陳慶婕

【摘要】目的：探究急性心肌梗死的患者存在的心電圖內(nèi)缺血性J波與惡性的心律失常之間的關系。方法：選擇2015年9月至2018年9月的急性心肌梗死患者86例，其中43例患者的心電圖中存在缺血性J波被定義為觀察組，另外43例患者的心電圖中無J波定義為對照組，比較兩組的惡性心律失常發(fā)生率。結果：觀察組的惡性心律失常發(fā)生率為8140%，明顯高于對照組的發(fā)生率1163%，差異存在著統(tǒng)計學的意義（p<005）。結論：急性心肌梗死患者存在的心電圖中缺血性J波容易增加惡性心律失常的發(fā)生，在臨床中可起到預警性作用。

【關鍵詞】急性心肌梗死；心電圖；缺血性J波；心律失常

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-261-02

急性心肌梗死是一種突發(fā)性的與持續(xù)的冠狀動脈呈現(xiàn)缺血和缺氧造成的心肌壞死，容易并發(fā)心律失常[1]。心電圖的結果中急性心肌梗死的患者常出現(xiàn)缺血性J波，而缺血性J波與室性顫動及急性猝死等相關[2]。通過心電圖中出現(xiàn)的缺血性J波來預測嚴重的心律失常事件的發(fā)生情況，對預防嚴重心血管事件有重要意義。本研究分析了急性心肌梗死患者的心電圖出現(xiàn)的缺血性J波與惡性心律失常之間存在一定的關系。現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

11一般資料

選擇2015年9月至2018年9月的急性心肌梗死患者86例，表現(xiàn)為突發(fā)性的胸骨后疼痛，心前區(qū)不適等癥狀，經(jīng)心電圖等的檢查后診斷為急性心肌梗死。其中43例患者的心電圖中存在缺血性J波被定義為觀察組，另外43例患者的心電圖中無J波定義為對照組，對照組中有男患者21例，女患者22例，年齡為39-68歲，平均（567±28）歲，觀察組內(nèi)含男患者22例，女患者21例，年齡為40-69歲，平均（571±19）歲。兩組的一般資料之間比較，差異沒有統(tǒng)計學的意義（p>005）。

12方法

兩組患者均接受心電圖檢查，其中包括一次24小時的動態(tài)心電圖檢查。記錄患者的心電圖，其中J波為持續(xù)時間在20ms以上，振幅大于005mV，峰形為駝峰狀，尖峰狀的波形。

13評價標準

惡性心律失常的評價標準在較短的時間范圍內(nèi)表現(xiàn)出血流動力學的障礙，可以使患者出現(xiàn)暈厥或猝死。

14統(tǒng)計學的分析

以統(tǒng)計學的軟件SPSS190基于計量的和計數(shù)的數(shù)據(jù)做相應的統(tǒng)計學上的分析，均數(shù)±標準差（x±s）體現(xiàn)計量數(shù)據(jù)，用t 檢驗來比較組間的差異；用百分比對計數(shù)的資料進行體現(xiàn)，采取X2校驗對數(shù)據(jù)間的差異進行比較，當P<005時，顯示差異存在著統(tǒng)計學意義。

2結果

兩組的患者的24小時平均心率與惡性心律失常的發(fā)生情況見表1，結果顯示，觀察組的惡性心律失常發(fā)生率為8140%，明顯高于對照組的發(fā)生率1163%，差異存在著統(tǒng)計學的意義（p<005）。

3討論

急性心肌梗死是臨床中致死率極高的疾病，患者一般有冠狀動脈的粥樣硬化，發(fā)病的誘因較為復雜包括過度的體力勞動，情緒激動，過度飲食，寒冷等和不良的生活習慣等，在誘發(fā)因素的刺激下容易出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化的斑塊出現(xiàn)破裂，并且在形成栓塊，堵塞在冠狀動脈的官腔內(nèi)，進而出現(xiàn)心肌的缺血缺氧性的壞死[3]。急性的心肌梗死的患者很容易并發(fā)嚴重的心律失常而危及生命。因此，在急性心肌梗死患者的治療中，以早發(fā)現(xiàn)早治療為主要的原則，對常見并發(fā)癥進行預判在較早的時間控制疾病的進展和并發(fā)癥發(fā)生，在降低死亡率方面有一定的作用[4]。急性心肌梗死的患者在臨床檢查中心電圖的檢查是必要的，臨床中發(fā)現(xiàn)部分患者的心電圖中出現(xiàn)缺血性的J波，J點是心電圖內(nèi)的QRS波與ST段的連接點，是心室除極的結束和心室再次復極的標志，當出現(xiàn)急性的心肌梗死時，心肌的肌電信號會出現(xiàn)異常，心肌細胞的ATP依賴性的鉀通道開放，導致鈉和鈣的電流受到抑制，心電圖中會表現(xiàn)出缺血性的J波，急性心肌梗死的患者出現(xiàn)的缺血性的J波的出現(xiàn)與惡性的心律失常存在一定的聯(lián)系，惡性心律失常是一種較短時間內(nèi)的血液流變學上的改變，容易使患者出現(xiàn)暈厥甚至死亡，是心肌梗死患者嚴重的并發(fā)癥，也是致死的主要病因，在臨床中可以對惡性心律失常做出較早的預判，并及時的給予預防措施，可以提高急性心肌梗死的患者的治療效果，減少死亡病例出現(xiàn)。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，急性心肌梗死的心電圖中出現(xiàn)的J波與惡性心律失常之間存在一定的聯(lián)系。通過分析缺血性J波與惡性心律失常之間的關系可以用來預警急性心肌梗死的嚴重的并發(fā)癥的發(fā)生，在降低死亡率方面有良好的效果。

本研究中根據(jù)選入的急性心肌梗死的患者中心電圖缺血性J波的存在情況分為有缺血性J波的觀察組，與無J波表現(xiàn)的對照組，結果，觀察組中發(fā)生惡性心律失常的比例明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學的意義（p<005）?？梢?，當急性心肌梗死患者的心電圖中出現(xiàn)缺血性J波時容易誘發(fā)惡性心律失常，存在缺血性J波的患者的心律失常的發(fā)病率較高，可以在治療中起到一定的指導作用，針對缺血性J波出現(xiàn)的患者采取必要的預防措施，以降低惡性心律失常的發(fā)生率，提高治療效果[5]。

綜上所述，急性心肌梗死的患者存在的心電圖中缺血性J波可以用來對惡性心律失常的發(fā)生進行預判，可以用來對惡性的心律失常做出預防措施，降低急性心肌梗死的死亡率，在臨床中具有重要的價值。

參考文獻

[1]劉強，楊小梅，韓乾國，等.急性ST段抬高型心肌梗死患者心電圖特征臨床分析[J].醫(yī)學與哲學，2015，36（16）：32-34

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[3]朱琳.ST段抬高型心肌梗死超急性期患者的心電圖分析[J].臨床研究，2015，13（1）：110

[4]陳偉偉， 高潤霖， 劉力生， 等. 中國心血管報告概要2014[J]. 中國循環(huán)雜志，2015， 30（7）： 617-622

[5]張長芝.替羅非班對急性ST段抬高型心肌梗死伴心律失常患者心電圖的影響及近期預后評價[J].健康周刊，2017（3）：28-29