王仁忠

前些日子，陸女士去東南亞旅游，到達(dá)目的地時(shí)出現(xiàn)了尿頻、尿急、尿痛癥狀?？紤]到這是一個(gè)典型的尿路感染癥狀，就服用了自備的諾氟沙星，服藥后癥狀消失。但在海灘進(jìn)行日光浴后，陸女士的背部出現(xiàn)了數(shù)個(gè)水皰和紅斑，感到疼痛難忍，于是她立即回國(guó)就診。醫(yī)生在詢問(wèn)了病情后認(rèn)為這是由于藥物和光照后引起的光敏反應(yīng)。

患者在服用某些藥物后在日光或類似光源的照射下可破壞或殺死皮膚細(xì)胞而使皮膚發(fā)生炎性反應(yīng)，這就稱為藥物光敏反應(yīng)。

易引起光敏反應(yīng)的藥品

喹諾酮類抗生素〓這類藥物發(fā)生光敏反應(yīng)的作用強(qiáng)弱順序?yàn)樗九辽承?洛美沙星>氟羅沙星>環(huán)丙沙星>依諾沙星>諾氟沙星>氧氟沙星>左氧氟沙星。而莫西沙星和加替沙星在規(guī)定使用劑量下不會(huì)引起光敏反應(yīng)。

四環(huán)素類抗生素〓由于此類藥物服用后在皮膚中濃度較高，所以光敏反應(yīng)發(fā)生率較高，主要為金霉素、米諾環(huán)素、美他環(huán)素、多西環(huán)素、地美環(huán)素。其中后兩者更易發(fā)生。

磺胺類藥物〓這類藥物可分為全身用藥和局部用藥兩類。如磺胺嘧啶、對(duì)氨基苯酰胺及磺胺增效劑甲氧芐嘧啶等都可引起光敏反應(yīng)。

抗真菌藥〓其中灰黃霉素可引起嚴(yán)重的光敏反應(yīng)，長(zhǎng)期服用伏立康唑也可發(fā)生光敏反應(yīng)。

非甾體抗炎藥〓如布洛芬、雙氯芬酸、萘普生、酮洛芬、吡羅昔康、美洛昔康和塞來(lái)昔布。這類藥物都可以引起光敏反應(yīng)，其中以酮洛芬、吡羅昔康為常見(jiàn)。

噻嗪類利尿藥〓如氫氯噻嗪、氯噻酮、環(huán)戊噻嗪等。

中藥〓當(dāng)大劑量攝入補(bǔ)骨脂、前胡、獨(dú)活、白芷、貫眾、連翹，也會(huì)引起光敏反應(yīng)。

藥物引起光敏反應(yīng)的防治

藥物引起光敏反應(yīng)尤其容易發(fā)生在皮膚較嫩者和免疫功能受損者。一般來(lái)說(shuō)，服用引起光敏反應(yīng)的藥品劑量越大或日光照射時(shí)間越長(zhǎng)，則反應(yīng)越嚴(yán)重。對(duì)本病的防治最重要和最有效的方法就是避免光照。一旦服用這些易引起光敏反應(yīng)的藥物，就應(yīng)該在服藥期間和停藥后5日內(nèi)避免接觸陽(yáng)光或者類似光源。一旦出現(xiàn)光敏反應(yīng)則應(yīng)立即停服藥品，并給予對(duì)癥治療，一般可服用抗組胺藥來(lái)減輕瘙癢或服用皮質(zhì)激素來(lái)防止疾病加重。急性期可用3%的硼酸溶液或者1∶10 000高錳酸鉀溶液進(jìn)行濕敷，如皮膚出現(xiàn)糜爛、滲出，可外用10%氧化鋅油膏局部涂抹。當(dāng)水皰破損時(shí)可外用抗菌藥，當(dāng)紅腫滲出水皰病變減輕后，可短期應(yīng)用皮質(zhì)激素軟膏或洗劑。

總之，為了避免藥物引起的光敏反應(yīng)，應(yīng)盡量避免兩種或兩種以上的易發(fā)生光敏反應(yīng)的藥物聯(lián)用。對(duì)于確實(shí)需要服用易引起光敏反應(yīng)藥物的患者，外出時(shí)應(yīng)使用防曬劑和遮陽(yáng)傘。一旦發(fā)生藥物光敏反應(yīng)，應(yīng)立即到醫(yī)院皮膚科就診，及時(shí)找出光敏反應(yīng)藥物并停藥，千萬(wàn)不能自作主張亂用藥，以免延誤病情。