舒鱗雅 馬宏志

[摘要] 目的 研究探討風(fēng)險管理在頭頸放療科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析。方法 該研究選取2016年5月—2018年11月期間醫(yī)院接受頭頸放化療的96例患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對照組和研究組，各48例。對照組實施常規(guī)護(hù)理管理，研究組實施風(fēng)險護(hù)理管理，將兩組患者的護(hù)理滿意度、心理情緒評分及護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果 研究組頭頸放化療患者的護(hù)理滿意度（95.83%）明顯高于對照組（81.25%）（P<0.05），研究組頭頸放化療患者的焦慮評分（27.71±3.52）分、抑郁評分（27.53±3.35）分明顯低于對照組（P<0.05），研究組頭頸放化療患者的風(fēng)險事件發(fā)生率（6.25%）明顯低于對照組（22.91%）（P<0.05）。結(jié)論 采用風(fēng)險管理可有效提高患者的護(hù)理滿意度，緩解其焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒，避免護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，在臨床護(hù)理中具有推廣應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險管理;頭頸放療科;護(hù)理管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（c）-0042-02

頭部放療時對于頭頸部腫瘤的常規(guī)治療方法，頭頸部腫瘤對患者的呼吸、消化及內(nèi)分泌等功能均會造成一定障礙，患者在接受頭頸部放療時容易出現(xiàn)諸多并發(fā)癥[1-2]。因此，在患者頭頸部放療過程中應(yīng)給予其有效的護(hù)理管理措施。該次研究為分析風(fēng)險管理在頭頸放療科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，選取在2016年5月—2018年11月期間醫(yī)院接受頭頸放化療的96例患者進(jìn)行護(hù)理管理研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究選取醫(yī)院接受頭頸放化療的96例患者進(jìn)行研究，按照隨機(jī)數(shù)表法將患者分為對照組和研究組，各48例。其中對照組有男性27例，女性21例，年齡27～62歲，平均年齡（45.36±2.74）歲。研究組有男性26例，女性22例，年齡26～61歲，平均年齡（46.83±2.75）歲。經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員后審核后，患者及患者家屬均同意參與該次研究。兩組患者性別、年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可比較。

1.2? 護(hù)理方法

對照組給予對照組患者常規(guī)護(hù)理管理模式，定期對護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)指導(dǎo)，設(shè)立明確的章程制度與賞罰措施。

研究組給予研究組患者風(fēng)險護(hù)理管理干預(yù)：①成立專門的臨床護(hù)理風(fēng)險管理小組， 由放療科主治醫(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士及專業(yè)護(hù)士組成，在進(jìn)行頭頸放療時對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行完善檢查，將醫(yī)療設(shè)備相關(guān)檢查數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄，對設(shè)備出現(xiàn)故障及相關(guān)安全事故進(jìn)行上報處理。②對現(xiàn)存的可能發(fā)生的風(fēng)險事件進(jìn)行評估， 其中事件主要包括：患者個人物品丟失、患者出現(xiàn)摔倒、暈倒等意外傷害、在護(hù)理中醫(yī)護(hù)人員出現(xiàn)配藥錯誤、醫(yī)護(hù)人員在放療過程中出現(xiàn)操作失誤、患者在放療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)、患者護(hù)理滿意度不高出現(xiàn)醫(yī)患糾紛等現(xiàn)象[3]。③具體護(hù)理措施：定期對對相關(guān)護(hù)理人員組織專業(yè)技能培訓(xùn);在患者入院期間定時進(jìn)行病房巡視，防止患者出現(xiàn)意外傷害;對放療相關(guān)醫(yī)療設(shè)備定期進(jìn)行檢查維修，指導(dǎo)相關(guān)人員了解加速器的性能及結(jié)構(gòu)知識，使放療醫(yī)師能夠熟料掌握并對其操作;在病房內(nèi)將相關(guān)放療知識以圖畫形式懸掛，提高患者對放療知識的認(rèn)知能力;對患者的負(fù)面心理壓力進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者樹立治療的自信心[4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

①護(hù)理滿意度：采用醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查問卷對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，將護(hù)理滿意度分為十分滿意、滿意及不滿意，護(hù)理滿意度=（十分滿意人數(shù)+滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。②心理情緒評分：采用焦慮自評量表（SAS量表）及抑郁自評量表（SDS量表）對患者出現(xiàn)的抑郁、焦慮不良心理情緒狀況進(jìn)行評分?；颊吒髦笜?biāo)分?jǐn)?shù)越高，其不良心理情緒越嚴(yán)重。③護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生情況：將兩組患者墜床、輸液反應(yīng)、配藥錯誤、放療操作不當(dāng)、醫(yī)患糾紛等風(fēng)險事件的發(fā)生幾率進(jìn)行統(tǒng)計并比較。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對頭頸放化療患者進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，將SAS、SDS心理評分用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，將護(hù)理滿意度、護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率采用百分率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者護(hù)理滿意度比較

研究組頭頸放化療患者的護(hù)理滿意度（95.83%）明顯高于對照組（81.25%）（P<0.05）。如表1。

2.2? 兩組患者焦慮、抑郁評分比較

研究組頭頸放化療患者的焦慮評分（27.71±3.52）分、抑郁評分（27.53±3.35）分明顯低于對照組（P<0.05）。如表2。

2.3? 兩組患者風(fēng)險事件發(fā)生率比較

研究組頭頸放化療患者的風(fēng)險事件發(fā)生率（6.25%）明顯低于對照組（22.91%）（P<0.05）。如表3。

3? 結(jié)論

近年來，我國醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展，在對于頭頸部腫瘤患者的治療中，常采用放療的方法對患者進(jìn)行治療，但容易引發(fā)諸多并發(fā)癥，不利于患者預(yù)后恢復(fù)[5]。因此，在放療期間應(yīng)給予患者有效的護(hù)理管理，臨床護(hù)理效果顯著。風(fēng)險護(hù)理管理在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對潛在的風(fēng)險進(jìn)行評估并預(yù)防，提高患者的護(hù)理效果[6]。

該研究結(jié)果表明，研究組頭頸放化療患者的護(hù)理滿意度（95.83%）明顯高于對照組（81.25%）（P<0.05），研究組頭頸放化療患者的焦慮評分（27.71±3.52）分、抑郁評分（27.53±3.35）分明顯低于對照組（P<0.05），研究組頭頸放化療患者的風(fēng)險事件發(fā)生率（6.25%）明顯低于對照組（22.91%）（P<0.05）。具體原因為：風(fēng)險護(hù)理管理對于護(hù)理中現(xiàn)存的或者是潛在的風(fēng)險提前進(jìn)行評估并對其做好防范措施，避免護(hù)理中出現(xiàn)風(fēng)險事件，提高護(hù)理質(zhì)量，避免護(hù)理糾紛的發(fā)生[7]。風(fēng)險護(hù)理管理在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上成立專門的臨床護(hù)理風(fēng)險管理小組，對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查，記錄相關(guān)檢查數(shù)據(jù)。評估現(xiàn)存、可能發(fā)生的風(fēng)險事件，通常包括患者出現(xiàn)摔倒、暈倒等意外傷害、個人物品丟失、醫(yī)護(hù)人員配藥錯誤、放療操作失誤、患者出現(xiàn)不良反應(yīng)、出現(xiàn)醫(yī)患糾紛等現(xiàn)象。具體實施措施為定期對相關(guān)護(hù)理人員組織培訓(xùn)，定時進(jìn)行病房巡視，定期相關(guān)醫(yī)療設(shè)備，指導(dǎo)醫(yī)師熟練掌握并對其操作醫(yī)療儀器加強(qiáng)對患者相關(guān)知識指導(dǎo)，提高對放療知識的認(rèn)知能力，對患者的負(fù)面心理壓力進(jìn)行疏導(dǎo)，幫助患者樹立治療的自信心。風(fēng)險護(hù)理管理有效提高患者的護(hù)理滿意度，避免護(hù)理中風(fēng)險事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量，具有較高的護(hù)理效果[8]。

綜上所述，在對于接受頭頸放化療患者的護(hù)理管理中，采用風(fēng)險管理可有效緩解其焦慮、抑郁等負(fù)面心理情緒，提高患者的護(hù)理滿意度，避免配藥錯誤、放療操作不當(dāng)、醫(yī)患糾紛等護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生，在臨床護(hù)理中應(yīng)用效果顯著。

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[8]? 俞守艷.護(hù)理風(fēng)險管理在頭頸腫瘤外科護(hù)理中的應(yīng)用觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（7）：172-173.

（收稿日期：2019-02-24）

[作者簡介] 舒鱗雅（1989-），女，土家族，湖南長沙人，本科，護(hù)師，主要從事腫瘤放療的護(hù)理。

[通訊作者] 馬宏志（1989-），男，湖南長沙人，碩士，醫(yī)師，研究方向：腫瘤放療，E-mail：mahongzhi@hnszlyy.com。