馬愛君

（呼和浩特白塔國際機(jī)場航空醫(yī)療急救站，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010010）

作為一項具有高難度與風(fēng)險大的一項工作，院前急救不僅具有及時高效的基本要求，同時還應(yīng)在安全隱患的防范方面加強(qiáng)相應(yīng)的護(hù)理管理，從而為患者的急救治療提供一個安全的基礎(chǔ)保障。本文以我院收治的32例危重癥癥患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2016年8月～2018年10月我院收治的危重癥患者32例作為研究對象，其中，男19例，女13例，年齡18～65歲，平均（41.256.79）歲，患病因素包括：11例交通移位事故、12例急性突發(fā)病與9例其它。

1.2 方法

1.2.1 安全隱患分析

關(guān)于本組患者院前急救護(hù)理期間所存在的風(fēng)險因素，主要體現(xiàn)在以下方面：

①由于通常在院前急救過程中具有較大的隨機(jī)性與流動性，經(jīng)常會出現(xiàn)對于患者突發(fā)疾病的時間、地點(diǎn)等無法及時確定，以及關(guān)于所涉及的學(xué)科不夠明確等因素皆會造成出診超時的狀況發(fā)生；

②在部分患者撥通“120”后心情急迫緊張等因素的影響，致使急救人員不能準(zhǔn)確的掌握患者的實際情況，導(dǎo)致救治時間延緩等因素的發(fā)生；

③受到患者急救現(xiàn)場環(huán)境狹窄或光線暗淡等因素皆可嚴(yán)重影響醫(yī)務(wù)人員的正常救治；

④由于個別急救護(hù)士應(yīng)急能力的不足或?qū)I(yè)技能的生疏；

⑤通常在患者需進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)途中，未依據(jù)患者的具體狀況選擇合適的搬運(yùn)工具或者是體位擺放的不合理，給予患者造成再次損傷。

2 結(jié) 果

經(jīng)分析，本組患者在急救護(hù)理期間主要存在出診超時、急救現(xiàn)場環(huán)境不佳、技能不熟練或是運(yùn)輸途中等方面所存在的安全隱患。見表1。

表1 本組患者安全隱患具體發(fā)生情況（n，%）

3 討 論

在院前的急救護(hù)理工作中，首先應(yīng)結(jié)合以往護(hù)理工作的經(jīng)驗，以實際發(fā)生的安全問題作為參考依據(jù)，分析與之相關(guān)的影響因素再對其所存在的安全隱患進(jìn)行準(zhǔn)確的評估[1]。同時以出診至轉(zhuǎn)運(yùn)期間的各個環(huán)節(jié)進(jìn)行分析，以相應(yīng)的護(hù)理管理策略予以及時的實施與糾正。具體方法如下：

①應(yīng)提升醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)能力：可運(yùn)用急診護(hù)理人員在業(yè)務(wù)培訓(xùn)方面的加強(qiáng)，提升對于急救設(shè)施或設(shè)備的操作能力與技術(shù)水平。同時可運(yùn)用實際的操練演戲，鍛煉醫(yī)務(wù)人員的應(yīng)急反應(yīng)能力，以提升急診急救的護(hù)理質(zhì)量。對于急救電話應(yīng)由專人進(jìn)行管理，在接到急救電話后，首先應(yīng)與患者家屬保持有效的溝通，并對患者的病情與體征的變化詳細(xì)的了解后，可指導(dǎo)家屬可予以相應(yīng)基礎(chǔ)性的應(yīng)對處理[2]。另外要囑咐患者切勿擅自移動患者的軀體，并記錄現(xiàn)場的準(zhǔn)確地址信息后及時快速的出診。而相關(guān)急救醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好24 h的待命準(zhǔn)備，救護(hù)車司機(jī)必須實時掌握相關(guān)的路況，保證可在最短的時間內(nèi)到達(dá)急救的現(xiàn)場。

②現(xiàn)場急救護(hù)理管理：在到達(dá)急救現(xiàn)場后，醫(yī)務(wù)人員首先應(yīng)密切觀察患者的病情與體征的表現(xiàn)狀態(tài)，正確實施相應(yīng)的急救措施處理。在其病情穩(wěn)定后可迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至急救車上，立即送往醫(yī)院進(jìn)行急救。在此期間護(hù)理人員應(yīng)維持好現(xiàn)場的秩序，避免嘈雜環(huán)境對于急救工作的正常實施造成不必要的影響，保障急救工作可順利的開展。

③轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理管理：在急救車內(nèi)設(shè)置好相應(yīng)的防護(hù)措施，盡量避免在途中出現(xiàn)嚴(yán)重顛簸的現(xiàn)象。同時保證相應(yīng)的檢測儀器正常的連接，以及相應(yīng)管道固定的可靠性。警惕在轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者生命體征出現(xiàn)異常的變化，以及保障患者呼吸道的暢通。

總之，關(guān)于院前急救護(hù)理安全隱患的預(yù)防，應(yīng)進(jìn)一步規(guī)范其管理的流程，從而制定出相應(yīng)的應(yīng)對策略，以提升急救護(hù)理的應(yīng)用效果，保障重癥患者的生命安全。