劉久暢 李杰

[摘要] 風(fēng)險(xiǎn)溝通作為一個(gè)新興學(xué)科，在我國(guó)的發(fā)展起步較晚，與國(guó)外相關(guān)研究水平存在較大差距，但隨著近年來(lái)我國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件不斷增多，越來(lái)越受到國(guó)內(nèi)外的關(guān)注。該文旨在通過(guò)介紹風(fēng)險(xiǎn)溝通在國(guó)際上的概念通說(shuō)，以及新加坡、菲律賓醫(yī)療衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)溝通方面的工作經(jīng)驗(yàn)和做法，針對(duì)我國(guó)實(shí)際情況提出有關(guān)政策建議，不斷完善我國(guó)新聞發(fā)布、溝通策略和健康教育宣傳等方面的做法

[關(guān)鍵詞] 風(fēng)險(xiǎn)溝通;衛(wèi)生;啟示;新加坡;菲律賓

[Abstract] As a new subject， risk communication started late in China， and there is a big gap between the level of research related to foreign countries. However， with the increase of public health emergencies in China in recent years， it has attracted more and more attention at home and abroad. This paper aims to introduce relevant policy recommendations for China's actual situation by introducing the concept of risk communication in the international context， as well as the work experience and practices in health care risk communication in Singapore and the Philippines， and continuously improve China's press release， communication strategy and health education advocacy and other practices.

[Key words] Risk communication; Health; Enlightenment; Singapore; Philippines

風(fēng)險(xiǎn)溝通起源于國(guó)外20世紀(jì)70年代，目前在國(guó)內(nèi)外都處于一個(gè)相對(duì)嶄新的研究領(lǐng)域，其中國(guó)外開(kāi)展相關(guān)研究起步相對(duì)較早，國(guó)內(nèi)自非典以來(lái)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)溝通研究的關(guān)注度極大提升，國(guó)內(nèi)心理學(xué)、新聞學(xué)、傳播學(xué)、衛(wèi)生事業(yè)管理等學(xué)者分別開(kāi)展了相關(guān)研究，出現(xiàn)了一些有分量實(shí)證研究結(jié)果，但目前相關(guān)研究仍處于翻譯國(guó)外著作及實(shí)踐驗(yàn)證為主的階段。

1? 風(fēng)險(xiǎn)溝通的概念

風(fēng)險(xiǎn)溝通（Risk Communication）的概念在學(xué)術(shù)上至今仍沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一觀點(diǎn)，但基本內(nèi)涵已基本達(dá)成共識(shí)，其中最常見(jiàn)的概念：①“在個(gè)人、團(tuán)體、機(jī)構(gòu)間交換信息和意見(jiàn)的互動(dòng)過(guò)程，它不只與風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，還包括風(fēng)險(xiǎn)性質(zhì)的多重信息和其他信息，這些信息表達(dá)了對(duì)風(fēng)險(xiǎn)信息或風(fēng)險(xiǎn)管理合法的、機(jī)構(gòu)的安排的關(guān)注、意見(jiàn)和反映”;②“關(guān)于健康或環(huán)境的信息，在利益團(tuán)體間任何有目的的交換，更明確地說(shuō)，風(fēng)險(xiǎn)溝通是在利益團(tuán)體之間，傳播或傳送健康或環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)的程度，風(fēng)險(xiǎn)的重要性或意義，或管理、控制風(fēng)險(xiǎn)的決定、行為、政策的行動(dòng)”。

世界衛(wèi)生組織新聞官員Roy Wadia的《公共衛(wèi)生與風(fēng)險(xiǎn)溝通概述》中將風(fēng)險(xiǎn)溝通定義為：政府和各行業(yè)與公眾的合作與對(duì)話，風(fēng)險(xiǎn)溝通要解決一個(gè)進(jìn)退兩難的困境：致人死亡的危險(xiǎn)和令人恐慌的危險(xiǎn)常常是截然不同的。他強(qiáng)調(diào)，風(fēng)險(xiǎn)的技術(shù)內(nèi)涵—即風(fēng)險(xiǎn)所造成的“危害”程度—可能實(shí)際上與公眾（和媒體）反應(yīng)毫無(wú)關(guān)系，公眾（和媒體）反應(yīng)是風(fēng)險(xiǎn)對(duì)其造成的“不滿”程度（如操縱、恐懼和信任等）的反映。

2? 新加坡、菲律賓主要做法與經(jīng)驗(yàn)

2.1? 新加坡醫(yī)療衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)溝通工作機(jī)制

新加坡醫(yī)療衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)溝通機(jī)制隸屬于國(guó)家危機(jī)管理系統(tǒng)，由危機(jī)部長(zhǎng)委員會(huì)下轄9個(gè)危機(jī)管理小組，每個(gè)小組由一個(gè)部委具體負(fù)責(zé)，其中新聞、通訊及藝術(shù)部負(fù)責(zé)公共傳播;衛(wèi)生部負(fù)責(zé)醫(yī)藥衛(wèi)生應(yīng)急工作;國(guó)家民情聯(lián)系組開(kāi)展輿情監(jiān)測(cè)及公眾信息溝通工作。

（1）新聞、通訊及藝術(shù)部領(lǐng)導(dǎo)危機(jī)管理組的公共傳播工作。通過(guò)統(tǒng)一委派新聞資訊官到國(guó)家各部委具體指導(dǎo)和參與公共傳播工作，為政府公共傳播把握基調(diào)及方向，并營(yíng)造有利于進(jìn)行公共傳播的整體環(huán)境。該部通過(guò)具體策劃傳播方式，共同擬定新聞通稿等方式，通過(guò)報(bào)紙、電臺(tái)、電視臺(tái)、網(wǎng)絡(luò)、電子郵件群等不同的公開(kāi)媒介與公眾進(jìn)行溝通。

（2）衛(wèi)生部通過(guò)多渠道及時(shí)主動(dòng)發(fā)布信息。①衛(wèi)生部與新聞、通訊與藝術(shù)部保持密切聯(lián)系、共同擬定公布信息及答問(wèn)參考，及時(shí)主動(dòng)發(fā)布衛(wèi)生信息。衛(wèi)生部行政傳播中心通過(guò)編輯《E-zin：The Electronic Health Scop》電子月刊、《Heads up！》電子周刊，及時(shí)發(fā)給衛(wèi)生部衛(wèi)生促進(jìn)局和疾病控制局等相關(guān)部門(mén)的每一位員工，使他們了解衛(wèi)生政策及疫情的最新進(jìn)展及采取的措施，以便同心協(xié)力開(kāi)展工作。②密切與醫(yī)護(hù)人員的溝通。甲型H1N1流感期間，新加坡衛(wèi)生部運(yùn)用2001年起啟用的med alert system，通過(guò)手機(jī)群發(fā)短信、郵件、傳真等形式，向醫(yī)務(wù)人員發(fā)布政策、治療手段等信息。另外，傳染病監(jiān)測(cè)司設(shè)立小組專(zhuān)門(mén)監(jiān)控全球的疫情信息，編輯簡(jiǎn)報(bào)放在疫情上報(bào)系統(tǒng)（LENS）首頁(yè)上，幫助醫(yī)護(hù)人員及時(shí)獲取最新疫情信息。③加強(qiáng)與媒體的溝通。通過(guò)新聞發(fā)布會(huì)、新聞稿、衛(wèi)生部網(wǎng)站等渠道，向媒體發(fā)布相關(guān)信息。④加強(qiáng)公眾健康教育。每天在衛(wèi)生部網(wǎng)站更新健康答問(wèn)，給出入境的旅行者提供建議、防護(hù)措施、隔離措施、接種措施等科普知識(shí)。衛(wèi)生部與衛(wèi)生促進(jìn)局一起制作發(fā)放海報(bào)、電視廣告等。還通過(guò)咨詢熱線1-800-333-999直接與公眾進(jìn)行一對(duì)一溝通，滿足社會(huì)公眾的信息需求。

（3）新加坡國(guó)家民情聯(lián)系組采取多種新傳媒手段開(kāi)展輿情監(jiān)測(cè)及信息溝通工作。民情聯(lián)系組利用網(wǎng)絡(luò)（REACH）、手機(jī)短信等10余種新媒體手段收集民意及開(kāi)展民意調(diào)查，解答社會(huì)公眾對(duì)衛(wèi)生政策的疑問(wèn)，在線互動(dòng)請(qǐng)求幫助或舉報(bào)有關(guān)衛(wèi)生事項(xiàng)。民情聯(lián)系組根據(jù)各個(gè)渠道收集到的信息每月制作民情報(bào)告，發(fā)給有關(guān)部委。有熱門(mén)問(wèn)題時(shí)，進(jìn)行特別報(bào)告。民情聯(lián)系組及時(shí)將衛(wèi)生方面的民意信息及調(diào)查結(jié)果反饋衛(wèi)生部，以便采取針對(duì)性措施積極應(yīng)對(duì)，不斷滿足社會(huì)公眾的醫(yī)療衛(wèi)生需求。

新加坡媒體主要由兩大集團(tuán)掌握，一是新加坡傳媒集團(tuán)，是電臺(tái)的傳媒集成，擁有8頻道、優(yōu)頻道和i頻道。另一個(gè)是聯(lián)合早報(bào)集團(tuán)，主要有英文報(bào)《海峽時(shí)報(bào)》《商業(yè)時(shí)報(bào)》《新報(bào)》，華文報(bào)《聯(lián)合早報(bào)》《聯(lián)合晚報(bào)》《新明日?qǐng)?bào)》;馬來(lái)文報(bào)《每日新聞》;泰米爾文報(bào)《泰米爾日?qǐng)?bào)》。兩家媒體集團(tuán)的共同特點(diǎn)是，以事實(shí)為依據(jù)，真實(shí)、客觀、準(zhǔn)確報(bào)道新聞。對(duì)事件的觀點(diǎn)可以不同，對(duì)政府部門(mén)有意見(jiàn)可以在評(píng)論中出現(xiàn)，但新聞報(bào)道不能偏離事實(shí)。對(duì)于不確定的事件，通常首先詢問(wèn)政府，無(wú)確切答復(fù)則不報(bào)道，但特殊情況也不盡然。

2.2? 菲律賓醫(yī)療衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)溝通工作機(jī)制

菲律賓的衛(wèi)生信息公開(kāi)工作得到了國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人的高度重視：①建立了較為完善的衛(wèi)生信息組織結(jié)構(gòu)，各個(gè)政府部門(mén)團(tuán)結(jié)協(xié)作，共同推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。菲律賓政府整合工作機(jī)構(gòu)，形成了由多部門(mén)組成的工作小組，主要包括衛(wèi)生部、交通部、農(nóng)業(yè)部、兒童福利保障局等，各部門(mén)之間擁有良好的合作關(guān)系和溝通渠道，在面臨突發(fā)衛(wèi)生公共事件時(shí)，能根據(jù)各自的工作職責(zé)和機(jī)制，協(xié)調(diào)配合、綜合指揮，更有效地開(kāi)展聯(lián)防聯(lián)控工作。菲律賓政府根據(jù)本國(guó)國(guó)情設(shè)立了五個(gè)層級(jí)的機(jī)構(gòu)開(kāi)展上述工作，同時(shí)，在一些較為偏遠(yuǎn)和貧困的地區(qū)設(shè)立了醫(yī)療衛(wèi)生工作站，采取一對(duì)一的宣傳方式，確保衛(wèi)生信息公開(kāi)的及時(shí)性和有效性。

②菲律賓政府努力爭(zhēng)取在第一時(shí)間向公眾公布醫(yī)療衛(wèi)生信息。例如每當(dāng)有甲型H1N1流感的疫情，菲律賓政府都及時(shí)召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，通過(guò)電視、報(bào)紙、廣播和網(wǎng)絡(luò)等社會(huì)主流媒體向社會(huì)公布，及時(shí)、全面公布最新衛(wèi)生信息，最大可能地減少社會(huì)恐慌，避免流言等各種負(fù)面因素的產(chǎn)生。

③健康教育手段多樣化。菲律賓政府充分意識(shí)到了健康宣傳教育工作的重要性，總統(tǒng)和衛(wèi)生部部長(zhǎng)親自擔(dān)任形象大使，錄制了大量的衛(wèi)生教育宣傳短片向公眾宣傳健康知識(shí)，提升宣傳教育效果。各部門(mén)根據(jù)不同主題和重點(diǎn)開(kāi)展宣傳教育活動(dòng)，如拍攝電視宣傳短片、廣告，印刷大幅海報(bào)、宣傳冊(cè)、傳單，制作衣服、鞋、帽和包等等，通過(guò)多種宣傳手段，使每一主題的健康教育活動(dòng)深入人心，如在馬尼拉兒童福利保障局開(kāi)展的“陽(yáng)光兒童”項(xiàng)目中，不僅制作分發(fā)了各式各樣的宣傳冊(cè)、紀(jì)念品，還請(qǐng)當(dāng)?shù)匾幻菗?dān)當(dāng)形象代言人，錄制宣傳短片，參加各種公益宣傳活動(dòng)，傳唱宣傳歌曲等，通過(guò)多種宣傳手段使該項(xiàng)目在菲律賓家喻戶曉，取得了非常好的效果。另外，由于菲律賓是一個(gè)多民族國(guó)家，全國(guó)有70多種語(yǔ)言，所以菲律賓政府制作了多種語(yǔ)言的宣傳片、海報(bào)，通過(guò)少數(shù)民族媒體等多種途徑，盡可能提高健康教育的可及性和衛(wèi)生信息的透明度。

④政府加大投入力度開(kāi)展衛(wèi)生宣傳和教育工作。在Marikia健康城市辦公室工作中，政府設(shè)立了許多公益部門(mén)，集中體現(xiàn)公共衛(wèi)生、環(huán)境保護(hù)、城市建設(shè)與規(guī)劃等各部門(mén)的職責(zé)，統(tǒng)一規(guī)劃設(shè)計(jì)和推動(dòng)健康城市的建設(shè)工作，并重點(diǎn)做好貧困和特殊人群的免費(fèi)健康教育活動(dòng)，包括培訓(xùn)、展覽和圖書(shū)閱覽等多種形式，為宣傳教育工作明確了工作目標(biāo)和重點(diǎn)，使各項(xiàng)工作有章可循，努力在提高公眾健康知識(shí)水平、改善生活方式的基礎(chǔ)上，同步開(kāi)展健康城市創(chuàng)建工作。

3? 從新加坡和菲律賓衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)溝通工作中得到的啟發(fā)

3.1? 建設(shè)性看待政府部門(mén)與媒體的關(guān)系

新加坡視媒體為參與國(guó)家建設(shè)的責(zé)任伙伴，媒體也認(rèn)為國(guó)家利益至上，視政府部門(mén)與公眾的利益一致，雙方既緊密聯(lián)系，又互相制約，但最終都以國(guó)家穩(wěn)定及社會(huì)民眾的利益為最高原則，因此，新加坡的衛(wèi)生新聞模式是一種負(fù)責(zé)任的新聞自由，而不是挑戰(zhàn)政府的敵對(duì)新聞學(xué)或完全迎合政府的指令新聞學(xué)。

3.2? 寬容面對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的挑戰(zhàn)

新加坡政府新聞部門(mén)積極疏導(dǎo)網(wǎng)絡(luò)輿論。面對(duì)互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，以及年輕人樂(lè)于網(wǎng)絡(luò)交流的狀況，新加坡政府新聞部門(mén)一方面通過(guò)新加坡聯(lián)合早報(bào)等主流媒體進(jìn)行正面宣傳和引導(dǎo)，及時(shí)進(jìn)行政策解讀和宣傳。另一方面，支持建設(shè)性的媒體，及時(shí)針對(duì)網(wǎng)絡(luò)反映出的苗頭性問(wèn)題進(jìn)行澄清，避免謠言流傳及攻擊政府行為的發(fā)生。

3.3? 強(qiáng)調(diào)公眾對(duì)自己的健康負(fù)責(zé)任

公眾對(duì)自己的健康負(fù)有責(zé)任是新加坡衛(wèi)生部的理念。此理念不僅體現(xiàn)在政策設(shè)計(jì)上強(qiáng)調(diào)公眾要為自己的健康支付一定費(fèi)用，同時(shí)在傳染病的風(fēng)險(xiǎn)溝通中也強(qiáng)調(diào)這一點(diǎn)。

3.4? 注重平時(shí)培養(yǎng)公眾對(duì)政府的信任

公眾對(duì)政府的信任并不是在危機(jī)發(fā)生后才培養(yǎng)的，而是一個(gè)長(zhǎng)期逐漸培養(yǎng)的過(guò)程。政府對(duì)公眾的健康教育宣傳貫穿于衛(wèi)生工作始終，使政府在傳染病控制工作中贏得了信任和支持。

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（收稿日期：2019-01-29）