[摘要] 結(jié)合黨的十九大提出的干部監(jiān)督工作的新論述新要求，該研究以分析新時(shí)代公立醫(yī)院干部監(jiān)督工作特點(diǎn)為基礎(chǔ)，指出了公立醫(yī)院中層干部監(jiān)督工作存在的問題，分析加強(qiáng)公立醫(yī)院中層干部監(jiān)督工作的意義，提出加強(qiáng)公立醫(yī)院中層干部監(jiān)督工作的建議和對(duì)策，為公立醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展提供參考。

[關(guān)鍵詞] 公立醫(yī)院;中層干部;監(jiān)督

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）05（c）-0169-03

黨的十九大報(bào)告指出，構(gòu)建黨統(tǒng)一指揮、全面覆蓋、權(quán)威高效的監(jiān)督體系，把黨內(nèi)監(jiān)督同國(guó)家機(jī)關(guān)監(jiān)督、民主監(jiān)督、司法監(jiān)督、群眾監(jiān)督和輿論監(jiān)督貫通起來，增強(qiáng)監(jiān)督合力。干部監(jiān)督指對(duì)干部選拔任用過程和干部日常管理進(jìn)行的監(jiān)督，是對(duì)干部的權(quán)力運(yùn)用、黨風(fēng)廉政、思想政治等各方面進(jìn)行的監(jiān)督，貫穿于干部成長(zhǎng)的整個(gè)過程中，是一個(gè)完整的有機(jī)鏈條[1]。

黨要管黨，首先是管好干部，從嚴(yán)治黨，關(guān)鍵是從嚴(yán)治吏。從嚴(yán)管理監(jiān)督干部，既是全面從嚴(yán)治黨的重要方面，也是整個(gè)干部工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。公立醫(yī)院作為我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，是黨領(lǐng)導(dǎo)的衛(wèi)生健康戰(zhàn)線的生力軍，是黨聯(lián)系人民、服務(wù)群眾的重要窗口，肩負(fù)著貫徹落實(shí)黨的路線政策和衛(wèi)生健康工作方針的重要職責(zé)。新時(shí)代，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，公立醫(yī)院面臨著生存與發(fā)展的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院中層干部在貫徹執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)改政策、保障醫(yī)院平穩(wěn)運(yùn)行和各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展中起著中流砥柱的作用，處于承上啟下的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。但近年來，公立醫(yī)院中層干部違法違紀(jì)、醫(yī)療領(lǐng)域腐敗案件等屢有發(fā)生，給醫(yī)院聲譽(yù)和事業(yè)發(fā)展造成不同程度的影響。公立醫(yī)院中層干部監(jiān)督工作已經(jīng)成為新時(shí)代加強(qiáng)和改進(jìn)公立醫(yī)院干部工作的重要組成部分，做好公立醫(yī)院中層干部監(jiān)督工作，對(duì)醫(yī)院發(fā)展起著至關(guān)重要的作用。

1? 公立醫(yī)院中層干部監(jiān)督工作中存在的問題

①監(jiān)督意識(shí)不強(qiáng)。這里講的監(jiān)督意識(shí)，既包括主動(dòng)接受監(jiān)督的意識(shí)，也包括監(jiān)督他人的意識(shí)[2]。實(shí)際工作中，部分臨床科主任認(rèn)為看病做手術(shù)是其主業(yè)，只要把病看好就可以了，其他的都無所謂。甚至組織在發(fā)現(xiàn)其有苗頭性、傾向性問題，給予談話時(shí)，存在一定程度的抵觸情緒，認(rèn)為組織上管得太嚴(yán)、管的太死，制度上的“條條框框”束縛了其發(fā)展。另一方面公立醫(yī)院部分干部對(duì)身邊周圍發(fā)生的不良現(xiàn)象和事件不予理睬，存在自掃門前雪、事不關(guān)己高高掛起的心態(tài)，甚至部分職工代表存在老好人現(xiàn)象，不愿“得罪”人，監(jiān)督流于形式，不能很好地發(fā)揮監(jiān)督干部的職能，監(jiān)督效果大大折扣。

②監(jiān)督機(jī)制不健全。在新時(shí)代全面從嚴(yán)治黨背景下，公立醫(yī)院也順應(yīng)時(shí)代要求，逐步健全中層干部監(jiān)督機(jī)制。但醫(yī)院違紀(jì)違規(guī)問題點(diǎn)多面廣，而且多發(fā)于“8 h”以外，公立醫(yī)院目前針對(duì)中層干部開展的監(jiān)督，手段形式過于單一老套，監(jiān)督渠道較窄，方式方法創(chuàng)新不夠，而且監(jiān)督力量有限，很難形成“縱向到底、橫向到邊”的無死角監(jiān)督[3]。

③貫徹執(zhí)行監(jiān)督制度的力度不夠。公立醫(yī)院不斷扎緊干部監(jiān)督制度的籬笆，但在實(shí)際的干部管理監(jiān)督過程中，囿于體制機(jī)制和思想認(rèn)識(shí)等方面的不足，存在一定程度的“重審批輕監(jiān)督”“重使用輕監(jiān)督”“重保護(hù)輕懲處”現(xiàn)象，各項(xiàng)監(jiān)督制度貫徹執(zhí)行的力度略顯不足，監(jiān)督作用未能很好地發(fā)揮[4]。

2? 加強(qiáng)公立醫(yī)院中層干部監(jiān)督工作的重要意義

2.1? 加強(qiáng)公立醫(yī)院中層干部監(jiān)督工作是落實(shí)全面從嚴(yán)治黨的必然要求

黨的十八大以來，黨中央提出全面從嚴(yán)治黨，推動(dòng)全面從嚴(yán)治黨向縱深發(fā)展。2016年8月召開的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生工作提出了具體任務(wù)和要求。政治路線確定后，干部起決定性作用。公立醫(yī)院必須結(jié)合自身特點(diǎn)，管理監(jiān)督好中層干部這個(gè)“關(guān)鍵少數(shù)”，不斷提高中層干部素質(zhì)能力水平，一以貫之的貫徹落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生健康大會(huì)精神和黨中央全面從嚴(yán)治黨的決策部署。

2.2? 加強(qiáng)公立醫(yī)院中層干部監(jiān)督工作是保證醫(yī)改順利進(jìn)行的必然舉措

干部監(jiān)督是干部隊(duì)伍素質(zhì)能力建設(shè)的重要方面，做好公立醫(yī)院中層干部監(jiān)督工作有助于一支打造忠誠(chéng)干凈擔(dān)當(dāng)?shù)母刹筷?duì)伍，是推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展的重要力量[5]。公立醫(yī)院實(shí)行改革以來，雖然注重加強(qiáng)干部隊(duì)伍建設(shè)，但更加偏重于醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療體系建設(shè)。與繁重的醫(yī)改任務(wù)相比，干部監(jiān)督工作并未得到應(yīng)有的重視。公立醫(yī)院改革的最終目的是要充分發(fā)揮和體現(xiàn)其公益性，這其中就需要規(guī)范醫(yī)院各類醫(yī)務(wù)人員尤其是中層干部的思想行為、杜絕發(fā)生各種違紀(jì)違規(guī)行為，為醫(yī)改工作順利進(jìn)行提供堅(jiān)強(qiáng)保障。

2.3? 加強(qiáng)公立醫(yī)院中層干部監(jiān)督工作是確保醫(yī)院落實(shí)“一崗雙責(zé)”的重要途徑

公立醫(yī)院職能科室負(fù)責(zé)人、臨床業(yè)務(wù)科室主任和護(hù)士長(zhǎng)既要對(duì)本科室承擔(dān)的具體業(yè)務(wù)工作負(fù)責(zé)，又要對(duì)該科室的黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制負(fù)責(zé)，同時(shí)要抓好科室員工的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。醫(yī)院中層干部特別是負(fù)責(zé)設(shè)備、藥品和耗材采購(gòu)的中層干部，容易成為被圍獵的對(duì)象，存在著一定的廉政風(fēng)險(xiǎn)[6]。因此，加強(qiáng)干部監(jiān)督，對(duì)干部的政治立場(chǎng)、權(quán)力運(yùn)行和行為規(guī)范進(jìn)行監(jiān)督和約束，可以有效推進(jìn)源頭治理，層層壓實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，促使中層干部更好地履行“一崗雙責(zé)”。

3? 改進(jìn)和加強(qiáng)公立醫(yī)院中層干部監(jiān)督工作的意見建議

3.1? 加強(qiáng)公立醫(yī)院后備干部隊(duì)伍建設(shè)，為公立醫(yī)院事業(yè)持續(xù)發(fā)展提供人才保障

醫(yī)學(xué)具有理論性、經(jīng)驗(yàn)性、連續(xù)性等特點(diǎn)，醫(yī)院臨床科室人才隊(duì)伍的質(zhì)量和數(shù)量是影響醫(yī)院開展醫(yī)療工作的重要因素。公立醫(yī)院黨委應(yīng)建立健全后備干部隊(duì)伍制度，引導(dǎo)監(jiān)督臨床科室和行政管理部門負(fù)責(zé)人做好人才儲(chǔ)備和后備干部?jī)?chǔ)備工作[7]。在臨床科室中，指派德高望重的主任醫(yī)師帶領(lǐng)剛走上工作崗位的年輕醫(yī)生，發(fā)揮傳幫帶作用，形成老中青結(jié)合的人才梯隊(duì)[8]。要具備慧眼識(shí)才的能力，加強(qiáng)日?？疾欤瑢⒛切┱嗡刭|(zhì)和業(yè)務(wù)能力過硬愿意帶領(lǐng)科室發(fā)展的優(yōu)秀年輕醫(yī)生和管理部門員工納入后備干部隊(duì)伍，確保公立醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)發(fā)展后繼有人，提供堅(jiān)強(qiáng)人才保障[9]。

3.2? 堅(jiān)持黨管干部原則，認(rèn)真落實(shí)公立醫(yī)院黨委干部選拔任用工作主體責(zé)任

歷年來，公立醫(yī)院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，“三重一大”等事項(xiàng)雖然都是集體研究決定，但絕大多數(shù)以黨政聯(lián)席會(huì)和院長(zhǎng)辦公會(huì)的形式討論決定，從某種程度上來說，削弱了黨委的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。2018年6月，中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》[10]，明確了公立醫(yī)院黨委的地位和作用。今后公立醫(yī)院黨委應(yīng)堅(jiān)決貫徹落實(shí)文件精神，堅(jiān)持黨管干部原則，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院黨委干部選拔任用工作主體責(zé)任，充分發(fā)揮醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)和把關(guān)作用，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，做好動(dòng)議、民主推薦、考察、公示、任職等各環(huán)節(jié)的工作，并明確選人用人各環(huán)節(jié)的監(jiān)督措施，督促把好條件關(guān)、程序關(guān)和廉政關(guān)[11]，堅(jiān)持公開公正透明，打消群眾的猜疑，打造風(fēng)清氣正的選人、用人環(huán)境。避免任人唯親、帶病提拔和說情打招呼等問題的發(fā)生。

3.3? 完善制度，扎緊公立醫(yī)院中層干部行使權(quán)力的籬笆

公立醫(yī)院要以黨章為根本遵循，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)和實(shí)際工作，通過改革和制度創(chuàng)新，完善激勵(lì)和約束機(jī)制。黨的十八大以來黨中央在全面從嚴(yán)治黨、黨風(fēng)廉政建設(shè)等方面修訂和發(fā)布了一系列黨紀(jì)黨規(guī)和制度文件。公立醫(yī)院黨委應(yīng)按照新時(shí)代全面從嚴(yán)治黨的新部署新要求，根據(jù)新發(fā)布和修訂的紀(jì)律規(guī)定和制度文件，認(rèn)真梳理現(xiàn)有的規(guī)章制度，及時(shí)補(bǔ)充、修訂和完善，進(jìn)一步扎緊全面從嚴(yán)管理的籠子。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)制度執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，推動(dòng)權(quán)力制約和監(jiān)督機(jī)制建設(shè)，完善權(quán)力運(yùn)行明晰表和流程圖，把監(jiān)督貫穿于制度落實(shí)的全過程，確保各項(xiàng)制度落到實(shí)處取得實(shí)效[12]。

建立聯(lián)動(dòng)聯(lián)系制度，將組織部門干部監(jiān)督與紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)監(jiān)督聯(lián)合起來。建立并貫徹落實(shí)醫(yī)院中層干部能上能下機(jī)制。緊盯藥品采購(gòu)、醫(yī)用耗材采購(gòu)、基本建設(shè)項(xiàng)目管理、科研項(xiàng)目管理、員工招聘等管物、管錢、管人的重點(diǎn)崗位和環(huán)節(jié)，堅(jiān)持無禁區(qū)、全覆蓋、零容忍，對(duì)苗頭性、一般性問題早發(fā)現(xiàn)、早提醒、早處置，防止小病拖成大病，小問題變成大問題。

3.4? 注重日常管理，拓寬干部監(jiān)督工作的廣度和深度

日常要加強(qiáng)考察考核、述職述廉、談心談話、巡視、提醒、函詢、誡勉等工作，尤其要加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院中層干部的考核工作，完善分層分類考核體系，對(duì)干部的德能勤績(jī)廉進(jìn)行360度考核，把干部履行黨風(fēng)廉政建設(shè)情況作為考核的重要內(nèi)容，納入科室績(jī)效管理中。將考核結(jié)果和民主評(píng)議結(jié)果作為科室績(jī)效管理和加強(qiáng)干部選拔任用的重要依據(jù)[13-14]，對(duì)不能勝任崗位、民主評(píng)議滿意度低的中層干部，要及時(shí)退出中層干部隊(duì)伍。進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院中層干部日常監(jiān)督管理工作，把行為監(jiān)督和思想監(jiān)督、8 h之內(nèi)和8 h之外的監(jiān)督統(tǒng)一起來，推動(dòng)管思想、管工作、管作風(fēng)、管紀(jì)律相融合，管好關(guān)鍵人、管到關(guān)鍵處、管住關(guān)鍵事、管在關(guān)鍵時(shí)[15]。采取有力措施引導(dǎo)教育醫(yī)院中層干部以身作則、以上率下[16]，抓好作風(fēng)建設(shè)和醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)。

3.5? 加強(qiáng)監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)，為公立醫(yī)院中層干部監(jiān)督工作提供組織保障

選優(yōu)配強(qiáng)干部監(jiān)督工作人員，選派那些政治可靠、公平公正、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的干部從事干部監(jiān)督工作，保證干部監(jiān)督隊(duì)伍的質(zhì)量和數(shù)量。加強(qiáng)干部監(jiān)督隊(duì)伍能力素質(zhì)建設(shè)。加大培訓(xùn)力度，組織干部監(jiān)督干部業(yè)務(wù)培訓(xùn)班，著力提高其政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。強(qiáng)化干部監(jiān)督工作人員帶頭遵守紀(jì)律、帶頭接受監(jiān)督的意識(shí)，自覺做遵紀(jì)守法、廉潔自律的表率。強(qiáng)化自我監(jiān)督和自我約束，嚴(yán)格工作程序和業(yè)務(wù)流程，認(rèn)真貫徹執(zhí)行工作規(guī)則，嚴(yán)明工作紀(jì)律，增強(qiáng)保密意識(shí)，堅(jiān)決防止“燈下黑”，帶頭示范，打造一支忠誠(chéng)干凈擔(dān)當(dāng)、安專迷的干部監(jiān)督工作隊(duì)伍。

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（收稿日期：2019-02-26）

[作者簡(jiǎn)介] 王丹陽(yáng)（1986-），女，河北衡水人，碩士，助理研究員，研究方向：衛(wèi)生事業(yè)管理。