袁敏

[摘要] 目的 分析品管圈護理管理模式應(yīng)用于慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者臨床護理中的效果。方法 選取2017年6月—2018年6月期間，于該院接受治療的慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者82例，隨機分為A組與B組，各41例，A組患者給予常規(guī)護理，B組患者采用品管圈護理管理模式實施護理，對比兩組患者的護理效果及臨床指標。結(jié)果 護理后，B組患者臨床治療的總有效率為97.56%、氧化碳分壓為（73.16±3.63）mmHg、動脈氧分壓為（41.08±2.78）mmHg，A組分別為82.92%、（58.33±2.61）mmHg、動脈氧分壓為（64.33±3.87）mmHg，B組各項指標均顯著優(yōu)于A組，組間對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 品管圈護理管理模式應(yīng)用于慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者臨床護理中效果顯著，可有效提升患者的臨床治療效果，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 品管圈護理管理;慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病;護理效果

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）05（b）-0019-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of quality control circle nursing management mode in clinical nursing of patients with chronic respiratory failure complicated with pulmonary encephalopathy. Methods From June 2017 to June 2018， a total of 82 cases of patients with chronic respiratory failure complicated with pulmonary encephalopathy admitted to our hospital were randomly divided into group A and group B， with 41 cases in each grouop. Group A was given routine nursing care， group B was treated by qc laps nursing management mode. The effect of nursing and clinical indicators of two groups was compared. Results After nursing， the total effective rate of clinical treatment of patients in group B was 97.56%， the partial pressure of carbon dioxide（73.16±3.63） mmHg， the partial pressure of arterial oxygen （41.08±2.78） mmHg; in group A， the data were 82.92%，（58.33±2.61） mmHg， （64.33±3.87） mmHg. The indicators of group B were significantly better than those of group A（P<0.05）. Conclusion The application of quality control circle nursing management mode in the clinical nursing of patients with chronic respiratory failure complicated with pulmonary encephalopathy has significant effect， which can effectively improve the clinical treatment effect of patients， and is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Quality control circle nursing management; Chronic respiratory failure complicated with pulmonary encephalopathy; Nursing effect

慢性呼吸衰竭是臨床上比較常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸功能持續(xù)下降、肺部換氣功能發(fā)生障礙等[1-2]。當前臨床上多采用藥物對該疾病進行治療，并在治療中采取相應(yīng)的護理干預(yù)措施提升臨床治療效果，但就實際情況而言，常規(guī)護理操作在慢性呼吸衰竭合并肺性腦病臨床護理并未取得理想的效果，因此，尋求一種科學、有效護理模式，提高升患者的臨床護理效果，改善慢性呼吸衰竭合并肺性腦病的預(yù)后效果，一直是臨床高度關(guān)注的話題[3-4]。該文主要就品管圈護理管理模式在慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者護理中的臨床效果進行分析，并報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于該院接受治療的慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者82例，隨機分為A組與B組，各41例，A組患者男21例，女20例，年齡在40～71歲之間，平均年齡為（55.34±3.76）歲，A組患者給予常規(guī)護理。B組患者男23例，女18例，年齡在41～72歲之間，平均年齡（56.11±4.35）歲，B組采用品管圈護理模式實施護理。經(jīng)組間對比兩組患者在基礎(chǔ)資料方面均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可實施下一步對比，且上述所有患者均已簽署知情同意書。

1.2? 方法

A組患者給予常規(guī)護理。B組患者采用品管圈護理模式實施護理，具體如下：（1）成立品管圈，將持續(xù)改進護理質(zhì)量作為目標，成立品管圈，由主管護師擔任圈長，輔導員由護士長擔任，對管理活動進行嚴格監(jiān)督與輔助;圈成員由2位護師和5位名護士組成，7位成員一同開展品圈活動。（2）擬定完整的活動計劃，全體圈成員都需參與管理活動，通過討論的方式制定出活動計劃，圈長組織活動，輔導員輔導工作，其他的成員各司其職，分工合作，嚴格依據(jù)計劃、檢查、實施、效果確認以及標準化等工作流程開展品管圈護理工作。（3）制定活動主題，開展活動前，所有成員對慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦相關(guān)的護理工作進行全面了解，對護理工作具體流程進行分析，總結(jié)護理工作中存在的問題，針對不同的問題，制定出多個主題，以品管圈護理管理模式活動開展為本質(zhì)，對“品質(zhì)護理，以人為本”的主題進行確認。（4）活動開展，制定相對的護理管理對策，通過討論的方式對可能會護理質(zhì)量造成影響的因素進行分析：①護理人員的專業(yè)技能水平相對較低;②護理人員的服務(wù)意識普遍較低;③實際的護理操作流程不夠規(guī)范;④護理工作忽略了“以人為本”的原則。針對上述幾個問題，采取的改進對策如下：①加強護理人員專業(yè)技能方面的培訓，定期開展專家講座、座談會以及專題培訓會等活動，全面提升護理人員的專業(yè)知識和技能，提高護理工作的整體質(zhì)量。②定期開展知識宣講與主題會議，增加護理人員對患者的服務(wù)意識，讓護理人員充分認識到服務(wù)意識的重要性。③嚴格規(guī)范護理工作中所有的操作流程，并依據(jù)計劃內(nèi)容對患者實施護理，將時間作為橫軸，各項干預(yù)措施作為縱軸，于不同的時間點依據(jù)標準完成相關(guān)的護理干預(yù)措施。④整個護理過程，嚴格堅持“以人為本”的理念，將患者作為工作的中心，對患者實施全方位的護理干預(yù)措施。⑤把品管圈所有成員在實際護理工作中的護理質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等列入考核中，并依據(jù)具體績效制定完善激勵制度，提高護理工員在工作中的積極性，確保護理人員全身心參與工作。⑥完善持續(xù)質(zhì)量改進的相關(guān)策略，將每周作為單位，對本周的護理質(zhì)量進行全面評價，并召開會議由全體成員討論當中存在的問題，制定出對應(yīng)的改進對策，并在下一周開始實施，形成一個循環(huán)改進模式，從根本上提升護理工作的質(zhì)量。

1.3? 觀察指標

觀察兩組患者護理后的臨床療效及二氧化碳分壓、動脈氧分壓。療效評定標準為：護理后，患者神志恢復(fù)清醒，呼吸恢復(fù)正常為顯效;護理后，患者存在間歇性意識混亂，呼吸有一定困難為有效;護理，患者意識依然模糊，呼吸困難無任何改善甚至病情加重為無效?？偅@效+有效）/總病例數(shù)=總有效率。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，計量資料以均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組對比以獨立樣本進行t檢驗，計數(shù)資料選擇[n（%）]表示，以χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 比較兩組患者后的二氧化碳分壓與動脈氧分壓

護理后，B組患者的二氧化碳分壓為（73.16±3.63）mmHg，A組為（58.33±2.61）mmHg（t=21.2391，P<0.05）;B組患者動脈氧分壓為（41.08±2.78）mmHg，A組為（64.33±3.87）mmHg（t=31.2428，P<0.05），B組的二氧化碳分壓與動脈氧分壓均顯著優(yōu)于A組，提示差異有統(tǒng)計學意義。

2.2? 比較兩組患者護理后的臨床療效

護理后，B組臨床治療的總有效率為97.56%，A組為82.92%，B組臨床治療的總有效率顯著優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

慢性呼吸衰竭極容易合并肺性腦病，主要是由患者肺功能出現(xiàn)障礙導致。慢性呼吸衰竭合并肺性腦病患者常會出現(xiàn)記憶力衰退、頭痛以及失眠等臨床癥狀，對患者的正常生活造成影響。當前臨床上多采用藥物治療該疾病，但在治療過程中需要采用一定的護理措施，才能提升藥物治療取良好的療效[5-6]。品管圈護理管理模式的應(yīng)用可有效提高慢性呼吸衰竭合并肺性腦病的臨床護理質(zhì)量，進一步提高患者的臨床治療效果，該模式的出現(xiàn)為慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病的護理干預(yù)效果提供有效的助力。品管圈主要是由相同的工作性質(zhì)或者工作區(qū)域的人員自己組建的質(zhì)量管理小組，對護理質(zhì)量進行持續(xù)改進的一種管理模式，該模式通過開展的品管圈活動的方式，及時發(fā)現(xiàn)護理工作中存在的問題，并采取相應(yīng)處理對策，不斷完善護理流程，改進護理服務(wù)的質(zhì)量[7-8]。該次研究顯示，護理后，B組臨床治療的總有效率、二氧化碳分壓以及氧分壓等各項指標均顯著優(yōu)于A組（P<0.05），表明品管圈護理管理模式在慢性呼吸衰竭極合并肺性腦病臨床護理中效果突出。

綜上所述，品管圈護理管理模式在慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病患者的臨床護理中效果顯著，可有效提護理質(zhì)量及臨床治療效果，具有在臨床進一步推廣應(yīng)用的價值。

[參考文獻]

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[8]? 翟海麗.慢性呼吸衰竭并發(fā)肺性腦病早期應(yīng)用藥物治療的護理觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（27）：211-212.

（收稿日期：2019-02-19）