王佳媚，楊同堂

（甘肅省定西市隴西縣第一人民醫(yī)院，甘肅 定西 748100）

冠心病是冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導(dǎo)致的心臟病，又稱冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病[1]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為冠心病屬于氣陰兩虛血瘀證，應(yīng)掌握對(duì)癥治療的方法，才可提高療效[2]。據(jù)研究報(bào)告指出，氣陰兩虛血瘀證治療冠心病氣陰兩虛血瘀證療效顯著，能夠改善臨床癥狀，促進(jìn)疾病快速好轉(zhuǎn)[3]。本文旨在研究生脈散合血府逐瘀湯治療冠心病氣陰兩虛血瘀證的效果，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2019年1月我院收治的冠心病氣陰兩虛血瘀證患者50例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組和觀察組，各25例。其中，對(duì)照組男13例，女12例，年齡44～70歲，平均年齡（57.07±11.11）歲；觀察組男14例，女11例，年齡45～71歲，平均年齡（57.88±11.54）歲。兩組患者一般資料（年齡、性別等）比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)中醫(yī)診斷確診為冠心病氣陰兩虛血瘀證；臨床表現(xiàn)為胸悶、氣短及心悸等；征得患者及家屬同意并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：高血壓。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組

采用常規(guī)治療，口服阿司匹林腸溶片（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司生產(chǎn)），0.1g/次，1次/d；口服阿托伐他汀鈣片（北京嘉林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），10 mg/次，1次/d；口服單硝酸異山梨酯片（魯南貝特制藥有限公司生產(chǎn)），10 mg/次，2～3次/d；針對(duì)心絞痛患者含服硝酸甘油片（0.5 mg），心功能較差患者給予地高辛（0.5 mg），心率偏快患者給予美托樂(lè)爾（25 mg）。

1.3.2 觀察組

采用常規(guī)+生脈散合血府逐瘀湯治療，在對(duì)照組基礎(chǔ)上，給予生脈散合血府逐瘀湯（配方：甘草、五味子、紅花、川穹、柴胡、芍藥、枳殼、桔梗、桃仁、生地黃、川牛膝、麥冬、白參）治療，以水煎服，1劑/d，早晚各2次。

1.4 觀察指標(biāo)

治療效果——顯效：臨床癥狀消失，心電圖等指標(biāo)恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀明顯改善，心電圖等指標(biāo)有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)任何變化，心電圖等指標(biāo)與治療前比較無(wú)變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組有效數(shù)24例，總有效率為96.00%。對(duì)照組有效數(shù)19例，總有效率為76.00%，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.153，P=0.042）。見表1。

表1 比較兩組患者的治療效果[n（%）]

3 討 論

中醫(yī)角度認(rèn)為冠心病屬于胸痹、真心痛等范疇，多發(fā)于老年人群，主要是老年患者機(jī)體衰弱導(dǎo)致，引起臟腑氣血出現(xiàn)陰陽(yáng)失調(diào)，陰虛體現(xiàn)脈絡(luò)不利，氣虛體現(xiàn)致血行無(wú)法推動(dòng)，出現(xiàn)血瘀，并在不良生活習(xí)慣作用下，引發(fā)淤血現(xiàn)象，最終產(chǎn)生氣陰兩虛血瘀證冠心病癥狀[4]。臨床表明，對(duì)于心臟病變者，尤其在血瘀程度較重時(shí)，其病變均是以陰虛、淤血為主。由此可見，治療氣陰兩虛血瘀證冠心病應(yīng)以益氣養(yǎng)陰、活血化瘀為主。

本研究中通過(guò)煎服生脈散合血府逐瘀湯治療冠心病氣陰兩虛血瘀證患者，研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率為96.00%，明顯高于對(duì)照組的76.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這是因?yàn)樯}散合血府逐瘀湯含有五味子、麥冬、人參，可起到活血的作用，桃仁、川穹、紅花則具有活血化瘀的效果，川牛膝具有祛瘀通脈的功效，柴胡可行氣血，甘草可調(diào)和，上述配方共同煎服，具有活血化瘀、益氣養(yǎng)陰的功效?？梢?，血府逐瘀湯與生脈散結(jié)合后有效改善患者的臨床癥狀，達(dá)到活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰的作用[5]。

綜上所述，生脈散合血府逐瘀湯治療冠心病氣陰兩虛血瘀證的臨床效果顯著，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。