侯貽莉 孫廣(通訊作者)

（1安順市中心血站 貴州 安順 561000）

（2安順市人民醫(yī)院 貴州 安順 561000）

隨著輸血技術(shù)的不斷發(fā)展，血小板用量呈逐年上升趨勢，尤其是機(jī)采血小板具有純度高、輸注效果好等優(yōu)點(diǎn)[1]。但是，在采集過程中，極易發(fā)生沖紅現(xiàn)象。筆者將2017年1—12月采集的510例機(jī)采血小板獻(xiàn)血者平均分成對(duì)照組（255例）和觀察組（255例），為對(duì)照組獻(xiàn)血者進(jìn)行常規(guī)獻(xiàn)血護(hù)理，為觀察組獻(xiàn)血者在進(jìn)行常規(guī)獻(xiàn)血護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，比對(duì)分析兩組獻(xiàn)血者采集過程中的沖紅發(fā)生率，現(xiàn)將情況報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 設(shè)備與耗材

MCS+血細(xì)胞分離機(jī)（美國血技）、BC-5380全自動(dòng)血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀（深圳邁瑞公司）、0412型離心機(jī)（上海手術(shù)器械廠生產(chǎn)）；REF 995E單針耗材（美國血技）、血液保存液Ⅰ（山東威高）。

1.2 方法

1.2.1 資料來源與分組 機(jī)采自愿獻(xiàn)血者510例，按采集過程是否進(jìn)行強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)分為對(duì)照組（255例）和觀察組（255例）。

1.2.2 采前檢測 所有獻(xiàn)血者采集前均按《獻(xiàn)血者健康檢查要求》(GB18467—2011)進(jìn)行體檢和血液初篩合格，血液標(biāo)本離心后血漿顏色清亮。

1.2.3 血小板采集 使用美國血液技術(shù)公司的MCS+血細(xì)胞分離機(jī)及專用配套耗材REF 995E，按標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程進(jìn)行手臂靜脈穿刺采集血小板，處理循環(huán)血量1980～3850ml，全血與抗凝劑比例11:1，血液采集、回輸速度設(shè)定為80ml/min。采集過程中為對(duì)照組獻(xiàn)血者進(jìn)行常規(guī)獻(xiàn)血護(hù)理，為觀察組獻(xiàn)血者在進(jìn)行常規(guī)獻(xiàn)血護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，觀察采集沖紅現(xiàn)象。具體干預(yù)措施為：獻(xiàn)血前向獻(xiàn)血者詳細(xì)介紹機(jī)采血小板捐獻(xiàn)知識(shí)，告知其獻(xiàn)血不但不會(huì)影響身體健康，還能加強(qiáng)骨髓造血功能，刺激新鮮血液產(chǎn)生，也可邀請(qǐng)獻(xiàn)血者觀看其他獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血過程；在獻(xiàn)血者感到疼痛時(shí)給予鼓勵(lì)和安慰，告知穿刺導(dǎo)致的疼痛完全在可以承受的范圍內(nèi)；采集全程可以向獻(xiàn)血者介紹采集設(shè)備、采集程序等，盡量與獻(xiàn)血者交流其感興趣的話題，也可在采集現(xiàn)場播放一些輕音樂和幽默的小品、電視劇，為獻(xiàn)血者提供適當(dāng)?shù)臒犸嫷?，以緩解獻(xiàn)血者精神壓力，解除不必要的顧慮。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

510例獻(xiàn)血者中，共發(fā)生沖紅17例，其中，對(duì)照組13例，觀察組4例，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)果見下表。

表 實(shí)施心理干預(yù)對(duì)沖紅的影響

3.討論

沖紅是指機(jī)采血小板采集過程中紅細(xì)胞混入血小板收集袋的一種現(xiàn)象，采集前未對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，由于獻(xiàn)血者（尤其是初次獻(xiàn)血者）精神高度緊張，導(dǎo)致腎上腺素分泌增多，易引起沖紅現(xiàn)象[2]。另外，因獻(xiàn)血者情緒緊張、靜脈太細(xì)等緣故，可致使穿刺不順、血管痙攣、血小板峰值過低（PPTS），也可導(dǎo)致血小板沖紅[3]。因此，提高穿刺技術(shù)，對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)可顯著緩解其緊張情緒，減少獻(xiàn)血反應(yīng)和沖紅的發(fā)生率[4]，采血人員除了要積極改善獻(xiàn)血環(huán)境、提高穿刺技術(shù)外，還應(yīng)掌握相關(guān)的心理學(xué)知識(shí)，對(duì)獻(xiàn)血者，尤其是初次獻(xiàn)血者進(jìn)行有針對(duì)性的心理護(hù)理干預(yù)[5]。讓獻(xiàn)血者保持最佳精神狀態(tài)捐獻(xiàn)血小板，才能減少和避免采集沖紅的發(fā)生。