董如雪 薛良 祝英波

【摘要】目的：探究針刺阿是穴在肩鎖關(guān)節(jié)扭傷治療中的應(yīng)用效果，為臨床教學(xué)提供實(shí)證參考。方法：選擇2017年3月～2018年5月某醫(yī)院針灸科收治的30例肩鎖關(guān)節(jié)扭傷患者作為研究對象，對所有患者采用針刺阿是穴治療的過程及結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，觀察并統(tǒng)計(jì)患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)1個(gè)療程（10d）治療后，30肩鎖關(guān)節(jié)扭傷患者有21例得到痊愈，治愈率達(dá)到70%，其余6例患者臨床癥狀明顯改善（顯效），占比30%。結(jié)論：采用針刺阿是穴治療肩鎖關(guān)節(jié)扭傷的臨床效果較為顯著，能夠有效改善患者的腫脹、疼痛等臨床癥狀，且有助于加快患者關(guān)節(jié)康復(fù)，值得我們在臨床上大力推廣。

【關(guān)鍵詞】阿是穴；肩鎖關(guān)節(jié)扭傷；針刺；臨床療效

【中圖分類號(hào)】R817.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-146-02

肩鎖關(guān)節(jié)主要由喙鎖韌帶、肩鎖韌帶以及喙肩韌帶附著在肩關(guān)節(jié)上，并將鎖骨、肩峰及喙突固定在一起而共同組成。人在施展劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，如果不慎跌倒將肩關(guān)節(jié)前方直接著地或者肩關(guān)節(jié)遭受劇烈打擊等，均可能引發(fā)肩鎖韌帶、喙鎖韌帶部分或完全斷裂，嚴(yán)重者還會(huì)導(dǎo)致肩鎖關(guān)節(jié)分離或損傷。若患者在發(fā)生肩鎖關(guān)節(jié)扭傷后得不到及時(shí)治療，還會(huì)引發(fā)肩鎖關(guān)節(jié)退行性關(guān)節(jié)炎[1]。為探討針刺阿是穴在肩鎖關(guān)節(jié)扭傷治療中的應(yīng)用效果，筆者特收集某中醫(yī)院針灸科2017年3月～2018年5月收治的30例肩鎖關(guān)節(jié)扭傷患者作為研究對象，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1資料與方法

11臨床資料

選擇某醫(yī)院針灸科2017年3月～2018年5月收治的30例肩鎖關(guān)節(jié)扭傷患者作為研究對象，其中男22例，女8例，年齡16～32歲，平均年齡（235±47）歲。30例患者中，運(yùn)動(dòng)受傷24例，撞擊傷4例，其它傷2例；患者受傷后均在最短時(shí)間內(nèi)來醫(yī)院接受治療，最長不超過1d。

12診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者受傷后即刻癥狀不明顯，但隨著時(shí)間推移，疼痛感逐漸加劇，且伴有紅腫、腫脹等癥狀，痛點(diǎn)明確，患者可以準(zhǔn)確指出疼痛部位，患肢上舉或下垂均伴有劇烈疼痛。臨床檢查可見關(guān)節(jié)組織腫脹，嚴(yán)重者可見鎖骨明顯上移變形。通過X線攝片檢查可見關(guān)節(jié)退行性改變，多為關(guān)節(jié)狹窄、骨端硬化、變直等癥狀。

13治療方法

①患者入院后，應(yīng)立即用三角巾將患肢作懸吊處理，避免關(guān)節(jié)及連接組織進(jìn)一步受損。②為患者進(jìn)行冰敷消腫，并叮囑患者不得隨意活動(dòng)患肢。③觸摸按壓患者岡上肌、岡下肌以及周圍肌群尋找痛點(diǎn)（阿是穴），先對此穴位進(jìn)行按壓處理，以減輕患者肩鎖關(guān)節(jié)的疼痛感[2]。④為患者皮膚及針灸針行常規(guī)消毒，然后按照患者阿是穴位置選擇針刺角度與深度，將針灸針刺入患者阿是穴中，并按常規(guī)針刺手法進(jìn)行捻轉(zhuǎn)提插，為患者留針30min左右后起針，期間行針一次，行針過程中詢問患者患肢是否出現(xiàn)酸麻脹痛的得氣感。針刺每日一次，以10日為1個(gè)療程。

14療效判定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者臨床癥狀判定治療效果，痊愈：臨床癥狀全部消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能完全恢復(fù)，可活動(dòng)如初；顯效：患者臨床癥狀完全消除，但活動(dòng)量增加或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)仍有一定疼痛反應(yīng)，但不影響正常活動(dòng)。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss170數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料組間比較采用t檢驗(yàn)；以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)1個(gè)療程（10d）治療后，30肩鎖關(guān)節(jié)扭傷患者有21例得到痊愈，治愈率達(dá)到70%，其余9例患者臨床癥狀明顯改善（顯效），占比30%（詳見表1）。

3討論

肩鎖關(guān)節(jié)扭傷多為患者在側(cè)身摔倒時(shí)用肩膀前部或后上部直接著地，或者是肩部遭受劇烈撞擊或打擊，致使關(guān)節(jié)囊或所屬韌帶受損。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肩鎖關(guān)節(jié)扭傷屬于傷筋的一種，因此治療時(shí)也應(yīng)當(dāng)按照傷筋法進(jìn)行處理。阿是穴說法最早見于《千金·灸例》，具體說的是凡有傷筋者，可不問其具體穴位，直接觸摸傷者的疼痛部位，當(dāng)患者感到舒適的地方即為阿是穴，用針灸法進(jìn)行治療，往往比較靈驗(yàn)[3]。再者，《素問·寶命全形論》中有云“凡刺之真，必先治神”，這里所說的神，主要是指患者的精氣神，即以針灸療法為患者疏通經(jīng)絡(luò)，并調(diào)動(dòng)患者的精氣神，從而達(dá)到祛除病痛的目的[4]；當(dāng)然，醫(yī)者在行針過程中也應(yīng)當(dāng)聚精會(huì)神，感受患者的反應(yīng)和行針的感覺，從而決定行針手法及深淺[5]。

本次研究所選擇的30例肩鎖關(guān)節(jié)扭傷患者中，經(jīng)一個(gè)療程（10d）治療后，有21例患者得到痊愈，9例患者治療效果明顯，肩鎖關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，治療總有效率高達(dá)100%。由此可見，采用針刺阿是穴治療肩鎖關(guān)節(jié)扭傷的臨床效果顯著，其不僅可以有效改善患者肩鎖關(guān)節(jié)組織腫脹、疼痛等臨床癥狀，還有助于促進(jìn)患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，值得我們在臨床上使用并推廣[6]。

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