李丹

【摘要】目的：分析在骨科膝關(guān)節(jié)鏡探查清理術(shù)中快速康復(fù)護理的應(yīng)用。方法：將接受膝關(guān)節(jié)鏡探查清理手術(shù)患者58名分為兩組，實驗組（30例）進行膝關(guān)節(jié)鏡探查清理術(shù)快速康復(fù)護理，對照組（28例）進行普通常規(guī)護理，觀察并記錄患者心理狀態(tài)以及術(shù)后各項指標康復(fù)狀況。 結(jié)果：術(shù)后，實驗組NRS（298±138）顯著低于對照組V（P<005），Lysholm評分（8978±209）顯著高于對照組（P<005），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：快速康復(fù)護理可以幫助接受膝關(guān)節(jié)鏡探查清理術(shù)的患者更好應(yīng)對治療過程中出現(xiàn)的身體心理問題，幫助膝關(guān)節(jié)更好的恢復(fù)功能。

【關(guān)鍵詞】膝關(guān)節(jié)鏡；快速康復(fù)護理

【中圖分類號】R817.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-197-02

膝關(guān)節(jié)鏡探查清理術(shù)是一種利用內(nèi)鏡技術(shù)，將手術(shù)創(chuàng)傷減小，降低手術(shù)風險，提高診斷準確性的一種骨科微創(chuàng)手術(shù)。它適用于多種膝關(guān)節(jié)疾病，在近幾年的膝關(guān)節(jié)手術(shù)中經(jīng)常使用。而在膝關(guān)節(jié)鏡探查清理術(shù)中快速康復(fù)護理也是降低手術(shù)后遺癥，安撫患者情緒積極配合醫(yī)生的一種重要的科學(xué)護理方式。以我院接受膝關(guān)節(jié)鏡探查術(shù)患者為實驗對象，通過數(shù)據(jù)分析來論述快速康復(fù)護理在膝關(guān)節(jié)鏡探查清理術(shù)中的應(yīng)用。

1資料與方法

11一般資料選取我院接受膝關(guān)節(jié)鏡探查清理術(shù)后患者58名，分為對照組：28例，男性10例，女性18例，平均年齡為442歲；實驗組：30例，其中男性10例，女性20例，平均年齡為455歲。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組在性別、年齡上差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12方法

121對照組在入院時對對照組進行NRS評分和Lysholm評分，并在接受治療時進行普通常規(guī)護理，記錄患者在護理過程中疼痛和情緒狀態(tài)以及對護理的接受度和滿意度。在治療周期結(jié)束后對患者再次進行NRS評分作為之后的試驗對比使用。在術(shù)后半年對患者進行Lysholm評分，記錄兩次評分t值來測評患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)情況。

122實驗組在入院時對實驗組進行NRS和Lysholm評分，在患者接受治療的過程中進行快速康復(fù)護理。在手術(shù)前，根據(jù)患者NRS評分對患者進行適當?shù)男睦硎鑼?dǎo)，包括講解部分手術(shù)原理減少患者心理負擔。對患者進行術(shù)前患肢位擺放指導(dǎo)，提前應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物減輕患肢不適，告知患者及陪護術(shù)前注意事項。在術(shù)后對患者進行康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，包括（1）對患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)情況的康復(fù)評定，感覺功能的評定（主要是NRS評定）。（2）根據(jù)康復(fù)評定制定康復(fù)護理方案。（3）對患者進行運動訓(xùn)練護理指導(dǎo)，0-30°膝關(guān)節(jié)屈伸運動，直腿抬高訓(xùn)練，在小腿增加沙袋的膝關(guān)節(jié)負重訓(xùn)練等減少術(shù)后并發(fā)癥提高患者膝關(guān)節(jié)功能的康復(fù)護理。（4）利用冷敷，理療，放松療法增強患肢血液循環(huán)，幫助患者減少局部的腫脹疼痛。在術(shù)后半年對患者進行Lysholm評分，記錄兩次評分t值來測評患者在接受快速康復(fù)護理的膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)情況。

13評價指標

131采用數(shù)字疼痛分級法（NRS）對患者進行疼痛評估。此方法要求患者用0-10這11個點來描述疼痛的強度。0表示無疼痛，疼痛較強時增加點數(shù)，10表示最劇烈的疼痛。此種方法是臨床上最簡單、最常見使用的測量主觀疼痛的方法，容易被患者理解和接受，記錄結(jié)果較為可靠。

132采用膝關(guān)節(jié)功能評分（Lysholm）對患者的膝關(guān)節(jié)恢復(fù)情況進行評估。

評估內(nèi)容為跛行，下蹲，關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，支撐，絞痛，上、下樓梯，腫脹以及疼痛這8個方向進行評分，根據(jù)分數(shù)來判定膝關(guān)節(jié)活動功能情況，分數(shù)越低則膝關(guān)節(jié)功能越差。

14統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS200統(tǒng)軟件對進行分析。（x±s）表示計量資料，進行t檢驗；（n，%）表示計數(shù)資料，進行x2檢驗；P<005表示組間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者NRS評分比較，詳見表1。

22兩組患者Lysholm評分比較，詳見表2。

3討論

隨著膝關(guān)節(jié)鏡探查清理術(shù)在臨床的普遍使用，我們一直在尋求更好的方式即減少手術(shù)創(chuàng)傷，又可以最大程度的恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)活動功能的治療方式。那么快速康復(fù)護理在這個過程中一方面可以配合膝關(guān)節(jié)鏡探查清理手術(shù)為患者提供一個創(chuàng)傷小安全性高的手術(shù)，一方面在控制術(shù)后組織腫脹疼痛黏連，增加患者膝關(guān)節(jié)活動度，緩解疼痛造成的不良情緒，恢復(fù)患者日常生活水平起到很關(guān)鍵的作用。

本次研究結(jié)果顯示，實驗組NRS評分顯著低于對照組V（P<005），Lysholm評分顯著高于對照組（P<005），具有統(tǒng)計學(xué)意義。由此可見，從NRS評分、Lysholm評分上看，快速康復(fù)護理相較于普通常規(guī)護理有著更為優(yōu)秀的效果。綜上所述，在骨科膝關(guān)節(jié)探查清理術(shù)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后快速康復(fù)護理對于患者膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)有著非常明顯的作用。

參考文獻

[1]龔向金，包健星，陳丹.對接受膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的膝關(guān)節(jié)病變患者進行術(shù)后康復(fù)護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，15（21）222-224

[2]劉莉，謝國省，李鵬程，李箭，寧寧.半月板損傷膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后疼痛程度及影響因素分析[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2018，13（4）422-426

[3]譚斯師.骨科康復(fù)護理研究進展[J]，中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志，2018，6（16）15-18