趙悅 曲芳菲 解用江

【摘要】目的： 探討阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療老年冠心病的療效。方法： 84例老年冠心病患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各42例， 觀察組患者給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療， 對照組患者給予阿司匹林治療， 連續(xù)治療4周， 比較兩組患者臨床癥狀改善情況、抗血小板聚集率及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果： 觀察組臨床治療總有效率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；觀察組血小板聚集率改善情況顯著優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；觀察組與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。結(jié)論 ：阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療老年冠心病的臨床療效較單一服用阿斯匹林更為顯著， 抗血小板聚集作用也更為顯著， 臨床可廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】阿司匹林；氯吡格雷；老年冠心病；療效

【中圖分類號】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-055-01

冠心病是老年人常見疾病， 隨著我國老年化進(jìn)程的加快， 其發(fā)病率、死亡率逐年上升， 嚴(yán)重影響老年人群的生命健康。臨床治療主要以擴(kuò)張冠狀動脈血管， 抗血小板聚集為主， 以改善心肌缺血缺氧狀態(tài)[1]。本研究選取本院老年冠心病患者84例， 分別給予阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷、單一給予阿司匹林治療， 臨床效果差異顯著， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1 1一般資料選取本院2016年9月～2017年4月收治的老年冠心病患者84例， 所有患者均60歲以上， 其中男46例， 女38例， 年齡62～86歲， 平均年齡（715±46）歲， 病程4～29年， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各42例， 兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）， 具有可比性。

1 2方法對照組患者給予阿司匹林（南京白敬宇制藥有限責(zé)任公司）100 mg， p.o.， q.d.；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上， 給予氯吡格雷 [波立維， 賽諾菲安萬特（杭州）制藥有限公司]75 mg， p.o.， q.d.。連續(xù)治療4周， 治療前后抽取患者空腹12 h肘靜脈血， 檢查血小板聚集率， 觀察患者臨床療效和不良發(fā)應(yīng)。

1 3觀察指標(biāo)①治療有效率：顯效：日常生活中發(fā)作次數(shù)減少80%以上甚至不發(fā)作；有效：日常生活中發(fā)作次數(shù)減少50%～80%；無效：日常生活中發(fā)作次數(shù)有所減少， 但減少不到50%[2]。②血小板聚集率。③不良發(fā)應(yīng)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1 4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS170統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理， 計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<005表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2 1觀察組與對照組臨床療效的比較觀察組臨床總有效率929%（39/42）（顯效26、有效13、無效3）顯著高于對照組762%（32/42）（顯效21、有效11、無效10）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

2 2觀察組與對照組血小板聚集率改善情況觀察組患者血小板聚集率改善情況[治療前：（582±186）；治療后：（374±88）]顯著優(yōu)于對照組[治療前：（611±173）；治療后：（463±126）]， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

2 3觀察組與對照組不良反應(yīng)的比較治療期間， 觀察組出現(xiàn)1例腹瀉， 2例皮疹患者， 對照組出現(xiàn)3例腹瀉， 1例皮疹患者， 兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

3討論

冠心病是心內(nèi)科的常見疾病， 臨床老年患者見多， 目前治療多以擴(kuò)張冠狀動脈血管， 降低血小板聚集率， 改善心肌缺血缺氧狀態(tài)為主， 由于該病老年患者多伴有高血壓、高血脂、高血糖等原發(fā)疾病， 故臨床治療要佐以降壓降脂降糖治療， 積極治療原發(fā)病[3-5]。臨床積極有效的抗血小板治療是治療冠心病的重要環(huán)節(jié)， 阿司匹林作為抗血小板聚集的藥物廣泛應(yīng)用于臨床， 顯著降低了老年冠心病患者的病死率， 臨床療效顯著， 但由于老年患者藥物耐受性差， 長期使用所帶來的不良反應(yīng)及依賴性使阿司匹林的應(yīng)用受到一定的局限。本研究中所用的另外一種藥物氯吡格雷是二磷酸腺苷（ADP）受體阻滯劑， 是新型抗血小板聚集藥物， 作用原理為通過選擇性抑制ADP與血小板膜上的受體結(jié)合， 阻止纖維蛋白原與糖蛋白（GP）Ⅱb/Ⅲa受體結(jié)合， 從而抑制血小板聚集， 與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用可以有效增強(qiáng)阿司匹林抗血小板聚集的效果， 且不會顯著增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。本研究結(jié)果示：觀察組臨床總有效率929%顯著高于對照組762%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；血小板聚集率改善情況顯著優(yōu)于對照組， 兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）；兩組不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005）。

綜上所述， 阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療老年冠心病的臨床療效顯著， 可有效抗血小板聚集， 不良反應(yīng)較少， 用藥安全， 臨床治療可廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

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