羅忠澤

【摘要】目的：探究使用人工血管進行維持性血液透析的效果。方法：選取2017年1月到2018年12月我院接診的采用維持性血液透析治療的患者54例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法進行分組，分為實驗組與對照組，實驗組患者采用人工血管，對照組患者采用自身血管（患者的血管質(zhì)量介于可以做自體瘺也可以人工血管瘺），對比兩組患者的手術成功率、人工血管暢通率以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：實驗組患者的手術成功率、人工血管暢通率顯著較高，統(tǒng)計學意義存在（P<005）；實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與對照組患者相比顯著較低，統(tǒng)計學有意義（P<005）。結(jié)論：使用人工血管進行維持性血液透析治療已經(jīng)取得了良好的臨床效果，安全性極高，該種治療方式值得在臨床中推廣。

【關鍵詞】人工血管；維持性；血液透析；效果

【中圖分類號】R766.1

【文獻標志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2019）16-028-02

當下，臨床中常使用血液透析對腎臟功能衰竭的患者進行治療，該種治療方式可使腎功能衰竭患的生命周期得以延長，腎功能衰竭患者自身血管條件相對較差，血管脆性較高，常發(fā)生血管閉塞以及靜脈纖細等癥，上述癥狀均能夠?qū)ρ和肝鲋委煯a(chǎn)生影響[1]。隨著醫(yī)療手段不斷進步，人工血管在臨床中得以應用，在血液透析治療過程中效果顯著，因此，本文主要探究使用人工血管進行維持性血液透析的效果，報告如下。

1資料與方法

11一般資料

研究對象隨機選取54例到我院實施維持性血液透析的患者作為研究主體，本次實驗時間控制為2017年1月到2018年12月，依據(jù)隨機數(shù)字表法進行分組，實驗組27例患者采用人工血管，對照組27例患者采用自身血管。實驗組患者中，男性患者為14例，女性患者為13例，患者的年齡為40-64歲，平均年齡為（5295±106）歲，患者的病程為1-8年，平均病程為（436±036）年，對照組患者中，男性患者為13例，女性患者為14例，患者的年齡為41-65歲，平均年齡為（5308±138）歲，患者的病程為1-7年，平均病程為（403±049）年，對比兩組患者的性別、年齡、病程等數(shù)據(jù)對比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005）。

12方法

兩組患者均進行相同的術前檢查，均使用彩色超聲觀察患者的血管情況，對照組患者采用自身血管進行維持性血液透析治療，實驗組患者采用人工血管進行維持性血液透析治療，人工血管植入術如下：經(jīng)彩色超聲檢查后，以患者肘部靜脈狹窄處進行標準建瘺，患者手術期間取平臥位，將患側(cè)上臂外展，充分暴露與醫(yī)師的視野中，常規(guī)消毒，使用麻醉藥物為利多卡因，藥物濃度為2%，局部麻醉，標記患者手臂人工血管植入部位，標記淺靜脈和肱動脈位置，根據(jù)標記結(jié)果以肘部淺靜脈和肱動脈之間作橫向切口，切口長度約為4-5cm，使患者肱動脈以及前靜脈充分暴露，對二者進行充分游離，牽引肘部前靜脈使用工具

為膠片，將動脈兩側(cè)血流阻斷，可使用動脈夾夾閉，另外，還需要根據(jù)人工血管長度在肘部關節(jié)上部位作橫向切口，將皮下隧道器置入其中，皮下隧道植入人造血管后，與淺靜脈和肱動脈相吻合，并可形成U型狀，手術完成后使用加壓包扎，保持手臂處于伸直狀態(tài)中，治療過程中同樣應進行抗凝和抗感染治療。

13觀察指標

對比兩組患者的手術成功率、人工血管暢通率以及并發(fā)癥發(fā)生率。

14統(tǒng)計學分析

采用SPSS170軟件計算54例維持性血液透析治療的患者數(shù)據(jù)，用率（%）表示手術成功率、人工血管暢通率以及并發(fā)癥發(fā)生率，行卡方檢驗，當數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<005的差異性時，統(tǒng)計學意義存在。

2結(jié)果

21手術成功率、人工血管暢通率對比

實驗組患者的手術成功率、人工血管暢通率顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005），見表1。

22兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率顯著較高，差異具有統(tǒng)計學意義（P<005），見表2。

3討論

腎功能衰竭的患者，臨床中主要通過血液透析以及腎臟移植手術進行治療，由于我國腎臟資源較為緊張，大部分患者只能夠通過血液透析治療維持生命。血液透析治療需要對患者自身血管有一定要求，而由于患者長期患病導致自身血管條件較差，例如，血管脆性較高，常出現(xiàn)閉塞以及靜脈較細等現(xiàn)象，使血液透析無法順利實施，進而可使患者的生命健康受到影響[2-3]。

近年來，隨著醫(yī)療手段不斷進步，人工血管在臨床中得以應用，人工血管植入患者體內(nèi)可使患者自身的血管被代替，能夠完成血液透析治療[4]。人工血管材質(zhì)主要為滌綸、聚四氟乙烯、鈦金等，臨床中常用的材質(zhì)為滌綸和聚四氟乙烯，實施人工血管后，可使患者的血液始終處于暢通狀態(tài)中，并且手術成功率極高，人工血管暢通率也相對較高，可有效降低患者出現(xiàn)水腫、疼痛、堵塞等并發(fā)癥的發(fā)生，自身血管維持性血液透析并發(fā)癥發(fā)生率相對較高，與患者自身血管因素有關[5]。

綜上所述，使用人工血管進行維持性血液透析治療效果顯著，可降低水腫、堵塞等并發(fā)癥的發(fā)生，具有較高的安全性，值得推廣。

參考文獻

[1]劉文花. 人造血管內(nèi)瘺在維持性血液透析患者中的臨床應用[J]. 當代醫(yī)學， 2013， 16（31）：81-82

[2]王曉瑞， 胡文博. 人造血管動靜脈內(nèi)瘺對維持性血液透析患者的應用[J]. 醫(yī)藥論壇雜志， 2015，2（16）：178-179

[3]周青， 黃江燕. 使用人工血管進行維持性血液透析的效果研究[J]. 當代醫(yī)藥論叢， 2016， 14（11）：169-170

[4]李飛云. 持續(xù)質(zhì)量改進在維持性血液透析人造血管內(nèi)瘺并發(fā)癥預防中應用[J].臨床醫(yī)學. 2015，25（5）16-18

[5]周莉， 薛武軍， 馮學亮，. 維持性血液透析患者人造血管內(nèi)瘺的臨床應用[J]. 中國血液凈化.2017，3（06）259