趙金葉

【摘要】靜脈留置針又被稱作為靜脈套管針，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用到醫(yī)院的各個(gè)臨床之上，由于靜脈留置針能給患者減少由于反復(fù)刺穿帶來(lái)的痛苦，同時(shí)在搶救以及用藥時(shí)也發(fā)揮了極大的優(yōu)勢(shì)，但靜脈留置針并未在兒童輸液治療中得到廣泛使用。因此，本文就河北衡水四院兒科進(jìn)行傳統(tǒng)頭皮針和靜脈留置針輸液治療的患兒進(jìn)行了觀察以及對(duì)效果加以比較。

【關(guān)鍵詞】靜脈留置針；兒科；護(hù)理；

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-215-01

將靜脈留置針應(yīng)用到兒科護(hù)理當(dāng)中有許多的優(yōu)勢(shì)，由于靜脈留置針頭十分的尖銳，并且針頭處緊密結(jié)合著套管，在穿刺時(shí)變得簡(jiǎn)單容易，在一定程度上可以減少對(duì)于皮膚和組織的傷害。另一方面靜脈留置針十分靈活，可以任意的彎曲，很少會(huì)出現(xiàn)脫落的現(xiàn)象，所以患者在進(jìn)行肢體活動(dòng)是也變得靈活自由。光滑的內(nèi)壁也是靜脈留置針的一大特點(diǎn)，如果在輸液時(shí)所輸液體較為粘稠，也不會(huì)影響輸液的速度以及流量，減少了血栓的形成，使得由于機(jī)械刺激而導(dǎo)致出現(xiàn)靜脈炎的幾率大大降低，在手術(shù)中利用靜脈留置針進(jìn)行輸液和輸血也就變得十分通暢，如果將靜脈留置針運(yùn)用到急診中，則可以發(fā)揮更大的優(yōu)勢(shì)，根據(jù)其容易操作，并對(duì)皮膚和組織有較小損傷等的特點(diǎn)，可以靈活的安置體位，極大地促進(jìn)了臨床護(hù)理工作的順利進(jìn)行。在術(shù)后，靜脈留置針還可以繼續(xù)使用三至五天，極大地減少了醫(yī)療器械的浪費(fèi)使用。

1資料與方法

11一般資料

本次實(shí)驗(yàn)所選擇的研究對(duì)象共有800例，年齡大約在50天至三歲左右，平均年齡在183-101左右，根據(jù)系統(tǒng)隨機(jī)抽樣的方法，按照一定順序?qū)?00的研究對(duì)象分成兩組，每組各400例，分別為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組全為頭皮注射，其中實(shí)驗(yàn)組男孩217例，女孩183例，平均年齡在188-084歲之間，共81例輸液時(shí)間小于一天，192例輸液時(shí)間在一天到三天左右，127例輸液時(shí)間大于三天。對(duì)照組中女生有171例，男生有229例，平均年齡在202-094之間，86例輸液時(shí)間小于一天，125例輸液時(shí)間大于三，198例輸液十天在一到三天。另外兩組資料均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，其p>005。

12方法

試驗(yàn)組采用的靜脈留置針進(jìn)行輸液以及對(duì)照組采用的傳統(tǒng)頭皮針輸液方式均已經(jīng)取得了家長(zhǎng)的同意。試驗(yàn)組根據(jù)穿刺部位的不同分為頭皮注射組以及手足注射組，頭皮注射選擇相對(duì)較粗且有彈性的血管，首選額靜脈處進(jìn)行注射，手足注射大都選擇掌背靜脈以及足背靜脈、大小隱靜脈進(jìn)行注射。在對(duì)靜脈留置針進(jìn)行消毒時(shí)，選擇2%碘酒涂抹于待刺穿部位，碘酒干后選擇75%的酒精進(jìn)行脫碘，涂抹范圍的直徑要大于8cm，傳統(tǒng)頭皮針注射用05%的碘伏以穿制點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外呈環(huán)形進(jìn)行涂抹，并且消毒范圍的直徑要大于5cm。在進(jìn)行穿刺時(shí)要嚴(yán)格遵守穿刺方法，注意觀察患兒的身體狀況，在輸液時(shí)要與家長(zhǎng)先進(jìn)行聯(lián)系，爭(zhēng)取家長(zhǎng)的協(xié)助。

13研究指標(biāo)

醫(yī)院通過(guò)采用自制的調(diào)查表來(lái)搜集患兒在輸液時(shí)的情況，以及輸液過(guò)程中，輸液過(guò)程后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，其中不良反應(yīng)包括托管、堵管、靜脈炎、滲漏等方面，在調(diào)查表中，還應(yīng)有一項(xiàng)是用來(lái)收集家長(zhǎng)的滿意程度。

14統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)采用SPSS 190統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來(lái)進(jìn)行表示，采用t檢驗(yàn)：計(jì)數(shù)資料比較采用x”檢驗(yàn)，等級(jí)資料間的比較采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)，P< 005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

試驗(yàn)組中的家長(zhǎng)滿意率約在9089%左右，其中不滿意的有37人，一般滿意人數(shù)為71人，很滿意人數(shù)達(dá)292人，對(duì)照組中滿意人數(shù)為71人，一般滿意人數(shù)為132人，很滿意人數(shù)為206人，滿意率達(dá)823%，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組滿意情況差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

在兩次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組的首次穿刺成功率為928%，實(shí)驗(yàn)組的首次穿刺成功率為970%。兩組數(shù)據(jù)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。另外，對(duì)照組中發(fā)生的滲漏，托管堵塞以及靜脈炎的比例高于試驗(yàn)組，此項(xiàng)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但針眼出血發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組中頭皮組與手足組 首次穿刺成功率和不良反應(yīng)試驗(yàn)組患兒中，頭皮注射組首次穿制成功率為952%，手足注射組為9869%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（<-3966，P < 005）.此外，手足注射組的滲漏、脫管的比例明顯低于頭皮注射組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P< 005），發(fā)生堵管、靜脈炎、針眼出血的比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P> 005）。

3護(hù)理

在兒科部門(mén)中的患兒血管都較細(xì)，同時(shí)沒(méi)有足夠的自控能力，在進(jìn)行輸液時(shí)不夠配合，所以在為其進(jìn)行輸液治療時(shí)較為困難，尤其是在對(duì)患兒進(jìn)行不斷的穿刺輸液時(shí)，患兒的配合更不夠積極。傳統(tǒng)的輸液方式雖然價(jià)格低廉，操作簡(jiǎn)單，但其所存在的缺點(diǎn)也是十分的明顯，比如在進(jìn)行輸液時(shí)需要每天進(jìn)行穿刺，一定程度上浪費(fèi)了醫(yī)療器械，在穿刺過(guò)程中的痛苦也隨著穿刺的次數(shù)在不斷增加，護(hù)理的工作量也在逐漸加大，由于患兒的血管較淺，一旦患兒在行動(dòng)過(guò)程中進(jìn)行抓撓及其容易出現(xiàn)脫落的情況，很容易造成血管壁破裂以及血管的損傷。隨著科技的進(jìn)步，醫(yī)療水平的提高，一些歐美國(guó)家已經(jīng)廣泛使用了靜脈留置針，其與傳統(tǒng)的一次性鋼針相比，優(yōu)點(diǎn)是十分明顯的，比如靜脈留置針的管套柔軟，不容易穿破血管壁，可以長(zhǎng)時(shí)間留置在血管中，使得用藥方便，同時(shí)還節(jié)約了輸液時(shí)間，提高了醫(yī)院工作人員的工作效率，減輕了護(hù)士與患者家屬之間的矛盾。

4小結(jié)

總而言之，靜脈留置針的出現(xiàn)是護(hù)理工作道路中的一項(xiàng)明顯的突破，在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行基本功的考核中，必須要將靜脈留置針的穿刺加入其中，嚴(yán)格考察護(hù)理人員在使用流靜脈留置針時(shí)的成功率。護(hù)理人員在操作過(guò)程中一定要有穩(wěn)定的情緒，沉著冷靜，在本次實(shí)驗(yàn)中，雖然靜脈留置針的成功率較高，但仍有使用靜脈留置針失敗的患兒，說(shuō)失敗的原因是多方面的，醫(yī)院及其護(hù)理人員要從多方面進(jìn)行分析，提高使用靜脈留置針的技術(shù)水平，保證護(hù)理的質(zhì)量，進(jìn)一步在臨床推廣。

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