高孟宇

【摘要】目的：研究分析細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在尿毒癥血液透析患者中的應(yīng)用效果。方法：此次研究的對(duì)象是選取2015年5月—2017年5月來我院采取血液透析治療的尿毒癥患者140例，將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各70例。對(duì)照組患者在血液透析過程中給予常規(guī)的臨床護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理。結(jié)果：觀察組患者血液透析治療過程中的治療依從性顯著高于對(duì)照組患者，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。觀察組患者血液透析治療中的導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管感染、低血壓、急性心功能不全等并發(fā)癥的發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組患者，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：在患者進(jìn)行血液透析治療的過程中給予細(xì)節(jié)化的臨床護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的治療依從性，同時(shí)可以降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，有效地提高了血液透析的治療效果。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)化護(hù)理；尿毒癥；血液透析；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-157-01

尿毒癥在臨床上屬于腎內(nèi)科疾病范疇，且是一種較常見的病癥。近年來，尿毒癥的發(fā)病率有逐年升高的趨勢(shì)，給患者的生命健康帶來了巨大的威脅。臨床上對(duì)于尿毒癥患者的治療主要是血液透析，血液透析能夠緩減患者的癥狀、延續(xù)患者的生命[1]。臨床研究表明，細(xì)致、合理的臨床護(hù)理干預(yù)能夠減少患者血液透析過程中的并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)于減輕患者痛苦，提高血液透析質(zhì)量具有重要的意義。我院就對(duì)細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)在尿毒癥血液透析患者中的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，取得了良好的臨床效果。

1資料與方法

11一般資料

選取2015年5月—2017年5月來我院采取血液透析治療的尿毒癥患者140例，男82例，女58例，患者年齡27—81歲?；颊叩耐肝鰰r(shí)間為1—3年，每次透析時(shí)間為8-12小時(shí)。將140例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組各70例，兩組患者在性別、年齡、病情等方面的比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

12臨床方法

兩組患者均采取腎內(nèi)科藥物結(jié)合血液透析方式進(jìn)行治療，患者的透析頻度為每周05—20次，根據(jù)患者的腎功能狀態(tài)對(duì)患者每次的透析頻度進(jìn)行合理的調(diào)整，患者每次透析的時(shí)間為8—12小時(shí)不等。對(duì)照組患者在血液透析過程中給予常規(guī)的臨床護(hù)理，主要包括透析前測(cè)量患者的各項(xiàng)生命體征；透析中采取多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者的心率、脈搏、血氧飽和度進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)密切注意患者各項(xiàng)生命體征的變化；透析后封管液封閉通道導(dǎo)管。觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予細(xì)節(jié)化護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理。觀察對(duì)比兩組患者血液透析治療依從性和并發(fā)癥發(fā)生情況[2]。

13細(xì)節(jié)化護(hù)理

131透析前護(hù)理

向患者介紹醫(yī)院透析室的環(huán)境，減除患者的緊張恐懼情緒，準(zhǔn)備好透析過程中所用的各種治療器械與物品。了解患者的一般情況，選擇合適的血管和穿刺部位，為患者建立起血管通路。上機(jī)時(shí)，控制好血流量，一般來說血流量不宜過大，保持在150ml/min—180ml/min為宜。上機(jī)后對(duì)各項(xiàng)參數(shù)進(jìn)行再次檢查，確保其均在正確范圍內(nèi)，各連接是否正常正確，空氣監(jiān)護(hù)是否處在正常工作狀態(tài)，同時(shí)妥善的固定血流管，避免管路受壓、扭曲或彎折[3]。

132透析中護(hù)理

透析過程每個(gè)1小時(shí)對(duì)患者進(jìn)行1次血壓測(cè)量，同時(shí)記錄TMP，1小時(shí)超流量以及甘肅追加量等。嚴(yán)密觀察處理各種透析環(huán)境警報(bào)和機(jī)器故障。觀察患者的整體狀況，一旦出現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生溝通，對(duì)于躁動(dòng)不安的患者，需加強(qiáng)肢體固定。由于血液透析的時(shí)間較久，因此護(hù)理人員要適時(shí)的安慰患者，照顧患者的飲水、進(jìn)食，同時(shí)教會(huì)患者全身放松的方式，使患者處在較為舒適的狀態(tài)。提高透析過程中的超濾技術(shù)，使患者體內(nèi)的水分得到充分地清除，在透析結(jié)束時(shí)能夠達(dá)到干體重。在血液透析結(jié)束前半個(gè)小時(shí)的時(shí)間內(nèi)，護(hù)理人員需根據(jù)患者的具體情況停止肝素的使用。

133透析后護(hù)理

透析完成時(shí)，在回血時(shí)需先確認(rèn)是動(dòng)脈穿刺之后再進(jìn)行拔針，并且詢問患者是否有頭暈、冷汗等不適癥狀?；匮惺褂玫纳睇}水量根據(jù)患者的血液情況進(jìn)行確定，在進(jìn)行回血時(shí)，需集中注意力，在血液末端進(jìn)入到靜脈壺之后立即關(guān)閉血泵，依靠重力作用使殘余血液流回患者體內(nèi)。如果患者在透析過程中有出血傾向，例如患者在透析過程中出現(xiàn)牙齦出血，或者是不小心咬破舌頭等情況，護(hù)理人員在透析結(jié)束后可以按照醫(yī)生的囑咐給予魚精蛋白對(duì)抗肝素[4]。

2結(jié)果

21兩組患者血液透析治療依從性對(duì)比

觀察組患者血液透析治療過程中的治療依從性顯著高于對(duì)照組患者，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

3討論

臨床上對(duì)于尿毒癥患者的治療主要是血液透析，血液透析能夠緩減患者的癥狀、延續(xù)患者的生命。但是由于尿毒癥患者的各臟器功能均出現(xiàn)衰退，而血液透析屬于創(chuàng)性治療，因此，在采取血液透析進(jìn)行治療時(shí)容易引發(fā)多種并發(fā)癥發(fā)生。臨床研究表明，在患者進(jìn)行血液透析治療的過程中給予細(xì)節(jié)化的臨床護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的治療依從性，同時(shí)可以降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，對(duì)于提高血液透析治療的臨床質(zhì)量具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]張?jiān)破迹π×?血液透析患者希望水平與焦慮、抑郁情緒的相關(guān)性研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（12）：1062-1064

[2]張玉玲.尿毒癥持續(xù)性血液透析患者的護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2009，30（1）：110-111

[3]黃彩虹.人性化服務(wù)在血液透析護(hù)理工作中的實(shí)踐與體會(huì)[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（19）：114-116

[4]焦亞萍，黃海英.護(hù)理干預(yù)對(duì)造血干細(xì)胞移植患兒心理狀態(tài)及依存性的影響[J].廣州醫(yī)藥，2009，40（3）：71-73