孫平

摘要：十九大報告指出，我國現(xiàn)在改革已經(jīng)進入了新的階段，目前主要的改革深入工作一個是教育改革，另一個就是醫(yī)療改革。公立醫(yī)院是由國家財政出資建設，實行統(tǒng)一管理的公益性組織，在醫(yī)療體系中具有主導作用，因此公立制度的財政改革勢在必行。本文主要針對醫(yī)院財務系統(tǒng)中的財務內(nèi)控制度展開探究，總結現(xiàn)存問題，并提出對應的完善、創(chuàng)新方法，供相關人士參考。

關鍵詞：公立醫(yī)院;財務內(nèi)控制度;現(xiàn)存問題;完善創(chuàng)新舉措

中圖分類號：R197.32 文獻識別碼：A 文章編號：1001-828X（2019）015-0239-01

公立醫(yī)院的財務收入和支付項目繁多、復雜。門診費、掛號費、體檢費、住院費等等都是醫(yī)院的日常收入，同時醫(yī)院的支出費用數(shù)量也不小，醫(yī)藥采購、設備更新等等都需要財務的支出。公立醫(yī)院的財務內(nèi)控制度就是通過對醫(yī)院財務收入、支出的監(jiān)督控制，實現(xiàn)醫(yī)院資金管理，使醫(yī)院能正常運轉(zhuǎn)經(jīng)營。新的醫(yī)療改革要求公立醫(yī)院要創(chuàng)新財務管理，規(guī)避風險，構建一個科學、合理的醫(yī)院財務體系，從而提高醫(yī)院的收益，促進醫(yī)院發(fā)展。

一、制度現(xiàn)存問題

1.缺少統(tǒng)一管理標準

目前國家沒有關于公立醫(yī)院成本投入管理標準的法律文獻，各個地方政府也沒有根據(jù)當?shù)爻鞘械慕?jīng)濟狀況和人們的消費水平進行科學的設定，導致各地公立醫(yī)院的成本花費有多有少，良莠不齊，不利于國家進行統(tǒng)一管理。部分公立醫(yī)院雖然進行了成本控制管理制度的改革，積極借鑒企業(yè)的先進方法，但因為兩者服務性質(zhì)的不同，導致一些國企的財務管理系統(tǒng)無法靈活適用到醫(yī)院的財務管理工作中，醫(yī)院的成本控制成效甚微，成本支出大于日常收入的現(xiàn)象時有發(fā)生，不利于公立醫(yī)院經(jīng)濟效益的提高。

2.缺乏嚴格審計監(jiān)管

公立醫(yī)院的財務變化速度快，時時更新。但一些醫(yī)院在收費時沒有嚴格的監(jiān)管制度，不注重收費票據(jù)的保存，隨著我國醫(yī)院門診報銷項目的增加，如果收費人員不及時注銷已經(jīng)被報銷的收費票據(jù)，就容易為醫(yī)院增加隱形“收入”，不利于日后醫(yī)院收入核算工作的順利進行。在支出中一些醫(yī)院也沒有嚴格的審批制度，通常記賬和現(xiàn)金支出工作都交由財務部門管理，容易造成醫(yī)院的財務報表誤記、誤報，弄虛作假，大批經(jīng)費支出不明的現(xiàn)象。大部分醫(yī)院不重視財務的審計監(jiān)管工作，沒有設立專門的審計部門和專職財務內(nèi)控審計的工作人員，使財務部門自己對自己監(jiān)管審計，容易造成部門內(nèi)部貪污現(xiàn)象，不利于公立醫(yī)院財務內(nèi)控制度的完善。

二、改進、創(chuàng)新方法

1.管理制度創(chuàng)新

制度的改革和創(chuàng)新從來就不是一蹴而就的，需要各方面共同努力、不斷完善。首先國家要頒布統(tǒng)一的公立醫(yī)院財務內(nèi)控制度建設的基本要求，各個城市的醫(yī)院在此基礎上結合城市的經(jīng)濟水平、居民的整體身體素質(zhì)、人們的消費水平等情況細化管理標準，建立健全財務內(nèi)控管理體制，解決城鄉(xiāng)醫(yī)院成本差異過大的問題。其次，醫(yī)院也要不怕麻煩，對單位的部門進行大膽革新，建立審計部門專門進行財務的審計工作。醫(yī)院還要制定詳細的財務人員工作準則，明確人員職能，將責任落實到每一位員工的身上，方便日后出現(xiàn)問題后的追責工作。將財務部門的每一個職能分配給不同的工作人員，避免一人多職多權的現(xiàn)象，建立財務部門內(nèi)部互相監(jiān)督的管理體系。

2.財務系統(tǒng)創(chuàng)新

在醫(yī)院的財務管理工作中要運用先進的計算機網(wǎng)絡信息技術，運用現(xiàn)代化手段進行財務管理。財會人員的工作技能是財務內(nèi)控制度實現(xiàn)改革的直接推動力，只有工作人員的專業(yè)素質(zhì)得到加強，業(yè)務能力提到提升，工作效率才會不斷提高，從而推動公立醫(yī)院的發(fā)展。醫(yī)院在進行財務人員招聘時，要堅持員工能持證上崗，嚴格審查會計師證的真實性，定期開展培訓，提高財務人員的業(yè)務水平。醫(yī)院要嘗試構建一個統(tǒng)一的新型醫(yī)院財務信息系統(tǒng)，實現(xiàn)醫(yī)院各部門之間、不同醫(yī)院之間數(shù)據(jù)的互換共享。對財務信息數(shù)據(jù)庫進行共同關鍵詞設置，通過關鍵詞索引合并共同信息，使財務人員能從系統(tǒng)自動取數(shù)，提高工作效率。索引關鍵詞的設置要能包含所有的財務名稱，如門診收費、藥品購買、住院費用、設備維護、報銷金額等等，便于財務部門查詢數(shù)據(jù)、整理資料，加快醫(yī)院財務內(nèi)控的一體化建設進程。

3.審計工作創(chuàng)新

公立醫(yī)院還要注重與其他部門的交流合作，通過市場物價部門及時了解藥品、醫(yī)療設備的物價變化，做好購買預算，同時對醫(yī)院內(nèi)收費標準、藥品價格進行公示，做到讓百姓公開、透明消費。在財務審計工作中建立第三方監(jiān)督機制，做好收據(jù)的保留、存根、銷毀監(jiān)督工作，對于藥品、設備的購買渠道和銷售單位做好嚴格審計工作，認真規(guī)劃風險，確保藥品、設備的安全，嚴格把控醫(yī)院支出成本，避免資金浪費，保障財務內(nèi)控制度的完善。

三、結語

綜上所述，公立醫(yī)院財務內(nèi)控制度的創(chuàng)新和完善有利于減少醫(yī)院資金的花費，增加收益，建立健全醫(yī)院財務網(wǎng)絡信息體系，提高醫(yī)院的服務水平，為百姓提供更好的服務。因此，國家、公立醫(yī)院、政府有關部門要共同努力，從問題入手，具體問題具體分析，探究、實踐創(chuàng)新、完善公立醫(yī)院財務內(nèi)控制度的有效舉措，推動醫(yī)療改革的進程，保障公立醫(yī)院的健康、長足發(fā)展。