楊錫亭 魏天良

【摘要】目的：對(duì)比常規(guī)疝修補(bǔ)術(shù)與無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝氣中治療效果。方法： 選取我院接診的腹股溝疝患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各組35例，分別采取常規(guī)疝修補(bǔ)術(shù)與無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)，觀測(cè)兩組患者術(shù)后指標(biāo)及臨床效果。結(jié)果：觀察組患者臨床治療總有效率（9714%）高于對(duì)照組（8571%），且觀察組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間及VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，對(duì)比P<005。結(jié)論：在腹股溝疝治療中，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療效果更顯著，臨床應(yīng)用安全有效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】腹股溝疝氣；無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)；常規(guī)疝修補(bǔ)術(shù)；效果

【中圖分類號(hào)】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-277-02

腹股溝疝是一種臨床中較多見(jiàn)的普外科疾病。該類型患者在發(fā)病時(shí)，早期通常并不會(huì)表現(xiàn)出非常明顯的臨床癥狀，但伴隨著病情的逐步發(fā)展，患者多出現(xiàn)腸穿孔、疝嵌頓等癥狀，使得其生命健康遭受威脅[1]。目前，在腹股溝疝治療中，傳統(tǒng)常規(guī)疝修補(bǔ)術(shù)是臨床應(yīng)用較多的一種手術(shù)治療手段，但手術(shù)治療會(huì)給患者留下較大的創(chuàng)傷，同時(shí)術(shù)后并發(fā)癥也相對(duì)較多，不利于患者預(yù)后效果的提升。本文在此則主要對(duì)比常規(guī)疝修補(bǔ)術(shù)與無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在腹股溝疝氣中治療效果，如下：

1資料與方法

11一般資料

本研究病例均來(lái)自我院2016年1月-2017年12月接診的腹股溝疝患者，所有患者在入院后均通過(guò)陰囊透光實(shí)驗(yàn)、手觸等檢查，符合《臨床診療指南》中關(guān)于疝氣的診斷標(biāo)準(zhǔn)。選取70例作為本研究對(duì)象，按照隨機(jī)雙盲法

將其分為兩組，對(duì)照組女性15例，男性20例，年齡為25-81歲，平均年齡為（6235±864）歲；平均（524±071）歲；其中9例為直疝，26例為斜疝；14例在左側(cè)，21例在右側(cè)。觀察組女性16例，男性19例，年齡為26-80歲，平均年齡為（6254±742）歲；平均（524±071）歲；其中10例為直疝，25例為斜疝；13例在左側(cè)，22例在右側(cè)。兩組患者一般資料逐項(xiàng)比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），可比。

12方法

兩組患者入院后均予以對(duì)癥治療，完善術(shù)前檢查，排除手術(shù)及麻醉禁忌癥。對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)疝修補(bǔ)術(shù)，麻醉成功后作切口，逐層剝離充分暴露病囊，使其呈現(xiàn)出游離狀態(tài)，同時(shí)在內(nèi)環(huán)口進(jìn)行縫扎，并剪去多余的病囊，結(jié)合患者的實(shí)際病情選擇Mcvay法修補(bǔ)或Bassini法修補(bǔ)等方法，修補(bǔ)完成后縫合創(chuàng)口，消毒包扎，術(shù)畢。

觀察組患者實(shí)施無(wú)張力疝氣修補(bǔ)術(shù)，硬膜外麻醉后常規(guī)6cm斜切口，查找疝囊后進(jìn)行分離，使其分離到疝囊頸，取高位結(jié)扎。若患者的疝囊相對(duì)較大，已經(jīng)進(jìn)入到了陰囊部位，那么即可首先對(duì)疝囊進(jìn)行橫斷處理，遠(yuǎn)端止血后再行曠置。其次，取大小適宜的聚丙烯補(bǔ)片填入病環(huán)使網(wǎng)篩外緣和腹橫筋膜縫合，與腹股溝韌帶、腹內(nèi)斜肌、聯(lián)合腱等充分固定后，即可逐層關(guān)閉切口，再以沙袋行24h加壓處理。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行抗炎及對(duì)癥處理。

13觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)分法（VAS）對(duì)兩組患者術(shù)后疼痛進(jìn)行評(píng)估比較。對(duì)比兩組患者療效，判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀均逐漸消失，恢復(fù)非限制性活動(dòng)。有效：患者的各項(xiàng)臨床癥狀均得到了非常顯著的改善，非限制性活動(dòng)有了明顯的恢復(fù)。無(wú)效：患者的各項(xiàng)癥狀無(wú)明顯變化。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 18 0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，數(shù)據(jù)以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）和百分比（%）表示，用方差t和X2檢驗(yàn)，P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者臨床治療效果對(duì)比

對(duì)照組治療后效果評(píng)價(jià)：顯效17例、有效13例、無(wú)效5例，觀察組顯效23例、有效11例、無(wú)效1例，觀察組患者臨床治療總有效率（9714%）高于對(duì)照組（8571%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=54598，P<005）。

22兩組患者治療各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者術(shù)中出血量、住院時(shí)間及VAS評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，對(duì)比P<005，見(jiàn)表1。

3討論

疝氣屬于臨床常見(jiàn)疾病，其中以腹股溝疝最為多見(jiàn)，主要是因器官發(fā)生移位或者局部組織缺損而引起的。過(guò)去在針對(duì)腹股溝疝常規(guī)修補(bǔ)術(shù)治療上，多采取Bassini和McVay等修補(bǔ)法，這種修補(bǔ)治療方法主要是將腹橫筋膜聯(lián)合肌腿同腹股溝韌帶及恥骨梳韌帶進(jìn)行強(qiáng)行縫合，與局部解剖原理相違背，會(huì)導(dǎo)致人體自身組織生理結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，可引起局部組織水腫[2]。另外，若縫合張力過(guò)高，則可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體組織出現(xiàn)斷裂，給患者腹壁組織造成更大損傷。

無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)是近年來(lái)臨床使用較為廣泛的一種疝氣治療方式，該方法在治療腹股溝疝及其復(fù)發(fā)病中，可以確保機(jī)體腹股溝管組織結(jié)構(gòu)正常，不僅能夠起到修補(bǔ)病環(huán)的作用，嗨可以是得腹股溝管后壁強(qiáng)度提升，顯著降低治療后復(fù)發(fā)概率[3]。同時(shí)，無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)手術(shù)治療時(shí)間較短，患者術(shù)中出血量明顯降低，大大縮短患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，有效提高患者預(yù)后效果。無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)中采用的網(wǎng)塞及補(bǔ)片材料具有較強(qiáng)承受力和耐壓力，可降低患者治療后疝氣復(fù)發(fā)概率。

總之，在腹股溝疝治療中，相對(duì)于常規(guī)疝修補(bǔ)術(shù)來(lái)說(shuō)，采用無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療效果更顯著，臨床應(yīng)用安全有效，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]李紹春，李紹杰，唐健雄，唐文皓，黃磊，胡星辰，陳革，蔡昭.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)在高齡嵌頓性腹股溝疝患者中的應(yīng)用研究[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2018，24（05）：527-530

[3]吳忠明.無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的效果探討[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，2（21）：232-233