曾 潔

（蘇州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院心病科，江蘇 蘇州 215009）

原發(fā)性高血壓患者是臨床常見心血管疾病，患者主要癥狀為舒張壓、收縮壓顯著升高，病情嚴(yán)重者會引發(fā)機(jī)體心、腦等并發(fā)癥[1]。中醫(yī)醫(yī)學(xué)理論中將該病歸于“眩暈”、“頭痛”的范疇。有相關(guān)研究結(jié)果表明，采用耳尖放血治療原發(fā)性高血壓具有較好療效[2]。為進(jìn)一步探究該治療措施在肝陽上亢型1級原發(fā)性高血壓患者中的療效，在本研究中對我院收治的此類患者實(shí)施耳尖放血干預(yù)，比較常規(guī)干預(yù)效果。結(jié)果示下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年10月～2018年10月我院收治的56例肝陽上亢型1級原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)分為兩組，各28例。對照組男17例，女11例；年齡33～65歲，平均（48.11±7.35）歲；病程2～11年，平均（5.59±2.13）年；觀察組男18例，女10例；年齡33～64歲，平均（48.24±7.29）歲；病程為2～11年，平均（5.56±2.15）年。兩組一般資料比較，無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員囑咐患者合理膳食，每日攝入充足蛋白質(zhì)、新鮮水果和蔬菜，并控制好體重，做到戒煙限酒，提高日常體力活動量，緩解自身精神壓力，盡可能避免出現(xiàn)焦慮、緊張等不良心理情緒。觀察組行耳尖放血干預(yù)。觀察組實(shí)施耳尖放血干預(yù)，具體措施如下：（1）處方穴位：耳尖。具體處于患者耳輪上，將其耳輪向耳屏對折，耳廓上的頂端部位即為耳尖。（2）步驟。護(hù)理人員首先讓患者取端坐位，使其靜坐約10 min后實(shí)施血壓檢查，并且取其一側(cè)耳尖（通常為患者右側(cè)耳尖），實(shí)施常規(guī)消毒后，護(hù)理人員左手固定好患者耳部，右手用7號注射器針頭迅速刺入耳尖穴，深度控制在0.1 mm～0.3 mm，然后再迅速出針，并用雙手?jǐn)D壓，擠出約5～10滴血，然后再用棉簽對其進(jìn)行壓迫止血。干預(yù)時間為1次/d，每2d干預(yù)一次，并且左右耳交替，3次/周，共干預(yù)12次，1個月為一個療程。護(hù)理人員在干預(yù)過程中注意避免在患者勞累或精神過度緊張下立即實(shí)施干預(yù)，而對機(jī)體過于虛弱、氣虛血虧者應(yīng)減少刺血的強(qiáng)度和頻率。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）臨床療效[3]：顯效：舒張壓降低10 mmHg以上并恢復(fù)正常，或舒張壓降低20 mmHg以上；有效：舒張壓降低10 mmHg以內(nèi)并恢復(fù)正常，或舒張壓降低10～20 mmHg，或收縮壓降低30 mmHg以上；無效：患者干預(yù)后血壓無任何降低，甚至上升?？傆行?顯效+有效。（2）血壓：采用血壓監(jiān)測儀觀察并記錄兩組干預(yù)前、干預(yù)2周后收縮壓、舒張壓變化，進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0進(jìn)行統(tǒng)計分析，血壓采用（±s）表示，t檢驗，臨床療效采用n（%）表示，x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

觀察組臨床總有效率高于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 血壓

觀察組干預(yù)2周后收縮壓、舒張壓均低于對照組，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組干預(yù)前后血壓水平比較（±s，mmHg）

表2 兩組干預(yù)前后血壓水平比較（±s，mmHg）

注：與對照組相比，*P＜0.05

時間 組別 舒張壓 收縮壓干預(yù)前 對照組（n=28） 96.06±1.83 151.38±4.79觀察組（n=28） 96.23±1.79 151.42±4.42干預(yù)2周后 對照組（n=28） 91.26±2.83 132.25±6.12觀察組（n=28） 88.01±2.02* 126.02±6.08*

3 討 論

原發(fā)性高血壓作為臨床常見疾病，有相關(guān)調(diào)查結(jié)果表明[4]，全球高血壓患者人數(shù)大約有10億，且近年來有逐年增加的趨勢。原發(fā)性高血壓患者的主要臨床表現(xiàn)為頭暈、健忘、心悸、耳鳴及乏力等多種癥狀，部分患者會因為頭暈、心悸而入院就診，部分患者平時不注意關(guān)注自己身體，在出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥后才引起足夠重視。在中醫(yī)醫(yī)學(xué)理論中，高血壓的主要病位為頭竅，病變臟腑主要為腎、肝及脾臟，瘀、風(fēng)、痰、火為常見病理因素，患者在發(fā)病初期多為實(shí)證，病機(jī)通常為肝陽上亢，病位處于肝，而以虛癥為主的患者主要表現(xiàn)為肝腎不足、氣血虧虛。

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雖然對耳穴的研究尚未完全明確，但已從多種角度證實(shí)通過耳穴治療可達(dá)到治療疾病的效果。耳尖放血治療作為中醫(yī)治療的一種常見手法，其具有安全性高、操作簡便、治療成本低的優(yōu)點(diǎn)。在本研究中對我院收治的1級原發(fā)性高血壓實(shí)施耳尖放血療法，結(jié)果顯示，觀察組總有效率相比于對照組有顯著提升，且觀察組舒張壓、收縮壓相較于對照組及治療前均明顯改善，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。分析原因主要為，目前臨床對于降血壓的治療主要以藥物為主，但患者會出現(xiàn)食欲下降、心臟不適等不良反應(yīng)。而耳尖放血治療可有效彌補(bǔ)上述缺點(diǎn)，耳尖穴位的神經(jīng)豐富，通過刺激該穴位可通過神經(jīng)核使患者內(nèi)臟作出相應(yīng)反饋，促使其機(jī)體自我調(diào)節(jié)達(dá)到平衡。有相關(guān)研究結(jié)果顯示[5]，在血管受到外界刺激后，會出現(xiàn)連續(xù)階梯反應(yīng)，促使機(jī)體局部微循環(huán)血液流動學(xué)出現(xiàn)變化，且患者局部組織微環(huán)境也會隨之改變，從而起到機(jī)體自我調(diào)節(jié)的效果。而耳后動脈的耳后支經(jīng)耳尖部，所以放血會對患者耳尖造成刺激，引發(fā)血管、神經(jīng)受刺激，進(jìn)而傳導(dǎo)至機(jī)體內(nèi)部，引發(fā)內(nèi)臟作出相應(yīng)調(diào)節(jié)，最終起到糾正血管活動，改善舒張壓與收縮壓的效果。此外，耳尖放血療法具體操作過程較為簡便，患者幾乎不會出現(xiàn)不良反應(yīng)，通常較為容易接受，而通過左右耳交替放血的方式可有效緩解穴位疲勞，從而進(jìn)一步確保治療效果。

綜上所述，耳尖放血干預(yù)可顯著提高肝陽上亢型1級原發(fā)性高血壓患者臨床療效，降低血壓水平，值得推廣。