鄧志蘭

【摘要】目的：探討分析流行性腮腺炎的超聲表現(xiàn)。方法：選取我院托管醫(yī)院嘎灑衛(wèi)生院2018年11月至2018年12月收治的246例流行性腮腺炎患者，給予超聲檢查，分析流行性腮腺炎的超聲表現(xiàn)。結(jié)果：流行性腮腺炎的超聲回聲特點包括腮腺和頜下腺體積增大，回聲分布不均勻，腮腺內(nèi)可見增粗血管紋理且血流豐富。流行性腮腺炎發(fā)病部位主要是雙側(cè)腮腺和雙側(cè)頜下腺；血流分布特點以Ⅱ級別血流為主。結(jié)論：給予流行性腮腺炎患者超聲檢查具有顯著效果，能夠準確檢測出受侵腺體數(shù)量，回聲特點和淋巴結(jié)變化情況，并且可以實時觀察患者病情發(fā)展情況。

【關(guān)鍵詞】流行性腮腺炎；超聲表現(xiàn)

【中圖分類號】R766.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-041-01

流行性腮腺炎屬于臨床常見病，該癥狀的臨床表現(xiàn)特點為腮腺腫大，發(fā)熱等。此次研究主要是探討分析流行性腮腺炎的超聲表現(xiàn)，現(xiàn)將此次研究報告作如下匯報：

1資料與方法

11一般資料

選取我院托管醫(yī)院嘎灑衛(wèi)生院2018年11月至2018年12月收治的246例流行性腮腺炎患者，其中男性患者122例，女性患者124例，最小年齡為2歲，最大年齡為43歲，平均年齡為（225±31）歲。本組患者均存在明確疾病接觸史和群體發(fā)病特點，體溫在38℃至41℃，淋巴細胞增加，白細胞計數(shù)稍高。

12方法

機器型號：使用SIEMENS公司生產(chǎn)的ACUSONX 300彩色多普勒超聲系統(tǒng)進行診斷，探頭頻率為5MHz至12MHz，患者采取平臥位，腮腺區(qū)及頸部充分暴露，沿著耳屏為中心對腮腺進行全面掃查，頭部上揚檢查頜下腺，頭部復(fù)位檢查頸部淋巴結(jié)。完成一側(cè)掃查之后對異側(cè)進行檢查，檢查結(jié)束后比較左側(cè)和右側(cè)檢查結(jié)果。若觀察到腫大淋巴結(jié)，則注意形態(tài)，大小，回聲和血流分布[1]。檢測腫大腮腺內(nèi)淋巴結(jié)和頸深上淋巴結(jié)的淋巴結(jié)門血流阻力指數(shù)，將腮腺和頜下腺內(nèi)血流分布進行分型：Ⅰ級：星點狀血流；Ⅱ級：多發(fā)條狀血流信號；Ⅲ級：血流信號豐富[2]。

13統(tǒng)計學(xué)方法

對所有患者數(shù)據(jù)資料采用SPSS190統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗方式，以百分比表示，計量資料采用t檢驗，用均數(shù)標準差表示，P<005為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

21流行性腮腺炎超聲回聲特點

頜下腺體積增大，回聲分布不均勻，腮腺內(nèi)可見增粗血管紋理且血流豐富。頸部淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)：頸部沿頸內(nèi)靜脈可觀察到到多個類圓形低回聲，內(nèi)回聲均勻，邊界清晰，存在淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)；腮腺內(nèi)淋巴結(jié)腫大表現(xiàn)：腮腺內(nèi)可觀察到多個類圓形低回聲，內(nèi)回聲均勻，邊界清晰，存在淋巴結(jié)門結(jié)構(gòu)。

22流行性腮腺炎發(fā)病部位

本組患者中有76例雙側(cè)腮腺腫大，占比3089%；90例單側(cè)腮腺腫大，占比3658%；76例雙側(cè)額下腺腫大，占比3089%；38例單側(cè)額下腺腫大，占比1545%；209例雙側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，占比8496%；18例單側(cè)頸部淋巴結(jié)腫大，占比732%；80例雙側(cè)腮腺內(nèi)淋巴結(jié)腫大，占比3252%；86例單側(cè)腮腺內(nèi)淋巴結(jié)腫大，占比3495%。

23血流分布和血流動力學(xué)分布

流行性腮腺炎腮腺和頜下腺內(nèi)部血流分布特點以Ⅱ級別血流為主，此種表現(xiàn)形式為實質(zhì)內(nèi)觀察到多個條狀血流信號，有8例腮腺患者和6例頜下腺患者為Ⅰ級血流，有6例腮腺患者和5例頜下腺患者存在豐富Ⅲ級血流。本組患者中有187例患者腮腺內(nèi)淋巴結(jié)檢測淋巴結(jié)門血流阻力系數(shù)為058±010，有59例頸部淋巴結(jié)患者檢測檢測淋巴結(jié)門血流阻力系數(shù)為044±005。腮腺內(nèi)淋巴結(jié)與頸部淋巴結(jié)阻力系數(shù)檢測值之間存在顯著差異，P<005，具有統(tǒng)計學(xué)意義，詳情見表1：

3討論

流行性腮腺炎是因腮腺炎病毒所引起，屬于常見急性上呼吸道傳染病，傳染性比較強。流行性腮腺炎癥狀的臨床表現(xiàn)為腮腺非化膿性腫痛，持續(xù)發(fā)熱，會侵犯至多種腺體組織，還會累及關(guān)節(jié)、心臟、肝腎等器官。流行性腮腺炎主要發(fā)病群體為兒童，成年人屬于偶發(fā)[3]。由于腮腺內(nèi)淋巴組織豐富，且淋巴結(jié)位于腮腺實質(zhì)內(nèi)和腮腺表面，并且可以將腮腺內(nèi)淋巴結(jié)分為橫向淋巴結(jié)群和縱向淋巴結(jié)群，因此所有淋巴匯集至頸部上淋巴結(jié)群，腺體組織和腮腺鞘緊密結(jié)合，且淺層致密，因此腮腺炎不會輕易擴散至表面，主要發(fā)病部位在深葉。

流行性淋巴結(jié)的超聲表現(xiàn)為腮腺和頜下腺體積增大，回聲分布不均勻，腮腺內(nèi)可見增粗血管紋理且血流豐富。腮腺內(nèi)淋巴結(jié)主要為類圓形形態(tài)，相比于頸部淋巴結(jié)來說，腮腺內(nèi)淋巴結(jié)形態(tài)多趨于圓形。按照此次研究結(jié)果顯示，流行性腮腺炎的超聲回聲特點包括腮腺和頜下腺體積增大，回聲分布不均勻，腮腺內(nèi)可見增粗血管紋理且血流豐富。流行性腮腺炎發(fā)病部位主要是雙側(cè)腮腺和雙側(cè)頜下腺；血流分布特點以Ⅱ級別血流為主。這可能與患者病程有關(guān)。頸部淋巴結(jié)患者檢測檢測淋巴結(jié)門血流阻力系數(shù)為044±005。腮腺內(nèi)淋巴結(jié)與頸部淋巴結(jié)阻力系數(shù)檢測值之間存在顯著差異，腮腺腫大之后包膜致密，此時炎癥不輕易擴散，增加腮腺內(nèi)壓力，相應(yīng)增加腮腺內(nèi)淋巴結(jié)阻力系數(shù)。頸部淋巴結(jié)主要位于疏松部位，因此阻力系數(shù)明顯低于腮腺內(nèi)淋巴結(jié)臨床上在鑒別流行性腮腺炎癥狀時還應(yīng)當(dāng)區(qū)別于淋巴上皮病，化膿性腮腺炎以及腮腺非特異性淋巴結(jié)炎等[4]。其中淋巴上皮病聲像學(xué)特點為內(nèi)回聲均勻，腮腺彌漫性增大，腮腺內(nèi)無異常團塊?；撔匀傺茁曄駥W(xué)特點為腫大側(cè)腮腺內(nèi)觀察到極低回聲，內(nèi)部觀察到液性無回聲區(qū)，周邊不規(guī)則且皮下組織增厚。

綜上所述，給予流行性腮腺炎患者超聲檢查能夠準確檢測出受侵腺體體積，回聲特點和淋巴結(jié)變化情況，并且可以實時觀察患者病情發(fā)展情況，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]袁汝亮，吳麗琴，洪海燕，等.流行性腮腺炎感染兒童腮腺及腹部的聲像圖研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2017，27（14）：3315-3318

[2]羅蓉.流行性腮腺炎常見并發(fā)癥超聲影像的回顧性分析[J].貴州醫(yī)藥，2016，40（03）：307

[3]張嫄，孟繁坤.分析小兒流行性腮腺炎患者的聲像圖改變及臨床價值[J].中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（01）：6-9

[4]洪敏，王一舒，劉健.高頻超聲發(fā)現(xiàn)頸部淋巴結(jié)腫大對診斷流行性腮腺炎的意義[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（04）：571-573