殷芳芳 任小田（通訊作者）

（揚(yáng)州市江都區(qū)人民醫(yī)院 江蘇 揚(yáng)州 225003）

心力衰竭在臨床上具有較高的發(fā)病率，這類(lèi)疾病出現(xiàn)的原因主要是心臟疾病在發(fā)展過(guò)程中形成心肌硬化、梗死等不良病癥[1]?，F(xiàn)抽取80例重癥心力衰竭患者并開(kāi)展研究，對(duì)比分析其臨床治療措施，結(jié)果如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月—2018年12月這個(gè)時(shí)間段作為取材期間，抽取重癥心力衰竭患者總計(jì)80例，按照入院順序?qū)ρ芯窟x取患者進(jìn)行分組，入院較早的40例患者為對(duì)照組并接受急診內(nèi)科常規(guī)治療，組內(nèi)包含男性患者22例、女性患者18例，年齡最大的患者78歲、年齡最小的患者54歲，年齡的平均值為（68.3±4.2）歲，入院較晚的40例患者則為觀察組接受諾欣妥治療，組內(nèi)包含男性患者23例、女性患者17例，年齡最大的患者79歲、年齡最小的患者53歲，年齡的平均值為（68.0±3.8）歲，對(duì)比與兩組患者相關(guān)的各項(xiàng)資料無(wú)明顯差異，可以開(kāi)展對(duì)比研究。

1.2 方法

按照入院順序?qū)θ朐狠^早的40例患者開(kāi)展急診內(nèi)科常規(guī)治療，治療藥物包括強(qiáng)心劑、利尿劑以及其他擴(kuò)血管藥物，厄貝沙坦氫氯噻嗪每天服用一次，每次的服用量為一片。入院較晚的40例患者則接受諾欣妥治療，在一般治療的基礎(chǔ)上增加諾欣妥治療，每天服用兩次，每次的服用量為50mg，兩組患者均接受為期兩周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

治療工作開(kāi)展前以及開(kāi)展兩周后測(cè)定患者的LVEF以及B型腦鈉肽、心率、血壓、血鉀、肌酐等指標(biāo)，記錄患者住院天數(shù)，根據(jù)患者的各項(xiàng)病癥改善情況分析治療效果，其中患者的心力衰竭癥狀完全消失，心功能恢復(fù)正常為顯效；患者的心力衰竭癥狀得到有效改善，心功能分級(jí)降低一個(gè)級(jí)別為有效；患者的心力衰竭癥狀以及心功能分級(jí)均未得到改善為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS17.0為本次研究所得數(shù)據(jù)的處理軟件，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別行χ2和t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組中患者的治療有效率為97.50%（39/40），對(duì)照組為77.50%（31/40），P=0.001，χ2=18.286。

2.2 兩組患者的LVEF、BNP、心率、血壓、血鉀、肌酐、住院天數(shù)指標(biāo)改善情況比較

觀察組患者的LVEF、BNP、心率、血壓、血鉀、肌酐、住院天數(shù)指標(biāo)改善情況較對(duì)照組更顯著，詳情如表所示。

表 兩組患者的各項(xiàng)觀測(cè)指標(biāo)改善情況比較（）

表 兩組患者的各項(xiàng)觀測(cè)指標(biāo)改善情況比較（）

組別 例數(shù)（n） 觀察組 對(duì)照組 t P LVEF（%） 40 5.0±0.8 4.2±0.6 5.060 0.000 BNP (ng/L 40 798.4±68.5 923.5±83.2 7.342 0.000心率（次/min） 40 78.9±9.2 88.0±10.3 6.214 0.000 SBP（mmHg） 40 114.6±58.9 136.7±8.3 7.781 0.000 DBP（mmHg） 40 77.7±5.7 87.4±5.0 6.852 0.000血鉀（mmol/L） 40 4.5±0.5 4.1±0.4 3.547 0.000肌酐（mmol/L） 40 128.3±22.0 122.6±20.1 4.581 0.000住院天數(shù)（d） 40 7.2±1.3 11.3±1.5 6.790 0.000

3.討論

心力衰竭是目前公認(rèn)治療難度較高的綜合征，加上老年重癥心力衰竭患者的年齡較大，心功能存在一定程度的降低，且合并多種器官系統(tǒng)疾病，因此一旦出現(xiàn)發(fā)病很可能導(dǎo)致患者失去生命。

諾欣妥即沙庫(kù)巴曲纈沙坦，是腦啡肽與血管緊張素受體雙重抑制劑，具有降低衰竭心臟負(fù)荷作用，抑制過(guò)度激活的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的影響，保護(hù)神經(jīng)激素系統(tǒng)的有害作用，治療心力衰竭效果顯著。厄貝沙坦氫氯噻嗪是目前臨床上使用較多的一種復(fù)合制劑，厄貝沙坦具有抗血管緊張素Ⅱ受體功能的作用，將其應(yīng)用到心力衰竭患者的治療中能夠達(dá)到降壓的目的，氫氯噻嗪屬于利尿劑類(lèi)藥物，其具有抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)的作用，能夠降低患者血容量的同時(shí)提高血漿腎素活性，具有較為顯著的降壓效果，但其在治療過(guò)程中會(huì)引發(fā)低血鉀癥狀，厄貝沙坦具有改善低血鉀癥狀的作用，因此選用厄貝沙他氫氯噻嗪復(fù)合制劑作為老年重癥心力衰竭患者的治療藥物可以滿(mǎn)足安全需求[2-3]。本次使用上述藥物配合常規(guī)療法治療患者，研究中患者的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)療效，綜合治療開(kāi)展前后患者的LVEF、BNP、心率、血壓、血鉀、肌酐等治療改善情況與常規(guī)療法比較也具有明顯優(yōu)勢(shì)，住院天數(shù)顯著較短，且不會(huì)引發(fā)不良反應(yīng)，綜合應(yīng)用價(jià)值顯著，值得推廣。