劉偉力

【摘要】目的：探究分析不同時段及類型臨床標本微生物檢驗結(jié)果陽性率。方法：隨機選取我院檢驗科收集的2017年檢驗標本和2018年檢驗標本為研究對象，包括尿液標本、痰液標本、血液標本、腦脊液標本、膿液標本、陰道分泌物標本、尿道分泌物標本，對比分析兩個時間段不同樣本的陽性率檢驗結(jié)果。結(jié)果：本組900例微生物樣本中檢出率最高的是尿液標本，2017年和2018年的陽性率分別達到了451%、458% ；其次是陰道分泌物標本、血液標本、膿液標本和痰液標本。結(jié)論：2018年微生物樣本檢驗陽性率略高于2017年，但是陽性檢驗率比較差異不顯著，可能與檢驗操作、樣本選取以及病房感染等有關(guān)，臨床上應(yīng)不斷提高微生物檢驗水平，為臨床感染疾病的診斷和預(yù)后評估提供可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】微生物；檢驗；陽性率

【中圖分類號】R766.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-096-02

在臨床疾病的診斷中，微生物檢驗是當前臨床采用的最有效、最準確的方法，能夠為臨床診斷、治療感染性疾病及調(diào)查、研究工作提供有效支持[1]。無論是三甲醫(yī)院還是基層醫(yī)院，對于微生物檢驗已經(jīng)成為了醫(yī)學(xué)臨床領(lǐng)域的一項常規(guī)性工作內(nèi)容，并被認為是今后我國醫(yī)療診斷領(lǐng)域的重要診斷技術(shù)，特別是對于傳染性等疾病的診斷，它可以實現(xiàn)對處在不同時間段、不同類型的臨床標本進行高效、精準的檢測[2]。本研究中以不同時間段微生物檢驗為研究，進一步探討了其陽性率分布情況?，F(xiàn)報告如下：

1資料與方法

11一般資料

本次臨床實踐探究，專門回顧分析了我院在2017年和2018年接收的900例不同臨床標本微生物檢驗資料，每組均為450例，重點分析標本微生物陽性率分布。900例均為多個不同的臨床標本，其中尿液標本有102例，占到了總標本的113%；痰液標本有416例，占到了總標本的462%；血液標本有160例，占到了總標本的178%；腦脊液標本有14例，占到了總標本的16%；膿液標本有18例，占到了總標本的20%；陰道分泌物標本有118例，占到了總標本的131%；尿道分泌物標本有72例，占到了總標本的80%。

12方法

關(guān)于此次針對不同臨床標本下的微生物檢驗及陽性率分布研究，以回顧分析的形式，分別對2017年和2018年這段時間內(nèi)臨床記錄在冊的標本病例資料中隨機抽取了900例。所有標本均使用美國產(chǎn)細菌鑒定藥敏分析儀來進行檢測操作。

2結(jié)果

從結(jié)果中可以清楚的看到，檢出率最高的是尿液標本，2017年和2018年分別達到了451%、458% ；其次是陰道分泌物標本、血液標本、膿液標本和痰液標本。另外，450例標本中，總的陽性例數(shù)為107，陽性率為238% 。

2討論

從結(jié)果統(tǒng)計分析中也可以得知，微生物檢驗技術(shù)應(yīng)用到臨床標本檢測中，對于標本病例感染性疾病的病原菌陽性率的檢測率是比較準確的。如此以來，對于醫(yī)護工作者后續(xù)開展更具針對性的治療和護理很有幫助。一般情況下感染性疾病的類型以及病原菌種類也比較多，再加上其一直處在一個不斷變異的狀態(tài)，這在一定程度上也顯示出了臨床標本微生物檢驗技術(shù)尚存不足，今后還有很長的路要走。不過，對于臨床標本微生物檢驗技術(shù)及其陽性率分布的研究，目標依舊明確，即始終以提高陽性率為主[3]。雖然臨床微生物的檢驗是能夠有效診斷感染性疾病的重要方式，為治療臨床感染性疾病提供了有效的依據(jù)。然而，病原微生物的種類繁多，體積過小并且檢測過程復(fù)雜，同時還存在檢測人員之間專業(yè)程度不高且配合不好，缺乏一定的規(guī)范操作，使得臨床微生物的檢驗結(jié)果容易受到影響。本組研究中，不同時間段的微生物樣本檢驗陽性率差異并不顯著，可能與實驗室檢驗環(huán)境以及樣本選取、檢驗操作有關(guān)，因此，臨床上標準化、規(guī)范化的流程是檢驗科建立完善檢驗方法和操作規(guī)程的體現(xiàn)，也是對人員、設(shè)備、規(guī)模、任務(wù)集中和統(tǒng)一管理的體現(xiàn)。不規(guī)范的標本采集會對其造成污染，對檢驗結(jié)果產(chǎn)生極大的影響。因此在采集標本時要保證處理、運送和存儲的科學(xué)性。在此，需要臨床檢驗人員與臨床醫(yī)生溝通協(xié)作，相互之間做好良好的配合，掌握標本采集的合理時間和方式，從而保證采集的標本質(zhì)量。在控制微生物檢驗質(zhì)量的過程中，可以從以下幾個方面入手：1）促進檢驗人員專業(yè)素質(zhì)及技能的提升；2）規(guī)范標本送檢程序，嚴格控制標本質(zhì)量；3）有效監(jiān)控檢驗環(huán)境，嚴格規(guī)范操作程序。檢驗過程中使用到的工具要進行嚴格消毒，無菌用品的消毒要使用高壓鍋進行，且進行烘干；設(shè)備在殺菌一周后均未使用，再次使用時要進行二次殺菌。若容器屬于較大容量且密封，則要在容器中添加部分水，且將蓋子稍微打開，讓容器中及時產(chǎn)生水蒸氣，使其完成殺菌。

綜上所述，不同微生物樣本檢驗陽性率不同，不同時間段之間的檢測結(jié)果也存在輕微差異。由于本組研究試驗條件有限，存在一定的不足之處，但是為了保證臨床標本微生物檢測結(jié)果的陽性率的準確性，將不同臨床標本和不同時間段的多種標本放在一起來檢測統(tǒng)計，這樣更有助于協(xié)助臨床診斷治療，臨床上應(yīng)通過強化檢驗流程和檢驗水平，盡可能提高檢驗陽性率。

參考文獻

[1]楊安芳.不同臨床標本微生物檢驗的陽性率流行病學(xué)分布分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，5（11）：1893-1893，1895

[2]邢曉丹，馬玥，劉爽等.不同臨床標本微生物檢驗陽性率觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（20）：30-31

[3]鄭國軍，何令偉.不同臨床標本微生物檢驗陽性率的對比分析[J].養(yǎng)生保健指南，2016，11（50）：38