楊靜

【摘要】目的：研究分析心肌梗死并發(fā)癥使用單硝酸異山梨酯注射液治療的效果，為臨床治療提供參考依據(jù)。 方法：2017年1月至2018年9月我院對(duì)82例患者進(jìn)行了分析研究，將患者分成了對(duì)照組和治療組，均有41例患者，治療組使用單硝酸異山梨酯注射液治療，對(duì)照組使用丹參注射液治療，對(duì)兩組的臨床治療情況進(jìn)行對(duì)比分析。 結(jié)果：治療組有2例死亡病例，死亡率是48%；對(duì)照組有5例患者死亡，死亡率是122%。治療組的心絞痛發(fā)病率是8%，心律失常發(fā)生率是5%；對(duì)照組的心絞痛發(fā)病率是39%，心律失常發(fā)生率是74%。兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<005）。 結(jié)論：可以使用單硝酸異山梨酯注射液預(yù)防心肌梗死并發(fā)癥，降低心絞痛和心律失常發(fā)生率。臨床中見效快，安全性高，是非常可靠的心血管治療藥物，是心肌梗塞并發(fā)癥的常規(guī)藥物。

【關(guān)鍵詞】單硝酸異山梨酯注射液；心肌梗死；并發(fā)癥；療效

【中圖分類號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-108-01

心肌梗死在臨床中屬于常見心腦血管疾病，該疾病的發(fā)病時(shí)間比較長(zhǎng)，患者心肌細(xì)胞死亡，心肌梗死發(fā)生后，會(huì)伴發(fā)心律失常，心絞痛，心動(dòng)過緩等等癥狀[1]。心絞痛和心律失常在心肌梗死患者中發(fā)生率超過了90%，心動(dòng)過緩以及室性異位搏動(dòng)（VEB）主要是心肌梗死早期發(fā)生。單硝酸異山梨酯注射液可以預(yù)防心絞痛，對(duì)心肌梗死有治療作用。靜脈給藥方式可以快速的讓藥物分布全身，心臟、胰腺、腦組織的水平比較高，血漿蛋白結(jié)合率下降。該藥物在肝臟被代謝，肝腎功能低下患者不需要減量使用，并且，單硝酸異山梨酯注射液通過靜脈給藥，不會(huì)有嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，此次研究中，患者沒有發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)事件，主要癥狀就是頭脹、頭痛、低血壓等，對(duì)后續(xù)的用藥不會(huì)產(chǎn)生影響，低血壓患者可以調(diào)整輸注速度，讓血液平穩(wěn)，用藥前后對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，沒有發(fā)現(xiàn)異常情況，此次就我院就心肌梗死后并發(fā)心律失常和心絞痛患者使用該藥物的治療效果進(jìn)行分析，有以下報(bào)道。

1臨床資料與方法

11臨床資料2017年1月至2018年9月我院對(duì)82例心肌梗死合并心絞痛患者進(jìn)行分析，共有43例男性和39例女性患者，最小是54歲，最大是76歲。患者符合該疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

12分組患者分成了治療組和對(duì)照組，均有41例患者，兩組的一般性資料對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性，能夠比較分析。

13分組治療方法

131治療組：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢プ⑸湟?0mg混入5%葡萄糖液250ml中，靜脈滴注，一日一次，連續(xù)使用15天。

132對(duì)照組：參麥注射液60ml 混入5%葡萄糖注射液250ml中，靜脈滴注，一日一次， 并口服硝酸異山梨酯片10mg，一日三次。 除上述措施外，其余治療方法、護(hù)理措施相同。

14統(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)兩組患者在治療期間，心絞痛發(fā)生率、心律以及病死率。對(duì)所得數(shù)據(jù)使用SPSSl30統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2 檢驗(yàn)，以P<005 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過治療，治療組有2例死亡病例，死亡率是48%；對(duì)照組有5例患者死亡，死亡率是122%。治療組的心絞痛發(fā)病率是8%，心律失常發(fā)生率是5%；對(duì)照組的心絞痛發(fā)病率是39%，心律失常發(fā)生率是74%。兩組結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<005）。

3討論

單硝酸異山梨酯注射液是有效治療冠心病心絞痛的新一代硝酸酯類藥物，主要成份為單硝酸異山梨酯，為硝酸異山梨酯的主要活性代謝產(chǎn)物，化學(xué)名稱為：1，4：3，6 一二脫水-D- 山梨糖醇-5- 單硝酸酯。由于單硝酸異山梨脂屬于有機(jī)硝酸酯類，主要釋放一氧化氮（N O），一氧化氮和內(nèi)皮釋放的舒張因子，可以踧踖環(huán)鳥甘酸，促進(jìn)血管的擴(kuò)張。單硝酸異山梨酯可以擴(kuò)張血管，減少回心血量，心臟的負(fù)荷減少，因此心絞痛患者的癥狀能夠得到改善，心肌的需氧量降低。還能夠讓冠脈擴(kuò)張，改善心肌血流分布情況，提升灌注量，冠脈的痙攣得到了緩解[2]。

靜脈給藥方式可以快速的讓藥物分布全身，心臟、胰腺、腦組織的水平比較高，血漿蛋白結(jié)合率下降[3]。該藥物在肝臟被代謝，肝腎功能低下患者不需要減量使用，并且，單硝酸異山梨酯注射液通過靜脈給藥，不會(huì)有嚴(yán)重不良反應(yīng)出現(xiàn)，此次研究中，患者沒有發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)事件，主要癥狀就是頭脹、頭痛、低血壓等，對(duì)后續(xù)的用藥不會(huì)產(chǎn)生影響，低血壓患者可以調(diào)整輸注速度，讓血液平穩(wěn)，用藥前后對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)控，沒有發(fā)現(xiàn)異常情況[4]。

總而言之，單硝酸異山梨酯使用靜脈注射給藥，可以有效的預(yù)防心肌梗死并發(fā)癥，對(duì)心絞痛，心律失常等癥狀有較好的改善效果。急性心肌梗死并發(fā)持續(xù)心絞痛患者的治療效果好，安全性高，不良反應(yīng)率低，臨床中是安全可靠的心血管藥物，在心血管治療中屬于基本藥物。

參考文獻(xiàn)

[1]辛玲.單硝酸異山梨脂注射液治療心肌梗塞后的并發(fā)癥臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012（36）：223

[2]柯薇，李芬.單硝酸異山梨脂注射液治療冠心病心絞痛30例[J].中國藥業(yè).2010，19（11）：74-75

[3]陳鈞，蔣新國，江文明，等.硝酸酯類藥物不同途徑給藥后的藥動(dòng)學(xué)比較[J].中國新藥與臨床雜志，2004，23（4）：239-242

[4]韓月芝，王岳，蘇平菊.單硝酸異山梨酯注射液臨床研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（14）：1913-1914