曲艷 衣文英

【摘要】目的：研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在提高直腸癌術(shù)后人工肛門患者的滿意度效果觀察。方法：在本院于2016年1月至2017年2月收治的直腸癌術(shù)后人工肛門患者中隨機(jī)抽取74例，并分為對(duì)照組37例，觀察組37例；對(duì)照組的患者予以常規(guī)護(hù)理，觀察組的患者則采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比2組對(duì)護(hù)理的滿意程度。結(jié)果：給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者有了基本的自我護(hù)理能力，能有效應(yīng)對(duì)家庭工作生活，護(hù)理滿意度明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（9459%：8108%）；觀察組患者術(shù)后身體出現(xiàn)不適的情況也明顯少于對(duì)照組，P< 005。結(jié)論： 實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于提高直腸癌術(shù)后人工肛門患者的生活質(zhì)量，提高患者滿意度有積極作用。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；直腸癌；人工肛門；滿意度

【中圖分類號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-152-01

臨床中，直腸癌是較為常見的消化道惡性腫瘤，對(duì)人類身體健康造成嚴(yán)重威脅[1]。直腸癌較為常見的特點(diǎn)是低位，也就是距離肛緣<7cm、腹膜反折位置下方的癌腫[2]。在直腸癌中，其所占比例在70%～75%?，F(xiàn)階段，主要通過Miles手術(shù)治療。低位直腸癌，盡管該方法可以挽救患者生命，但是仍對(duì)患者的日常生活造成了諸多影響。我院采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高直腸癌術(shù)后人工肛門患者的滿意度及生活質(zhì)量，現(xiàn)將探究?jī)?nèi)容以如下報(bào)告形式呈現(xiàn)。

1資料與方法

11一般資料所選研究對(duì)象為2016年1月至2017年2月本院收治的直腸癌術(shù)后人工肛門患者，共74例。所有患者均經(jīng)臨床檢查，確診為直腸癌，均創(chuàng)建人工肛門，且病灶部位均為低位性。按照護(hù)理措施的不同，將74例患者分為研究組與對(duì)照組，分別為37例?；颊呒凹覍倬橥狻Ｑ芯拷M男25例，女12例；年齡40～70歲。對(duì)照組男22例，女15例；年齡41～72歲。兩組一般資料對(duì)比，P >005，可對(duì)比。

12方法給予對(duì)照組常規(guī)的護(hù)理措施包括病情觀察，心理疏導(dǎo)，用藥護(hù)理，并發(fā)癥的預(yù)防等等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，內(nèi)容包括：①健康教育：全面了解患者基本情況，包括家庭工作情況，文化背景，認(rèn)知能力，了解患者的心理狀況，建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)溝通，鼓勵(lì)患者說出內(nèi)心的感受。針對(duì)每個(gè)患者的具體情況，有針對(duì)性的消除患者的焦慮恐懼，建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。幫助患者正視疾病，提高對(duì)人工肛門的認(rèn)知程度。創(chuàng)造良好的家庭支持系統(tǒng)，讓家庭參與到患者康復(fù)中來，讓家屬了解到家庭的支持對(duì)患者的康復(fù)起到非常重要的作用。②肛門袋更換訓(xùn)練：術(shù)后第一天護(hù)士床旁詳細(xì)講解并演示造口袋更換方法，如何選擇造口袋，常見問題的處理措施。此外，在對(duì)造口袋進(jìn)行更換時(shí)，還需要做好人工肛門周圍皮膚護(hù)理。術(shù)后第三天由護(hù)士床旁指導(dǎo)，家屬負(fù)責(zé)操作，針對(duì)出現(xiàn)的問題再次糾正。術(shù)后第五天，患者家屬再次操作更換造口袋，直至能熟練掌握。一般選擇更換造口的時(shí)機(jī)和醫(yī)生換藥同步這樣可以減少患者暴露的時(shí)間及患者不適。③建立多種形式的學(xué)習(xí)方式，每周四下午統(tǒng)一播放更換造口的視頻，每周六有造口知識(shí)講座，每月有造口聯(lián)誼會(huì)，患者可以在一起交流心得體會(huì)，經(jīng)驗(yàn)分享。建立人工肛門患者微信群，專職護(hù)士負(fù)責(zé)，患者出院后有任何問題可以網(wǎng)上咨詢，大大提高了患者的滿意度。④養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。術(shù)后早期每天進(jìn)行擴(kuò)肛訓(xùn)練，待大便成形后，每天清晨空腹喝杯溫開水，對(duì)腹部進(jìn)行按摩，促使腸蠕動(dòng)，刺激排便。叮囑患者每次對(duì)排便次數(shù)、排便時(shí)間、大便性狀等進(jìn)行觀察和記錄，及時(shí)總結(jié)，提出問題，由專職護(hù)士解決。

13指標(biāo)與標(biāo)準(zhǔn)在直腸癌患者出院前采用問卷調(diào)查的方式了解患者對(duì)住院期間護(hù)理的滿意度，主要分為非常滿意、滿意、一般和不滿意四個(gè)等級(jí)。滿意例數(shù)=非常滿意+滿意，滿意度=滿意例數(shù)/總?cè)藬?shù)。

14統(tǒng)計(jì)學(xué)所得數(shù)據(jù)均采用SPSS220版軟件進(jìn)行處理，兩組直腸癌術(shù)后人工肛門患者的護(hù)理滿意度設(shè)為計(jì)數(shù)資料，采用百分號(hào)表示，X2檢驗(yàn)，P<005具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2結(jié)果

根據(jù)本次試驗(yàn)調(diào)查可知，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的直腸癌術(shù)后人工肛門的患者滿意度為9459%明顯高于常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的滿意度（8108%），差異顯著（P <005），見表1。

3討論

直腸癌是很常見的消化道的惡性腫瘤之一，外科手術(shù)是治療的首選。對(duì)于低位（距離肛緣<7cm）的直腸癌患者，經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合切除[3]是首選的手術(shù)方式。由于該手術(shù)在腹部作永久性結(jié)腸造口即人工肛門，很多患者會(huì)難以接受，以致對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生巨大的影響，而且人工肛門需要長(zhǎng)期使用人工肛門袋，易產(chǎn)生一系列的并發(fā)癥，如周圍皮膚紅腫，發(fā)生滲漏，以及發(fā)生造口旁疝等等。我科針對(duì)此種情況，制定了一整套優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，讓醫(yī)護(hù)人員不僅從疾病的角度與患者溝通，而且從情感上，健康宣教上，以及后續(xù)的護(hù)理服務(wù)上多去關(guān)注病人，營(yíng)造一種被理解，被尊重，被關(guān)心的治療康復(fù)氛圍，大家共同努力幫助病人重新適應(yīng)角色，融入生活工作中去。本次研究充分的體現(xiàn)了直腸癌術(shù)后人工肛門患者對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意情況（滿意度為9459%），且與常規(guī)護(hù)理（滿意度為8108%）差異顯著（P<005），值得臨床推廣學(xué)習(xí)。

參考文獻(xiàn)

[1]展穎穎，楊康麗，金枝.人文關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于直腸癌術(shù)后人工肛門患者中的效果研究[J].護(hù)理論著，201827083

[2]林紅玉，古再麗努爾·阿布力孜，崔莉青，等.手術(shù)室人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)腹腔鏡直腸癌根治術(shù)患者術(shù)后焦慮抑郁情緒的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（22）：3509-3511

[3]張婷.人文關(guān)懷護(hù)理在直腸癌術(shù)后人工肛門患者中的實(shí)施與效果[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2014，11（9）：1282-1283