王利秀

【摘要】目的：分析嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在救治中建立急診綠色通道的護(hù)理措施。方法：選擇我院2017年1月-2018年12月急診室收治的130例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，以我院有無(wú)實(shí)施急診綠色通道為時(shí)間界點(diǎn)分組，對(duì)比兩組急救護(hù)理情況及滿意度調(diào)查。結(jié)果：觀察組患者急診室留滯時(shí)間（1865±375）min，特殊檢查時(shí)間（1522±318）min，入院至轉(zhuǎn)運(yùn)入手術(shù)室時(shí)間（4276±1081）min，各環(huán)節(jié)逗留時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<005）；觀察組護(hù)理滿意度9538%（62/65）顯著高于對(duì)照組8308%（54/65）（P<005）。結(jié)論：急診綠色通道可有效提高嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的搶救時(shí)效性，使患者享有急救優(yōu)先權(quán)，提高急救效率和滿意度。

【關(guān)鍵詞】嚴(yán)重創(chuàng)傷；急診；綠色通道；護(hù)理措施

【中圖分類號(hào)】R817.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】

1005-0019（2019）16-036-01

Nursing measures for emergency trauma patients treated by emergency green channel

Wang Lixiu

（Emergency Surgery， Jining First People's Hospital， Jining， Shandong 272000）

Abstract

Objective： To analyze the nursing measures for the establishment of emergency green passage in patients with severe trauma. Methods： One hundred and thirty patients with severe trauma who were admitted to the emergency room from January to February 2018 in our hospital were selected. The hospitals were assigned the emergency green channel as the time boundary group to compare the emergency care and satisfaction surveys. Results： In the observation group， the emergency room stay time （1865±375） min， the special examination time （1522±318） min， and the time from emergency admission to the operation room （4276±1081） min， the stay time of each link was significantly shorter than that. The control group （P<005）； the nursing satisfaction of the observation group was 9538% （62/65）， which was significantly higher than that of the control group （8308% （54/65）） （P<005）. Conclusion： The emergency green channel can effectively improve the timeliness of patients with severe trauma， so that patients can enjoy first aid priority and improve first aid efficiency and satisfaction.

Key words：

severe trauma； emergency department； green channel； nursing measures

嚴(yán)重創(chuàng)傷是涉及到多臟器、多系統(tǒng)、多部位的損傷，病情嚴(yán)重且復(fù)雜，有高殘疾率和死亡率的特點(diǎn)，在臨床救治中尚無(wú)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)也尚無(wú)成熟經(jīng)驗(yàn)。因此，在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者救治中關(guān)鍵在于提高救治效率，建立并暢通高效、全面且符合實(shí)際的急救機(jī)制，來(lái)實(shí)現(xiàn)提高急救成功率。急診綠色通道是為院內(nèi)急救而設(shè)置的優(yōu)先暢通診療過(guò)程，形成一體化的急救模式[1]。本文將選取我院2017年1月-2018年12月急診室收治的130例患者為案例，對(duì)比有無(wú)開(kāi)展急診綠色通道下嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急救情況，分析綠色通道的護(hù)理措施及應(yīng)用價(jià)值。

1資料和方法

11一般資料

選擇我院2017年1月-2018年12月急診室收治的130例嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，年齡18-70歲，平均年齡（4085±1027）歲，男性82例，女性48例，受傷至急救時(shí)間10-85min，平均（2724±630）min。我院自2018年1月落地實(shí)施急診綠色通道，2017年1月-12月的65例未建立綠色通道患者為對(duì)照組，2018年1月-12月的65例患者為觀察組，兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>005。

12方法

對(duì)照組僅實(shí)施常規(guī)急救護(hù)理，根據(jù)患者就診情況及時(shí)出診，有效處理創(chuàng)傷，給予吸氧、開(kāi)放靜脈等處理，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征等。

觀察組開(kāi)展急診綠色通道救治護(hù)理，根據(jù)綠色通道的啟動(dòng)要求及實(shí)施流程將護(hù)理內(nèi)容劃分為迅速評(píng)估與分診、合理分工與配合、密切監(jiān)測(cè)病情、及時(shí)對(duì)癥處理、心理護(hù)理、轉(zhuǎn)歸護(hù)理等。（1）迅速評(píng)估與分診，在接診患者后迅速對(duì)患者傷情進(jìn)行評(píng)估，若符合標(biāo)準(zhǔn)及立即啟動(dòng)綠色通道，通知?jiǎng)?chuàng)傷急救小組前往急診室參與搶救[2]。（2）合理分工與配合，由急診室?guī)О嘧o(hù)士進(jìn)行協(xié)調(diào)分工，分別通知急救小組、值班室、收費(fèi)室、醫(yī)務(wù)處、血庫(kù)、藥房、檢查中心等做好接應(yīng)準(zhǔn)備，安排護(hù)理人員進(jìn)行專職對(duì)接，確保各項(xiàng)環(huán)節(jié)無(wú)縫隙銜接[3]。（3）密切監(jiān)測(cè)病情，評(píng)估患者呼吸情況，清除呼吸道內(nèi)分泌物及異物，必要時(shí)進(jìn)行氣管插管，保持患者呼吸道暢通。根據(jù)患者生命體征、意識(shí)、出血量、受傷部位等情況迅速反應(yīng)，配合急救小組開(kāi)展診治性護(hù)理操作，對(duì)病情變化及治療措施進(jìn)行詳細(xì)的記錄。（4）及時(shí)對(duì)癥處理，在患者上肢快速建立2條以上靜脈通道，及時(shí)輸液補(bǔ)充血容量。出血量大需要輸血的患者，快速進(jìn)行抽血化驗(yàn)并與血庫(kù)溝通，在下達(dá)醫(yī)囑在30min內(nèi)完成輸液，關(guān)注患者血壓變化，對(duì)于開(kāi)放性出血患者，可使用無(wú)菌敷料加壓包扎止血，根據(jù)手術(shù)需求進(jìn)行備皮等術(shù)前準(zhǔn)備[4]。（5）心理護(hù)理，突如其來(lái)的嚴(yán)重患者會(huì)使患者存在有恐懼、焦慮的情緒，對(duì)于有意識(shí)的患者，護(hù)理人員要不時(shí)與其交流，詢問(wèn)感受，使患者了解到醫(yī)護(hù)人員正在努力的救治當(dāng)中，穩(wěn)定患者情緒[5]。（6）轉(zhuǎn)歸護(hù)理，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者在經(jīng)急診室急救后，如需轉(zhuǎn)運(yùn)至手術(shù)室、ICU或其他科室，護(hù)理人員要盡快聯(lián)系，與接應(yīng)科室護(hù)理人員說(shuō)明患者情況，準(zhǔn)備好必要的急救物品和搶救設(shè)備，做好轉(zhuǎn)運(yùn)途中的藥品準(zhǔn)備、固定好各類導(dǎo)管和引流管，聯(lián)系轉(zhuǎn)運(yùn)電梯等待，保障患者轉(zhuǎn)運(yùn)的安全與暢通，在于對(duì)接科室交接完全后才可離開(kāi)[6]。

13統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS170進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料（n，%）X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）t檢驗(yàn)，P<005差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

21兩組患者各護(hù)理環(huán)節(jié)逗留時(shí)間的比較

對(duì)比分析兩組患者在入院后急救各環(huán)節(jié)轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間的差異，結(jié)果顯示，觀察組患者急診室留滯時(shí)間（1865±375）min，特殊檢查時(shí)間（1522±318）min，入院至轉(zhuǎn)運(yùn)入手術(shù)室時(shí)間（4276±1081）min，各環(huán)節(jié)逗留時(shí)間均顯著短于對(duì)照組（P<005），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

22兩組患者急救護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)的比較

調(diào)查兩組在有無(wú)實(shí)施急診綠色通道下的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)情況，結(jié)果顯示，對(duì)照組護(hù)理滿意度8308%（54/65），35例滿意，19例比較滿意，11例不滿意；觀察組護(hù)理滿意度9538%（62/65），46例滿意，16例比較滿意，2例不滿意。觀察組9538%的滿意度顯著高于對(duì)照組的8308%（P<005），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

綜上所述，急診綠色通道可有效提高嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的搶救時(shí)效性，使患者享有急救優(yōu)先權(quán)，為患者提供快速、便捷的優(yōu)先護(hù)理服務(wù)，縮短入院周轉(zhuǎn)的逗留時(shí)間，為患者急救爭(zhēng)分奪秒，提高急救效率和滿意度，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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