趙麗花

（陽煤集團總醫(yī)院心內(nèi)科，山西 陽泉 045000）

冠心病屬常見的心內(nèi)科疾病，心絞痛是其主要癥狀，會給患者造成極大的痛苦，若不及時進行治療則可引起急性心肌梗死，并降低其生活質(zhì)量。本次試驗中我院采取琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪對部分冠心病心絞痛患者進行治療，取得了較好的療效，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將80例冠心病心絞痛患者分為對照組40例，常規(guī)治療；試驗組40例。試驗組男24例、女16例；年齡48～80歲，平均（64.2±3.0）歲；病程1～7年，平均（3.2±0.8）年。對照組男26例、女14例；年齡47～78歲，平均（64.0±2.7）歲；病程1～7年，平均（3.3±1.0）年。兩組的以上資料的差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)治療，應用他汀類類藥物、硝酸酯類藥物、阿司匹林等藥物。

試驗組在對照組的基礎上應用琥珀酸美托洛爾緩釋片和曲美他嗪治療，口服琥珀酸美托洛爾緩釋片，初始劑量為每天1次，每次23.75 mg，在1周后加量至每天1次，每次47.5 mg，之后可根據(jù)患者病情適度調(diào)整用藥劑量，但單日用藥劑量不得超過95 mg?？诜浪海刻?次，每次20 mg。兩組患者均連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標

治療效果評價標準：①顯效：患者心絞痛發(fā)作頻率和硝酸甘油使用量減少80%以上，心電圖檢查結(jié)果正常；②有效：患者心絞痛發(fā)作頻率和硝酸甘油使用量減少60%～80%，心電圖檢查顯示ST段回升≥0.05 mV或T波變遷程度≥50%；③無效：患者心絞痛發(fā)作頻率和硝酸甘油使用量減少60%以內(nèi)，心電圖檢查結(jié)果未見明顯變化[1]?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。

就兩組患者治療前后心率和心絞痛發(fā)作情況（心絞痛發(fā)作次數(shù)、心絞痛發(fā)作時間）進行比較。

就兩組患者治療期間的不良反應實施統(tǒng)計比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

選取SPSS 19.0軟件處理各項試驗資料，組間對應的計數(shù)資料與計量資料統(tǒng)計對比采用x2檢驗和t檢驗，P＜0.05時兩組差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 試驗組、對照組患者治療效果相比

試驗組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 試驗組、對照組患者治療效果相比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后心率和心絞痛發(fā)作情況相比

兩組治療前的心率、心絞痛發(fā)作情況比較無差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），但治療后試驗組的上述指標水平均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組治療前后心率和心絞痛發(fā)作情況相比（n=40，±s）

表2 兩組治療前后心率和心絞痛發(fā)作情況相比（n=40，±s）

組別 心率（次/min） 心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/周） 心絞痛發(fā)作時間（min/次）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后試驗組 92.1±8.0 75.7±6.1 5.6±1.5 0.8±0.2 25.3±4.3 7.2±1.6對照組 92.7±8.3 82.3±6.8 5.7±1.6 1.5±0.3 25.7±4.5 12.8±2.5 t 0.329 4.569 0.288 12.279 0.406 11.932 P 0.743 0.000 0.774 0.000 0.686 0.000

2.3 試驗組、對照組患者不良反應發(fā)生率相比

試驗組不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 試驗組、對照組患者不良反應發(fā)生率相比[n（%）]

3 討 論

冠心病是一類多發(fā)于中老年人的慢性心血管疾病，其病程長、危害性大，其主要臨床癥狀為心絞痛。冠心病心絞痛的治療難度較大，臨床中多采取他汀類藥物、硝酸酯類藥物等進行治療，其療效不是非常理想[2]。本次試驗中我院將琥珀酸美托洛爾緩釋片和曲美他嗪聯(lián)合應用于冠心病心絞痛患者的治療中，取得了較好的療效。琥珀酸美托洛爾緩釋片屬新型選擇性β1阻滯劑，對改善患者心肌供血供氧和代謝循環(huán)具有較好的療效，有助于重新分配缺血心肌結(jié)構(gòu)，確保血流正常供應[3]。曲美他嗪則可對心肌細胞起到保護作用，維持心肌細胞離子泵的正常結(jié)構(gòu)，緩解心絞痛癥狀。本次試驗結(jié)果顯示，對冠心病心絞痛患者采取琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療可取得較好療效，其總有效率達95%，患者心率較治療前明顯降低，心絞痛發(fā)作次數(shù)明顯減少，心絞痛發(fā)作時間縮短，不良反應發(fā)生率僅為5.0%，上述指標均優(yōu)于單用常規(guī)治療的患者，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），馬薈[6]的研究結(jié)果與本次研究結(jié)果相似。

可見，琥珀酸美托洛爾緩釋片聯(lián)合曲美他嗪治療冠心病心絞痛安全、有效，具有積極的臨床應用價值。