王海寧，趙建萍

（青島市精神衛(wèi)生中心，山東青島 266034）

抑郁癥是臨床上常見的精神疾病，臨床上以顯著、持久的心境低落為主要特征，部分患者表現(xiàn)為情緒消沉、悶悶不樂，嚴重者表現(xiàn)為自卑抑郁及悲觀厭世，影響患者健康、生活。下肢深靜脈血栓是指靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)發(fā)生凝結(jié)，臨床表現(xiàn)為下周水腫、繼發(fā)性靜脈曲張、色素沉著等。臨床上，對于抑郁癥合并下肢深靜脈血栓患者兩種疾病將會相互加重、相互影響，使得患者對護理提出了更高的要求。奧馬哈系統(tǒng)最早起源于20世紀70年代，多用于社區(qū)護理實踐中，主要包括：問題分類系統(tǒng)、干預系統(tǒng)與效果的問題評分組成，能解決臨床只能怪存在的問題，但是在抑郁癥合并下肢深靜脈血栓患者中的應(yīng)用研究較少。因此，該文選取2016年6月—2018年11月治療為研究時段，以病例隨機對照展開，探討奧馬哈系統(tǒng)護理模式在抑郁癥合并下肢深靜脈血栓患者中的護理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇抑郁癥合并下肢深靜脈血栓患者84例作為對象，隨機數(shù)字表分為對照組和觀察組。對照組47例，男25例，女22例，年齡20～66歲，平均年齡（42.29±5.77）歲；病程 6 個月～8 年，平均時間（4.51±0.84）年。疾病嚴重程度：輕度23例，中度15例，重度9例。觀察組47例，男27例，女20例，年齡21～67歲，平均年齡（43.22±5.81）歲；病程 5個月～8年，平均時間（4.58±0.88）年。 疾病嚴重程度：輕度 21例，中度 16例，重度10例。兩組臨床資料比較均差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：給予常規(guī)護理。入院后熱情接待患者，告知患者下肢深靜脈血栓、抑郁癥有關(guān)知識，告知患者醫(yī)院的規(guī)章制度，告知患者即將進行的治療方法，盡可能獲得患者家屬的配合。

觀察組：采用奧馬哈系統(tǒng)護理模式。（1）問題分類。在患者入院后、入院后1周、2周及出院，結(jié)合奧馬哈系統(tǒng)加強患者環(huán)境、社會、生理及健康行為評估，針對存在的問題制定相應(yīng)的措施進行干預。（2）護理干預。①心理干預。抑郁癥合并下肢深靜脈血栓患者發(fā)病前后心理波動相對較大，應(yīng)加強下肢深靜脈血栓處理、干預，積極鼓勵患者選擇合適的方法宣泄情緒，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者治療耐受性、依從性；②認知干預。積極向病人及家屬降解抑郁癥、下肢深靜脈血栓知識，盡可能糾正患者錯誤的認識，善于采用講座、小組討論等方式讓患者體驗情緒，保持良好的心理狀態(tài)，盡可能降低患者治療后復發(fā)率；③健康教育。多與病人進行溝通，結(jié)合患者得到年齡、病程、經(jīng)濟條件等盡可能消除患者的顧慮，善于采用圖譜等方式糾正患者錯誤的認識，讓患者遵醫(yī)治療，樹立良好的思維；④加強家屬干預。入院期間充分發(fā)揮患者家屬的積極參與性，給予患者更多的關(guān)心、照顧，讓患者感受機體家庭的溫暖，增強患者自我護理能力。15 d護理后對患者效果進行評估。

1.3 觀察指標

采用奧馬哈系統(tǒng)護理評估表對兩組護理前、護理后15 d認知、行為、狀況進行評估，每項總分25分，分值越高，護理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行 χ2檢驗，采用[n（%）] 表示，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組護理前奧馬哈系統(tǒng)護理評估表評分比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；兩組護理后15 d奧馬哈系統(tǒng)護理評估表評分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理后15 d認知、行為、狀況評分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表 1 兩組護理效果比較[（±s），分]

表 1 兩組護理效果比較[（±s），分]

組別認知護理前 護理后15 d行為護理前 護理后15 d狀況護理前 護理后15 d觀察組（n＝47）對照組（n＝47）t值 P值15.24±3.25 15.23±3.23 1.296 0.124 23.12±0.95 19.51±2.19 8.435 0.000 14.98±3.21 14.99±3.23 0.932 0.295 22.89±1.13 17.54±2.67 6.538 0.000 15.33±3.28 15.34±3.27 1.201 0.637 23.42±1.08 20.11±3.21 9.487 0.000

3 討論

近年來，奧馬哈系統(tǒng)護理模式在抑郁癥合并下肢深靜脈血栓患者中得到應(yīng)用，且效果理想。該研究中，兩組護理后15 d奧馬哈系統(tǒng)護理評估表評分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組護理后15 d認知、行為、狀況評分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明將奧馬哈系統(tǒng)護理模式有助于提高抑郁癥合并下肢深靜脈血栓患者護理質(zhì)量，利于患者恢復。奧馬哈系統(tǒng)屬于是一個綜合系統(tǒng)，主要以解決問題為主，主要包括問題集中分類、干預系統(tǒng)及評價方法三方面。同時，該護理亦在特定背景下形成，涉及多個國家的公共健康部門、居家照護系統(tǒng)及學校衛(wèi)生機構(gòu)等，具有可靠性高、通用性強、有效性等優(yōu)點。國內(nèi)學者研究表明：奧馬哈系統(tǒng)的使用能以解決問題程序為框架，通過與患者溝通、交流，能及時了解患者的心理狀態(tài)，并及時制定有效的措施干預，有助于提高患者治療依從性，從而能獲得良好的治療預后。

綜上所述，奧馬哈系統(tǒng)護理模式用于抑郁癥合并下肢深靜脈血栓患者中能提高臨床護理效果，值得推廣應(yīng)用。