帕提曼?馬龍

【摘要】目的：分析牙周袋局部應(yīng)用米諾環(huán)素軟膏聯(lián)合刮治和根面平整治療慢性牙周炎的療效。方法：選取2017年5月～2018年9月我院收治的慢性牙周炎患者89例為研究對象，隨機(jī)數(shù)表法分為對照組44例主要為刮治和根面平整治療，觀察組患者45例，在對照組基礎(chǔ)上采用米諾環(huán)素軟膏治療，對比兩種治療方式的效果。結(jié)果： 治療前兩組患者炎性因子水平并無較大差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）；治療后觀察組患者炎性因子水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；觀察組患者不良反應(yīng)率顯著少于對照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。結(jié)論：為慢性牙周炎患者采用刮治和根面平整基礎(chǔ)上聯(lián)合米諾環(huán)素軟膏治療時(shí)可有效提升整體療效，改善疾病狀況，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】牙周袋局部；米諾環(huán)素軟膏；刮治；根面平整

【中圖分類號(hào)】R539

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-098-02

慢性牙周炎為口腔科常見感染性疾病，患者人數(shù)占牙周疾病95%。多數(shù)患者為細(xì)菌和代謝物長時(shí)間作用于牙周，繼而引發(fā)機(jī)體免疫應(yīng)答反應(yīng)，牙齦、牙周膜和牙槽骨發(fā)生破壞性慢性疾病，為成人失牙的重要原因。對此種疾病主要治療方式為牙齦刮治術(shù)和根面平整術(shù)，可有效祛除牙菌斑、牙結(jié)石，輔助于藥物治療時(shí)可起到良好效果[1]。現(xiàn)選取我院患者為研究對象，主要分析手術(shù)基礎(chǔ)上聯(lián)合米諾環(huán)素軟膏的治療效果，結(jié)果分析如下。

1資料和方法

11一般資料

取2017年5月～2018年9月我院收治的89例慢性牙周炎患者，對照組44例，男24例，女20例，年齡24～59歲，平均年齡（4516±130）歲；觀察組45例，男24例，女21例，年齡23～59歲，平均年齡（4524±128）歲，所有患者均簽署知情同意書，且通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)并無較大差異，可進(jìn)行對比分析。

12納入排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：納入符合慢性牙周炎《臨床口腔醫(yī)學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)，納入全口功能牙在20顆之上且磨牙最少4顆的患者，納入并未進(jìn)行系統(tǒng)性治療的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除有其它慢性系統(tǒng)性疾病患者，排除有哺乳期女性，排除四環(huán)素過敏患者。

13方法

對照組為刮治、根面平整治療。首先需對患者全口牙齦炎癥狀況和范圍以及牙周支持組織破壞狀況進(jìn)行評定，必要狀況下可進(jìn)行局部麻醉。刮出多處牙石之后，可繼續(xù)刮出軟化牙骨質(zhì)，并進(jìn)行根面平整，確保根面光滑。刮治完成之后采用探針探查牙根狀況，并檢查牙齦下牙石祛除狀況，依據(jù)根面光滑、堅(jiān)硬程度判斷，之后采用1%過氧化氫進(jìn)行牙周袋清洗，并涂抹布碘甘油。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上采用米諾環(huán)素軟膏（廣東恒健制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H 44023931）治療，將注射頭深入患者牙周袋底部，之后將軟膏緩慢注入至牙齦根部?；颊呙恐苡盟?次，連續(xù)用藥4周。

14觀察指標(biāo)

（1）對比兩組患者臨床治療前后牙周炎性因子狀況，其中主要分析患者IL-6（pg/L）、CRP（mg/L））、TNF-α（μmol/L）。（2）對比患者不良反應(yīng)狀況，其中主要不良反應(yīng)為腫脹、局部發(fā)癢、紅腫。

15統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS230軟件處理89例數(shù)據(jù)，以X2檢驗(yàn)患者不良反應(yīng)資料（%、n），以t檢驗(yàn)患者牙周炎性因子資料（x±s），P<005代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21對比兩組患者炎性因子水平

治療前兩組患者炎性因子水平并無較大差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）；治療后觀察組患者炎性因子水平顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）數(shù)據(jù)見表1。

22分析兩種治療方式下患者不良反應(yīng)狀況

觀察組患者不良反應(yīng)率顯著少于對照組，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）數(shù)據(jù)見表2。

3討論

慢性牙周炎為感染性疾病，始動(dòng)因子為牙菌斑，因此治療時(shí)主要方式為控制菌斑。對于此種疾病臨床多采用牙齦清潔和刮治、平整治療，此種治療方式在臨床受到大范圍使用，多數(shù)患者均可清除菌斑和結(jié)石[2]。但治療過程中也發(fā)現(xiàn)，由于患者牙根狀況較為復(fù)雜，牙周袋形態(tài)不一，單純進(jìn)行基礎(chǔ)性治療時(shí)無法完全清除，同時(shí)也無法控制細(xì)菌感染。因此本次治療中輔助于其它治療方式。

患者治療后各炎性因子可通過穿破上皮組織方式進(jìn)入內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)，進(jìn)而造成牙周組織損害。同時(shí)多數(shù)炎性因子對細(xì)胞均有刺激作用進(jìn)而引發(fā)不良反應(yīng)，因此需進(jìn)行有效控制。本次主要采用牙周用藥的方式進(jìn)行控制，牙周袋放置高效抑菌藥物，通過此種方式緩解炎癥反應(yīng)，限制牙周組織破壞。主要通過局部采用鹽酸米諾索軟膏的方式進(jìn)行治療[3-5]。此種藥物為緩釋藥物，主要成分為鹽酸二甲胺四環(huán)素。此種藥物對格蘭陽性菌、陰性菌、厭氧菌均有較強(qiáng)抑制效果。通過鹽酸米諾環(huán)素軟膏也可有效抑制機(jī)體膠原酶活性，避免組織遭受破壞。此種藥物內(nèi)有高度親骨性，因此可鈣離子、鋅離子共同作用，有效抑制膠原酶活性，降低骨吸收，同時(shí)也可刺激患者牙周組織再生，對牙周根面也有脫礦效果，進(jìn)而有效促使患者牙周細(xì)胞生長[6]。治療過程中由于此種藥物直接作用于病變位置，因此可維持較高的藥物濃度，繼而實(shí)現(xiàn)殺菌可滅菌的效果。分析本次研究結(jié)果可知，聯(lián)合軟膏治療后，患者炎性因子水平顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。提示可知，聯(lián)合鹽酸米諾索軟膏后炎癥得到有效控制，因此治療效果較好。對比患者不良反應(yīng)時(shí)可知，聯(lián)合軟膏之后并未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此可知此種藥物并不會(huì)引發(fā)其他不良反應(yīng)。主要因?yàn)檐浉嘧陨聿⒉粫?huì)引發(fā)不良反應(yīng)同時(shí)還有控制炎癥的效果，因此患者整體狀況良好。

綜上所述，為牙周炎患者采用刮治和根面平整聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏治療時(shí)可控制炎性，無不良反應(yīng)，有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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