依再提? 沙吾提 祁世英

【摘要】目的：探討乳腺癌患者與家屬共同參與健康教育在腫瘤護理中的價值。方法：從我院2017年1月～2019年1月期間收治的乳腺癌患者中隨機抽取30例為研究對象，分別予以不同類型的護理措施，觀察組在執(zhí)行健康宣教的同時由家屬共同參與，對照組接受常規(guī)健康教育，通過觀察兩組患者院外依從性與生活質量之間的差異，判斷乳腺癌患者與家屬共同參與健康教育在腫瘤護理中的價值。結果： 觀察組患者院外依從性顯著高于對照組，生活質量評分顯著高于對照組，P<005，有統(tǒng)計學意義。 結論：針對乳腺癌患者的日常護理過程中，執(zhí)行健康宣教同時由家屬共同參與其中效果顯著，能夠有效提升患者依從性，改善其生活質量，值得推廣。

【關鍵詞】評價延續(xù)性護理；基礎護理模式；乳腺癌；乳腺癌根治術；滿意度；生存質量；

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-216-02

乳腺癌作為女性常見的惡性腫瘤疾病，在臨床上始終有著較高的關注度，因乳腺癌早期保乳治療不影響早期乳腺癌患者生存率，保留乳房治療后，患側乳腺內的復發(fā)率與“傳統(tǒng)”手術基本持平；因此臨床多采用保守治療方式，隨著臨床醫(yī)療水平的提升，其治療方式逐漸呈現(xiàn)出多元化趨勢，因此除不斷優(yōu)化其臨床治療方式外，在日常護理過程中，提升患者健康意識尤為關鍵[1]。本次研究抽取我院2017年至2019年期間收治的30例乳腺癌患者進行針對性分析，探究家屬共同參與模式下的健康教育方式的臨床效果，現(xiàn)將具體內容加以匯總，并列舉如下。

1資料與方法

11一般資料

從我院2017年1月～2019年1月期間收治的乳腺癌患者中隨機抽取30例為研究對象，分別予以不同類型的護理措施，對照組接受常規(guī)健康教育，其中單側病變8例，雙側病變7例，年齡28～52歲，平均（425±35）歲，病程1～9個月，平均病程（45±25）個月；觀察組在執(zhí)行健康宣教的同時由家屬共同參與，共計15例，其中單側病變9例，雙側病變6例，年齡29～53歲，平均（435±35）歲，病程1～10年，平均病程（50±25）個月；

兩組患者均無診斷禁忌，經(jīng)X線片、CT檢測確診病情，排除乳腺腫瘤遠轉移者、重要器官功能障礙及合并精神類疾病患者，所有患者均自愿接受本次研究，其一般資料對比未見明顯差異，P>005，臨床資料完整，可對比。

12方法

對照組接受常規(guī)健康教育，觀察組在執(zhí)行健康宣教的同時由家屬共同參與，具體方法如下。

（1）觀察患者乳房喪失情況與胸部是否存在塌陷，與患者建立有效的溝通渠道，逐漸拉近與患者的關系，并予以其相應的心理干預，建議取佩戴義乳，從而保障其個人形象的完整性，鼓勵其參加患肢功能鍛煉，以促進肢體循環(huán)，避免肢體腫脹。（2）告知患者及家屬相關藥物的用法用量，詳細普及其藥物毒性，促使其能夠有效識別副作用的類型，同時指導患者按時作息，家屬需同時協(xié)助其做好保暖措施，避免發(fā)生感冒，并視患者體力狀況指導其進行室內活動。（3）為患者制定科學的飲食規(guī)劃，保持排便通暢，明確化療藥物對血管刺激的影響，重點關注靜脈炎的早期征象，若見輸液部位出現(xiàn)腫脹，需及時通知主治醫(yī)師。（4）鼓勵活躍住院患者互相鼓勵，可定期組織乳腺癌術后聯(lián)誼會，由成功康復的患者進行現(xiàn)身說法，分享治療經(jīng)驗。（5）在針對家屬進行日常培訓的過程中，需視其接收能力設定培訓量，若見其出現(xiàn)厭倦心理或不滿情緒，需調整講解方法，以期為患者提供更加有保障的護理環(huán)境，最后做到由家屬規(guī)劃其生活習慣，從而促使其能夠完整參與進患者的的護理過程中，協(xié)助其回歸家庭[2]。

13觀察指標

選擇自制院外依從性調查問卷觀察兩組患者院外依從性狀況，其中包括用藥、住院、遵從醫(yī)囑、合理飲食、定期鍛煉、家屬支持度；同時選擇生活質量評分量表觀察其日常生活質量。

14統(tǒng)計學方法

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS180軟件進行統(tǒng)計學分析，以百分比（x±s）進行描述數(shù)據(jù)，x2檢驗計數(shù)資料，t檢驗計量資料，P<005，有統(tǒng)計學意義。

2結果

21兩組患者院外依從性對比

觀察組患者正確用藥15（1000%）例、按期住院15（1000%）例、遵從醫(yī)囑14（933%）例、合理飲食13（867%）例、定期鍛煉14（933%）例、家屬支持15（1000%）例；對照組中，正確用藥12（800%）例、按期住院12（800%）例、遵從醫(yī)囑12（800%）例、合理飲食10（667%）例、定期鍛煉10（667%）例、家屬支持11（733%）例；組間對比，觀察組患者院外依從性顯著優(yōu)于對照組，P<005，有統(tǒng)計學意義。

22兩組患者生活質量評分對比

觀察組患者護理前平均生活質量評分為（6445±152）分，對照組為（6439±151）分，（t=0821，P=0254）；護理后，觀察組為（8228±285）分，對照組為（7069±192）分，組間對比，（t=11358，P=0001），觀察組顯著優(yōu)于對照組，P<005，有統(tǒng)計學意義。

3討論

乳腺癌是目前女性面臨的最常見惡性腫瘤疾病之一，其病情表現(xiàn)復雜，治療難度較大，且發(fā)病率在近年來正逐年提升，發(fā)病率在眾多女性惡性腫瘤疾病中僅次于子宮癌；該癥與患者生育狀況、精神狀態(tài)、生活習慣等因素高度相關。該癥早期缺乏特異性癥狀，因此臨床診斷率普遍不高，隨病情進展，可見其乳腺出現(xiàn)腫塊，并逐漸發(fā)生乳頭溢液，從而造成皮膚改變，發(fā)生乳頭及乳暈異常，最終導致患者腋窩淋巴結腫大。通常乳腺癌早期保乳手術治療保留大部分乳房，從而保障其生活質量[3]。本次研究發(fā)現(xiàn)，常規(guī)護理措施在針對乳腺癌患者的日常護理過程中仍舊存在一定的局限性；通過在執(zhí)行健康宣教的同時，由家屬共同參與其中，能夠有效避免陌生感產生的負面情緒，繼而提升患者依從性，由護理人員指導患者及家屬掌握完善的臨床護理措施，能夠有效協(xié)助其走出困境，保障疾病恢復進度；其能夠從生理、心理等兩個層面出發(fā)，改善患者對疾病的認知，建立面對疾病的信心，加強家庭及自我護理意識，繼而提升其日常生活質量，極大程度的避免不良反應的發(fā)生。

綜上所述，針對乳腺癌患者的日常護理過程中，執(zhí)行健康宣教同時由家屬共同參與其中效果顯著，能夠有效提升患者依從性，改善其生活質量，值得進一步推廣研究。

參考文獻

[1]邵顯清， 吳鑫華， 張紫陽， et al. 家屬同步健康教育對乳腺癌患者術后自我效能和功能鍛煉依從性的影響[J]. 癌癥進展， 2017，5（2）：112-118

[2]邱瓊， 胡陽元， 袁燁， et al. 全程健康教育應用于乳腺癌患者PICC置管護理中的效果觀察[J]. 當代護士（中旬刊）， 2017，4（5）：7-8

[3]武佩佩， 強萬敏， 唐磊， et al. 腫瘤科護士乳腺癌患者性健康教育培訓課程的構建[J]. 中國實用護理雜志， 2017， 33（6）：466-468