng)險(xiǎn)因素，分析發(fā)生的原因。②護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案制定。經(jīng)總結(jié)，發(fā)現(xiàn)普外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)多由護(hù)理人員法律意識淡薄、綜合素質(zhì)不足及缺乏護(hù)患溝通所致，以此為依據(jù)制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案，加強(qiáng)對于尿管脫落、壓瘡、鼻飼管脫落及跌倒墜床等風(fēng)險(xiǎn)事件的方法，加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評估機(jī)制，引導(dǎo)護(hù)理人員積極識別并評估當(dāng)前存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患，進(jìn)行循證護(hù)理，提出對癥策略，同時(shí)虛心接受患者及家屬的建議，不斷改進(jìn)護(hù)理管理方案內(nèi)容。③培訓(xùn)工作的加強(qiáng)。對臨床護(hù)理管理工作人員加強(qiáng)培訓(xùn)工作，從基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)開始進(jìn)行，保證相關(guān)工作人員可以了解并掌握基本的普外了護(hù)理技術(shù)，熟悉護(hù)理工作流程，提升其責(zé)任意識，端正其服務(wù)態(tài)度，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，執(zhí)行無菌制度，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范培訓(xùn)，幫助護(hù)理人員掌握護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識別、評估能力，提升警惕心及法律意識，治療過程中尊重患者的知情權(quán)，告知治療流程、預(yù)期效果及注意事項(xiàng)，征求患者同意，并讓責(zé)任人簽署知情同意書。④制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案。制定各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)事件的應(yīng)對方案，提升護(hù)理人員的意外事故應(yīng)變能力，提升其法律意識，一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件，積極采取應(yīng)對措施，并加強(qiáng)與患者及家屬的溝通，獲得其理解與信任，避免事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大。

1.3? 判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組發(fā)生尿管脫落、鼻飼管脫落、墜床跌倒等風(fēng)險(xiǎn)事件的例數(shù)，記錄兩組發(fā)生壓瘡、下肢深靜脈血栓、術(shù)后切口感染等并發(fā)癥的例數(shù)，記錄護(hù)理投訴例數(shù)，計(jì)算百分比。同時(shí)，自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，讓患者及家屬根據(jù)治療期間的心理、生理感受得出滿意、基本滿意、不滿意的評價(jià)，計(jì)算護(hù)理滿意度。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理該次試驗(yàn)獲取的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，兩組對比采用χ2檢驗(yàn);以（x±s）表示計(jì)量資料，兩組對比采用t檢驗(yàn)對比，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理相關(guān)指標(biāo)情況方面的比較

在發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件、并發(fā)癥及護(hù)理投訴的比率方面，觀察組與對照組比較均顯著更低（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組護(hù)理滿意度對比

觀察組的護(hù)理滿意度為97.00%，與對照組的82.00%對比顯著更高（P<0.05）。見表2。

3? 討論

在外科治療過程中，由于護(hù)理人員的疏忽或不專業(yè)，或者是服務(wù)態(tài)度太差，容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件，增加并發(fā)癥的發(fā)生幾率，這樣進(jìn)一步使患者的生活質(zhì)量受到很大的威脅，嚴(yán)重情況下還可能引發(fā)護(hù)患糾紛，從而不利于醫(yī)院護(hù)理管理工作的順利、有序開展。

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指在患者住院期間，護(hù)理人員在風(fēng)險(xiǎn)管理制度規(guī)范下，有效識別護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，加強(qiáng)防范，及時(shí)處理，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率及損害的管理機(jī)制[5-6]?？紤]到外科護(hù)理管理效果的提高，需結(jié)合普外科實(shí)際情況，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案的實(shí)施。

結(jié)合該次研究可知，針對觀察組實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，在效果方面顯著優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理的對照組，同時(shí)，觀察組護(hù)理總滿意度高達(dá)97.00%，明顯高于對照組的82.00%;從中表明，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理具備實(shí)施的價(jià)值作用。

綜上所述，在外科護(hù)理管理工作中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法的應(yīng)用，能夠使得護(hù)理管理質(zhì)量得到有效提升，還能夠提升患者的滿意程度;因此，值得在臨床護(hù)理管理工作中推廣與應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2019-02-20）