張碩 郭秋燕 繆琴

【摘要】目的：分析復發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥行手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療加強全程規(guī)范化護理干預對其生活質(zhì)量的影響。方法：2016年2月～2018年12月，于我院收治的復發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥患者中選取78例，隨機分為兩組，對照組行常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上行規(guī)范化護理干預，對比兩組治療依從性與生活質(zhì)量。結(jié)果：與對照組對比，觀察組心理、生理、社會關(guān)系、環(huán)境領(lǐng)域及總體感覺的生活質(zhì)量評分更高（P<005）。結(jié)論：復發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥行手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療加強全程規(guī)范化護理干預利于提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】復發(fā)性；子宮內(nèi)膜異位癥；手術(shù)；米非司酮；聯(lián)合治療；全程規(guī)范化護理干預；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R4733

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-177-01

子宮內(nèi)膜異位癥患者在臨床上主要表現(xiàn)為性交痛、不孕、月經(jīng)異常以及痛經(jīng)等，對患者身心健康產(chǎn)生了嚴重影響[1]。臨床治療該疾病的方式包括藥物治療、手術(shù)治療等，本研究為了提高臨床療效，采用手術(shù)聯(lián)合米非司酮的方式對患者進行治療，同時加強全程規(guī)范化護理干預，獲得了理想的護理效果，患者生活質(zhì)量隨之提高，報道如下。

1資料與方法

11臨床資料

于2016年2月～2018年12月在我院接受治療的復發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥患者中選取78例，納入標準：自愿參與；不存在手術(shù)禁忌癥與米非司酮應用禁忌癥；復發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥。排除標準：合并嚴重心血管疾病；合并子宮肌瘤、子宮腺肌癥；惡性腫瘤；急慢性感染；嚴重肝腎疾病；近期采用激素類藥物治療。將患者隨機分為兩組，觀察組患者平均年齡（3329±285）歲，共39例。對照組患者平均年齡（3332±218）歲，共39例。對比兩組基礎(chǔ)資料，P>005。

12方法

兩組患者均行腹腔鏡手術(shù)治療，術(shù)后第2d開始，給予口服米非司酮，每次服用劑量為25mg，1次/d，連續(xù)用藥6個月。在此基礎(chǔ)上，對照組行常規(guī)護理，觀察組行全程規(guī)范化護理干預：①加強健康教育：患者入院后，護理人員要根據(jù)患者實際情況，對其加強針對性的健康教育，幫助其了解發(fā)病機制、臨床癥狀、治療方式及相關(guān)注意事項，使其明白嚴格遵醫(yī)囑用藥的必要性與重要性；指導患者科學合理飲食，保持充分休息，將自我管理能力不斷強化。②加強心理護理干預：因米非司酮治療周期較長，患者極易產(chǎn)生沮喪、煩躁等不良情緒，在治療過程中擅自停止用藥或者減少用藥劑量，這會對治療效果產(chǎn)生重大影響。為此，護理人員積極主動的與患者交流與溝通，對患者想法進行充分了解，并針對性的進行心理疏導，最大程度上將患者心理壓力減輕，將其治療積極性提高。③加強科學合理的用藥指導：為提高患者用藥依從性，護理人員要向患者講解米非司酮的藥理作用、適應癥、禁忌癥、用法用量、用藥過程中相關(guān)注意事項以及可能會產(chǎn)生的不良反應等，促使患者用藥依從性提高。④在患者出院之后，每2周對其行1次電話隨訪，對用藥后不良反應發(fā)生情況、患者身體情況進行詢問，囑咐患者定期回院復診。

13觀察指標

對比兩組治療依從性與生活質(zhì)量，治療依從性總分為100分，得分越高，患者的依從性越高；生活質(zhì)量采用WHOQL-BREF評價，評價項目包括心理、生理、社會關(guān)系和環(huán)境領(lǐng)域及總體感覺，各項總分均為100分，生活質(zhì)量與得分成正比[2]。

14統(tǒng)計學分析

采用SPSS190處理數(shù)據(jù)，治療依從性與生活質(zhì)量評分均行t檢驗，以（x±s）表示，P<005差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

21治療依從性

觀察組治療依從性評分為（9236±128）分，高于對照組的（7212±128）分（P<005）。

22生活質(zhì)量

與對照組對比，觀察組心理、生理、社會關(guān)系和環(huán)境及總體感覺的生活質(zhì)量評分更高（P<0001），見表1：

3討論

臨床上，子宮內(nèi)膜異位癥屬于一種常見的婦科疾病，是指具有活性的內(nèi)膜細胞在子宮內(nèi)膜以外的位置種植[3]。該疾病嚴重損害了患者身體健康，同時還會對其性生活產(chǎn)生嚴重影響，使其生育功能受到損害。手術(shù)能將異位病灶切除，但術(shù)后存在復發(fā)可能性，所以在此基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物治療。米非司酮屬于一種抗孕激素藥物，能將孕酮作用阻斷，將異位細胞表皮生長因子受體分泌量減少，對異位細胞凋亡進行促進，最終促使病灶萎縮。但患者需要在較長一段時間內(nèi)采用該藥物治療，治療依從性難以得到有效保證。為此，本研究對患者加強了護理干預，結(jié)果顯示，觀察組治療依從性評分高于對照組（P<005）；與對照組對比，觀察組生活質(zhì)量各項評分更高（P<005），提示對子宮內(nèi)膜異位癥患者加強全程規(guī)范化護理干預利于提高其治療依從性，改善生活質(zhì)量。究其原因，全程規(guī)范化護理干預屬于一種系統(tǒng)化、整體化的護理干預模式，從患者入院開始到出院，護理人員為其提供全程化、規(guī)范化的護理服務，確保其在各個階段均能夠獲得優(yōu)質(zhì)護理服務。通過加強心理護理、健康教育、用藥指導以及出院指導，利于提高患者治療依從性，生活質(zhì)量也隨之提高。

綜上所述，復發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥行手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療加強全程規(guī)范化護理干預利于提高其生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]任威. 腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合米非司酮治療對子宮內(nèi)膜異位癥患者MMP-9、TIMP-1的影響[J]. 檢驗醫(yī)學與臨床，2016，13（z2）：186-188

[2]喻玲麗. 不同護理方式對米非司酮治療復發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥的影響[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（13）：156-158

[3]胡紅艷. 護理干預對米非司酮用于圍絕經(jīng)期復發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥患者焦慮情緒的影響分析[J]. 藥品評價，2016，13（9）：52-54