嵇福榮

[摘要] 目的 探討案例式立體教學(xué)法應(yīng)用于泌尿外科教學(xué)的效果。方法 選取2018年1—6月期間在該院實習(xí)的80名泌尿外科護(hù)理專業(yè)實習(xí)生，隨機(jī)分為對照組、觀察組各40名。對照組實習(xí)生給予常規(guī)的教學(xué)方法，觀察組實習(xí)生給予案例式立體教學(xué)方法，對比兩組實習(xí)生實習(xí)3個月后考試成績、比較兩組實習(xí)生學(xué)習(xí)前后分析能力以及系統(tǒng)化能力，統(tǒng)計兩組實習(xí)生對教學(xué)方法的滿意率。結(jié)果 對照組實習(xí)生各科目考試成績整體劣于觀察組實習(xí)生（P<0.05），觀察組學(xué)習(xí)后分析能力以及系統(tǒng)化能力整體優(yōu)于對照組（P<0.05），觀察組實習(xí)生對教學(xué)的滿意率96.67%顯著高于對照組滿意率66.66%（P<0.05）。結(jié)論 案例式立體教學(xué)法應(yīng)用于泌尿外科教學(xué)效果十分理想，臨床上值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 案例式立體教學(xué)法;泌尿外科;教學(xué)方法;教學(xué)效果

[中圖分類號] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（c）-0152-02

案例式立體教學(xué)法這一概念來自于美國哈佛大學(xué)蘭德爾院長[1]，在傳統(tǒng)教學(xué)方法上加以創(chuàng)新。對實習(xí)生進(jìn)行實施的案例指導(dǎo)，應(yīng)用多媒體技術(shù)、現(xiàn)代化科技、人工智能技術(shù)加以輔助教學(xué)。擺脫傳統(tǒng)單一教學(xué)的模式，案例式立體教學(xué)方法，講師對課件案例細(xì)致化分析[2]，利用多媒體資料給予實習(xí)生全方位知識灌輸，加以現(xiàn)代化仿真模型幫助實習(xí)生動手實踐，將學(xué)習(xí)、分析、理解、實踐，四者合一，實習(xí)生理解化學(xué)習(xí)、實踐化理解、實時化分析，全方位提高實習(xí)生系統(tǒng)思維動手實踐的能力[3]。該文選取2018年1—6月80名實習(xí)生針對案例式立體教學(xué)法應(yīng)用于泌尿外科教學(xué)的效果研究進(jìn)行著重探討，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院實習(xí)的80名泌尿外科護(hù)理專業(yè)實習(xí)生，隨機(jī)分為對照組，觀察組、各40名。對照組實習(xí)生男3名，女37名，年齡20～24歲，平均年齡（21.56±2.13）歲，觀察組實習(xí)生男2名，女38名，年齡20～24歲，平均年齡（21.43±1.99）歲，兩組實習(xí)生性別、年齡等資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對照組實習(xí)生采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，以泌尿外科理論與實踐知識主要內(nèi)容，以講解為主，對實習(xí)生給予指導(dǎo)培訓(xùn)，定期給予考試考核。

觀察組實習(xí)生采用案例式立體教學(xué)方法，其中主要內(nèi)容包括：①課件和教案細(xì)致化設(shè)計：每周對實習(xí)生定期的開展理論指導(dǎo)教學(xué)，豐富實習(xí)生有關(guān)泌尿外科理論知識，可通過影像、音樂等為背景題材，將理論知識與其有機(jī)的結(jié)合，轉(zhuǎn)變實習(xí)生以往死板學(xué)習(xí)的方式，培養(yǎng)實習(xí)生學(xué)習(xí)的樂趣以及對探索真理的渴求。課件可采用實時的圖片資料，真實的臨床案例信息，給予實習(xí)生輔導(dǎo)。專業(yè)知識教授后，定期給予實習(xí)生考核，采用獎勵機(jī)制，成績優(yōu)異者適當(dāng)?shù)慕o予鼓勵。教案內(nèi)容豐富化，教案內(nèi)容避免緊緊局限于泌尿外科一個科室的內(nèi)容，應(yīng)將人體各個重要器官部位緊密結(jié)合，做到全方位探索學(xué)習(xí)。②實踐教學(xué)：帶實習(xí)生探訪患者，并指導(dǎo)如何根據(jù)臨床資料發(fā)現(xiàn)患者個人特性，講授泌尿外科突出的典型案例幫助實習(xí)生理解發(fā)病機(jī)制、治療方案、統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)等。根據(jù)仿真模型，鍛煉實習(xí)生動手實踐能力，參與操作、鍛煉手感，對實習(xí)生動手實踐能力進(jìn)行定期的評分，使實習(xí)生看到自身一點(diǎn)一滴的進(jìn)步。③講座傳授：教授以上級別的醫(yī)生定期為實習(xí)生開展學(xué)術(shù)探討講座，帶起實習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性，實習(xí)不僅僅需理解基礎(chǔ)的理論知識，分析能力、系統(tǒng)學(xué)習(xí)能力、動手實踐能力，需要從一點(diǎn)一滴積累。

兩組實習(xí)生實習(xí)周期均為3個月，3個月后對參與該調(diào)查研究的實習(xí)生進(jìn)行專業(yè)性評比考核。

1.3? 觀察指標(biāo)

對比兩組實習(xí)生實習(xí)3個月后考試成績，其中包括基礎(chǔ)知識、病例分析、操作技能三科成績。每科成績滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，說明實習(xí)生理解的越高，動手實踐能力越強(qiáng)，分析能力越強(qiáng)。比較兩組實習(xí)生學(xué)習(xí)前后分析能力以及系統(tǒng)化能力（該評分由固定導(dǎo)師對實習(xí)生進(jìn)行評分，10分為最高分）。統(tǒng)計兩組實習(xí)生對教學(xué)方法的滿意率。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，組間比較進(jìn)行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組實習(xí)生實習(xí)3個月后考試成績

觀察組實習(xí)生基礎(chǔ)知識、病例分析、操作技能三科成績整體優(yōu)于對照組實習(xí)生，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組實習(xí)生學(xué)習(xí)前后分析能力以及系統(tǒng)化能力

實習(xí)后觀察組分析能力以及系統(tǒng)化能力整體優(yōu)于對照組分析能力以及系統(tǒng)化能力，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組實習(xí)生對教學(xué)方法的滿意率

觀察組實習(xí)生對教學(xué)方法的滿意率96.67%明顯高于對照組66.66%，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

臨床上泌尿外科屬于一個治療范圍相對較廣、實踐性很強(qiáng)的一個科室[4]。尿結(jié)石、復(fù)雜性腎結(jié)石、前列腺炎、腎臟、膀胱等都屬于泌尿外科的范疇[5]，針對泌尿外科科室的實習(xí)生培訓(xùn)，傳統(tǒng)的教學(xué)方法滿足不了學(xué)生對臨床各個癥狀的理解，采用案例式立體教學(xué)方法，將立體教學(xué)與實際案例有機(jī)結(jié)合，推動實習(xí)生學(xué)習(xí)的積極性以及對理論知識的理解。學(xué)生的好奇心高漲，對知識的渴求會促使學(xué)生自主學(xué)習(xí)，避免實習(xí)生被動學(xué)習(xí)、被迫學(xué)習(xí)的風(fēng)氣。通過與互聯(lián)網(wǎng)的結(jié)合，知識的共通性[6]，豐富學(xué)生的理論知識與實踐技能。

案例式立體教學(xué)法提高了教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量，擺脫傳統(tǒng)的以理論知識為主要內(nèi)容的教學(xué)模式，向?qū)W生多維化展示知識的無窮性、關(guān)聯(lián)性[7]。使學(xué)生在理論知識的基礎(chǔ)上懂得實踐的重要性，在實踐的基礎(chǔ)上懂得理論知識輔導(dǎo)的必要性，培養(yǎng)實習(xí)生對知識探索的興趣。在講師案例與課件編排時，導(dǎo)入的影像資料，會加深實習(xí)生對知識的印象與理解，在圖片與實際案例中受到啟發(fā)，通過啟發(fā)學(xué)會系統(tǒng)性分析，分析加以自主實踐，方可真正領(lǐng)悟[8]。