石明菊

【摘要】目的：探究分層級(jí)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2018年1月-2018年6月急診科護(hù)士12名為對(duì)照組，另將同年7-12月在急診科工作的12名護(hù)士為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比兩組的工作能力、SDS和SAS評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組護(hù)士工作質(zhì)量和工作效率明顯優(yōu)于對(duì)照組護(hù)士，P<005；實(shí)驗(yàn)組護(hù)士SDS和SAS明顯低于對(duì)照組護(hù)士，P<005。結(jié)論：在急診護(hù)理管理中采用分層級(jí)管理有助于提高護(hù)士工作質(zhì)量和工作效率，減少護(hù)士的焦慮和抑郁感，從而減少工作壓力，有利于護(hù)士身體健康，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急診；分層級(jí)管理；護(hù)理管理

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-285-01

急診科是一個(gè)重要的科室，是方便患者任意時(shí)刻來看病，也是搶救危重急患者的重要場所，具有醫(yī)療糾紛多、突發(fā)性強(qiáng)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)[1]。因此，有效的管理和精明能干的隊(duì)伍才能使得搶救順利進(jìn)行。分層級(jí)管理是一種新興的管理方案，具有高效、有序、減輕護(hù)士壓力等優(yōu)點(diǎn)。為此，我院以急診科護(hù)士為研究對(duì)象，旨在將其與傳統(tǒng)管理方案進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

11一般資料

選擇我院2018年1月-2018年6月急診科護(hù)士12名為對(duì)照組，另將同年7-12月在急診科工作的12名護(hù)士為實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組：男2名，女10名，年齡22-40歲，均數(shù)（2842±234）歲；實(shí)驗(yàn)組：男2名，女10名，年齡22-45歲，均數(shù)（2942±218）歲。兩組護(hù)士基礎(chǔ)資料對(duì)比無明顯差異，P<005，可比。

12管理方法

對(duì)照組采用常規(guī)的管理方法，實(shí)驗(yàn)組采用分層次管理。分層次管理具體內(nèi)容如下：1根據(jù)分層級(jí)管理要求，制定急診科的工作流程和工作制度，分派好每個(gè)人的任務(wù)，并且切實(shí)地落到負(fù)責(zé)人頭上。當(dāng)有人工作怠慢時(shí)，應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行教育和糾正，并且再次優(yōu)化工作流程和制度，直到能有效地實(shí)現(xiàn)分層級(jí)管理。2首先醫(yī)院設(shè)定4個(gè)不同的護(hù)理崗位：初級(jí)護(hù)士、中級(jí)護(hù)士、高級(jí)護(hù)士、責(zé)任護(hù)士[2]。初級(jí)護(hù)士需要先熟悉各科室章程和流程，主要負(fù)責(zé)輸液管理，輔助其他護(hù)士進(jìn)行工作，并且密切注意周圍環(huán)境，保持急診室溫度和濕度適宜。中級(jí)護(hù)士也要負(fù)責(zé)患者的輸液管理，還要參加危重病人的搶救工作，參加危重患者的分診，輔助高級(jí)護(hù)士工作。高級(jí)護(hù)士主要負(fù)責(zé)危重患者的分診和患者的搶救工作，以及一些疑難問題的處理。責(zé)任護(hù)士主要是在病人安頓好以后，利用自己的專業(yè)能力，負(fù)責(zé)密切觀察患者的生命體征和用藥情況，當(dāng)患者出現(xiàn)突發(fā)情時(shí)，及時(shí)呼叫醫(yī)生，并協(xié)助其搶救。3根據(jù)患者的病情，將急診室劃分為3個(gè)等級(jí)塊，危急患者需要進(jìn)入A區(qū)，這種患者需要最先搶救；急重癥患者進(jìn)入B區(qū)，進(jìn)行搶救，普通病患者進(jìn)入C區(qū)，讓醫(yī)生稍后進(jìn)行處理[3]。A區(qū)患者負(fù)責(zé)急救和氣道管理，由高級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)。B區(qū)患者由高級(jí)和中級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)，主要是搶救工作。C區(qū)由初級(jí)護(hù)士和責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，主要負(fù)責(zé)輸液、打針、觀察患者生命體征等工作，當(dāng)其他區(qū)缺人時(shí)，C區(qū)護(hù)士可以協(xié)助其他區(qū)護(hù)士工作。4在急診科進(jìn)行護(hù)理時(shí)，可以采用高級(jí)護(hù)士帶中級(jí)護(hù)士，中級(jí)護(hù)士帶低級(jí)護(hù)士的導(dǎo)師制，通過相互之間的學(xué)習(xí)和幫助，有利于培養(yǎng)工作的默契，減少同事之間的糾紛。這種幫帶的方式也有助于提高護(hù)士的護(hù)理水平、解決突發(fā)事件的能力，提高相互合作的能力，整體提高急診科護(hù)士的綜合素質(zhì)。

13評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的工作能力、SDS和SAS評(píng)分。工作能力包括工作質(zhì)量、工作效率、綜合能力，綜合能力使用我院自制的綜合能力評(píng)價(jià)表，分?jǐn)?shù)越高能力越強(qiáng)。SDS和SAS評(píng)分使用SDS和SAS評(píng)分量表，分?jǐn)?shù)越低護(hù)士焦慮度和抑郁度越低。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)資料均以SPSS210軟件包處理分析，設(shè)定為P<005，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21工作能力

實(shí)驗(yàn)組護(hù)士工作能力明顯強(qiáng)于對(duì)照組護(hù)士，P<005，見表1。

3結(jié)論

急診科是一個(gè)高危、醫(yī)療糾紛多、任務(wù)重、時(shí)間緊的科室，因此對(duì)于急診科護(hù)理管理提出了較高的要求。分層級(jí)管理是最近新興的一種管理方案，分層級(jí)護(hù)理主要是先根據(jù)急診科護(hù)理的目標(biāo)，制定相應(yīng)的護(hù)理流程和管理方案，這有助于每個(gè)人明確自身的責(zé)任，將任務(wù)落實(shí)到每個(gè)人的頭上，防止一些護(hù)士任務(wù)過重，一些護(hù)士任務(wù)過輕[4]。如果在實(shí)施過程中存在具體的問題，可以進(jìn)行調(diào)整，以保證每個(gè)護(hù)士都能在能力范圍之內(nèi)，充分發(fā)揮自己的能力。急診科分層級(jí)管理具體實(shí)施是首先根據(jù)護(hù)士自身的能力和知識(shí)，將護(hù)士分配至不同崗位，各司其職，防止出現(xiàn)任務(wù)混亂的狀況，然后同事之間出現(xiàn)相互埋怨和偷懶的現(xiàn)象。這有利于護(hù)士之間和諧相處，共同營造和諧的急診室環(huán)境。急診科也需要根據(jù)患者病情的輕重患者將急診室分為不同的救治區(qū)域，這有助于提高管理的效率，防止醫(yī)生和護(hù)士來回走動(dòng)，浪費(fèi)寶貴的搶救時(shí)間。最后可以采用導(dǎo)師制，讓高級(jí)護(hù)士帶較低級(jí)的護(hù)士，既能讓不同級(jí)別的護(hù)士相互合作，又能讓經(jīng)驗(yàn)差的護(hù)士學(xué)到知識(shí)，從而整體提高急診科護(hù)士的水平。研究結(jié)果表明：實(shí)驗(yàn)組護(hù)士工作能力高于對(duì)照組護(hù)士，P<005；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組護(hù)士焦慮度和抑郁度低于對(duì)照組護(hù)士，P<005。綜上所述，分層級(jí)管理是一種更好的護(hù)理管理方法，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]楊驚濤. 分層級(jí)管理在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用[J]. 中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)， 2018， 15（2）：57-58

[2]劉興園. 探討分層級(jí)管理模式在急診護(hù)理管理工作中的應(yīng)用[J]. 中國保健營養(yǎng)旬刊， 2014， 24（5）.

[3]吳杰倩. 分層級(jí)護(hù)理管理模式在急診護(hù)理中的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué)， 2015（14）：3140-3142

[4]倪陳媚. 分層級(jí)護(hù)理管理模式在急診護(hù)理中的實(shí)施效果[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2016（19）：150-151