姜淑云

【摘要】目的：研究分析早期康復(fù)護(hù)理對腦出血偏癱患者肌力恢復(fù)的作用效果。方法：選取2017年1月～2018年12月我院收治的78例腦出血偏癱患者，將其分成兩組，觀察組給予早期康復(fù)護(hù)理，對照組采用常規(guī)護(hù)理，對比分析兩組患者的肌力恢復(fù)效果情況。結(jié)果：觀察組患者肌力恢復(fù)總有效率顯著高于對照組，（P<005）有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者肢體運(yùn)動功能評分均顯著高于對照組，（P<005）有統(tǒng)計學(xué)意義；觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著高于對照組，（P<005）有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：早期康復(fù)護(hù)理能顯著提高腦出血偏癱患者的肌力恢復(fù)效果，有助于改善患者肢體運(yùn)動功能，同時也能提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)護(hù)理；腦出血；偏癱；肌力；肢體功能

【中圖分類號】R840.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-185-02

腦出血一般是指腦部血管因自身原因發(fā)生破裂，是腦卒中的常見原因。腦出血常出現(xiàn)在中老年人群、高血壓、腦血管畸形等人群中，具有較高的致殘率和病死率[1]。腦出血后患者常出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高、腦組織缺血，進(jìn)而導(dǎo)致腦組織壞死，臨床常表現(xiàn)為認(rèn)知障礙、言語吞咽功能障礙、肢體運(yùn)動功能障礙等，極易形成偏癱[2]。本研究主要探討分析提高腦出血偏癱患者肌力恢復(fù)效果的有效辦法。

1臨床資料及方法

11臨床資料

本研究所選病例均為我院2017年1月～2018年12月期間收治，共78例。所有患者均為腦出血后偏癱，患者腦出血癥狀均已得到有效控制，各項生命指標(biāo)穩(wěn)定。所有患者或其家屬均對本研究知情同意。根據(jù)患者入院順序?qū)⑾热朐旱?9例患者納入對照組，后入院的39例患者自動歸為觀察組。觀察組男22例，女17例，年齡54～76歲，平均（6845±527）歲；對照組中男20例，女19例，年齡51～78歲，平均（6753±602）歲。兩組研究患者一般資料無明顯區(qū)別，有可比性（P>005）。

12方法

兩組患者均采用手術(shù)救治，服用降血壓藥物，經(jīng)治療后患者生命體征穩(wěn)定，血壓、心率等指標(biāo)穩(wěn)定。對照組采用常規(guī)護(hù)理，為患者詳細(xì)講解住院管理規(guī)定，定時監(jiān)護(hù)患者各項生命指標(biāo)，指導(dǎo)患者正確用藥，定時幫助患者完成各項檢查，對患者給予適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，對患者及家屬進(jìn)行常規(guī)健康宣教等。

觀察組在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上加入早期康復(fù)護(hù)理。根據(jù)患者具體情況指導(dǎo)患者臥床期間采取適當(dāng)臥姿，癥狀較輕的患者可采用仰臥位、健側(cè)臥位等，根據(jù)患者感受定時幫助患者改變臥姿，一般每隔1小時翻身1次。幫助調(diào)整床頭高度，一般調(diào)整到15～30°。癥狀較重的患者盡量讓上肢肩關(guān)節(jié)旋向前方，肘關(guān)節(jié)盡量伸直，腕關(guān)節(jié)盡量背伸或旋向后方，指關(guān)節(jié)盡量向外張開。下肢膝關(guān)節(jié)可稍微屈曲，足底盡量平放?；颊呱w征基本平穩(wěn)后對患側(cè)肢體進(jìn)行按摩，每次按摩至少15分鐘，上下肢均應(yīng)進(jìn)行按摩，按摩時要注意用力不宜過重，避免對患者肌肉、皮膚造成損傷，每天按摩2次。對各處關(guān)節(jié)進(jìn)行被動屈曲、伸展、抬升運(yùn)動，手指腳趾進(jìn)行抓握、伸展運(yùn)動?；謴?fù)期，指導(dǎo)患者主動進(jìn)行手腳抓握動作，同時主動進(jìn)行上下肢的抬升、伸展動作。鼓勵患者在確保安全的前提下自行進(jìn)食、更衣、洗漱，如廁等。腦出血后偏癱患者，由于身體各方面的嚴(yán)重不適，容易導(dǎo)致患者情緒波動，不利于康復(fù)。因此在對患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的同時，注重對患者進(jìn)行心理指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)主動與患者溝通，交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者對護(hù)理人員產(chǎn)生足夠的信任。同時護(hù)理人員注意觀察患者情緒變化，及時排解患者心理的焦慮、抑郁、恐懼等各種不良情緒，指導(dǎo)患者建立良好的心態(tài)。可以通過向患者講述康復(fù)效果良好的案例，讓患者樹立起康復(fù)信心，更加積極的配合治療和護(hù)理。

13效果評價

分別在進(jìn)行早期康復(fù)護(hù)理前和護(hù)理后1個月應(yīng)用布倫斯特倫6級評定方式評價患者肌力狀況。若患者護(hù)理后肌力評級提高2個等級，或肌力評定為Ⅳ級及以上為顯效；若患者經(jīng)護(hù)理肌力提升1個等級，患者肢體運(yùn)動功能有明顯改善為有效；護(hù)理后肌力評級與護(hù)理前比較無提升或降低為無效。

14觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者護(hù)理后肌力恢復(fù)效果。護(hù)理后對兩組患者應(yīng)用簡試運(yùn)動功能量表評價其肢體功能情況，評分越高表示患者肢體功能越良好。分別評價兩組患者或患者家屬對護(hù)理服務(wù)的滿意度（自制滿意度調(diào)查表在進(jìn)行護(hù)理后一個月，向患者發(fā)放，滿意度分為非常滿意、比較滿意和不滿意三個等級，患者和患者家屬根據(jù)護(hù)理人員日常表現(xiàn)和自身感受進(jìn)行評價）。

15統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS190統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較采用x2比較，以率（%）表示，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，P<005表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組患者護(hù)理后肌力恢復(fù)顯效20例，有效17例，無效2例，總有效率為9487%；對照組患者護(hù)理后肌力恢復(fù)顯效12例，有效19例，無效8例，總有效率為7949%。 觀察組患者護(hù)理后肌力恢復(fù)總有效率顯著高于對照組：x2=105822，P=00011（P<005）有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組患者護(hù)理后肢體功能評分為（5237±894）分，對照組患者護(hù)理后肢體功能評分為（3784±953）分。觀察組患者護(hù)理后肢體功能評分顯著高于對照組：t=69442，P=00000（P<005）有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組對患者非常滿意22例，比較滿意15例，不滿意2例，總滿意度為9487%；對照組患者對護(hù)理服務(wù)非常滿意12例，比較滿意17例，不滿意10例，總滿意度為7436%。觀察組患者對護(hù)理服務(wù)總滿意度顯著高于對照組：x2=161568，P=00000（P<005）有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論

腦出血后引起的肢體功能障礙一方面是由于腦組織損傷造成，另一方面是由于患者出現(xiàn)體位性痙攣、肌肉萎縮等引起。因此在對腦出血后偏癱患者進(jìn)行治療時，一方面需要注重修復(fù)腦損傷，改善患者神經(jīng)系統(tǒng)功能，另一方面還需要注意及時對患者進(jìn)行肌力提升訓(xùn)練，增強(qiáng)患者肢體活動能力[3]。對于腦損傷的治療一般需要服用相關(guān)藥物，同時患者機(jī)體有一定的自愈功能，通常能讓患者在治療一段時間后得到有效改善。腦出血偏癱患者通常隨時間推移，患者肌肉萎縮癥狀會更嚴(yán)重，若不及時進(jìn)行早期干預(yù)，后期恢復(fù)會更加困難[4]。因此腦出血患者在生命體征平穩(wěn)后應(yīng)該及時采取措施，積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，以增強(qiáng)患者的肌力，改善患者肢體功能。為探討分析早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦出血偏癱患者肌力恢復(fù)的干預(yù)效果，本研究對觀察組患者實施了早期康復(fù)護(hù)理，對照組仍采用常規(guī)護(hù)理。本研究結(jié)果中可以看出，觀察組患者肌力恢復(fù)效果顯著優(yōu)于對照組，同時觀察組患者肢體功能評分也顯著優(yōu)于對照組，且觀察組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度顯著高于對照組。由此可見，對于腦出血偏癱患者給予早期康復(fù)護(hù)理可有效增強(qiáng)患者肌力，有助于改善患者肢體功能，同時也能顯著提高患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度，有利于改善護(hù)患關(guān)系，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]胡敏敏.腦出血偏癱患者的早期康復(fù)護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2016，3（1）：99-100

[2]趙艷艷.早期康復(fù)護(hù)理治療腦出血偏癱患者的效果[J].保健醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，14（1）：91-93DOI：10

[3]衛(wèi)超亞.早期康復(fù)護(hù)理對腦出血偏癱患者肢體運(yùn)動功能的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（23）：3223-3226

[4]梁歡歡.早期康復(fù)護(hù)理在腦出血偏癱患者中的應(yīng)用效果及其對肢體運(yùn)動功能的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（21）：138-139