周文琴

【摘要】呼吸系統(tǒng)通常以感染最常見(jiàn)，其它致病因素有大氣污染、吸煙、變態(tài)反應(yīng)、創(chuàng)傷及腫瘤等。通過(guò)對(duì)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的介紹，分析出呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理方式和注意事項(xiàng)，對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理工作有參考意義。

【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng);護(hù)理;體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R821.4+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-201-01

呼吸系統(tǒng)是由鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺泡、胸膜、胸廓及膈組成。進(jìn)行氣體交換，并具有防御、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌及代謝功能。呼吸系統(tǒng)通常以感染最常見(jiàn)，其它致病因素有大氣污染、吸煙、變態(tài)反應(yīng)、創(chuàng)傷及腫瘤等。常見(jiàn)癥狀主要有咳嗽與咳痰、咯血、胸痛和呼吸困難。

1 咳嗽與咳痰

1.1 護(hù)理評(píng)估 （1）健康史：詢問(wèn)病人相關(guān)病史。（2）身體狀況：咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間、音色、痰液的性狀：白色粘液痰：慢性支氣管炎。鐵銹色痰：肺炎球菌性肺炎。粉紅色泡沫狀痰：見(jiàn)于肺水腫。血絲痰或血痰：見(jiàn)于肺結(jié)核、支氣管肺癌、肺梗死等。伴隨癥狀。（3）心理社會(huì)狀況。（4）輔助檢查：血常規(guī)、痰液檢查、胸部X線檢查、血?dú)夥治黾胺喂δ艿?/p>

1.2 護(hù)理診斷 清理呼吸道無(wú)效與痰液粘稠、咳嗽無(wú)效等有關(guān)。

1.3 護(hù)理措施 （1）環(huán)境及體位：保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，取高枕臥位或采取舒適坐位，保證病人充分休息。（2）飲食護(hù)理：高蛋白、高維生素、足夠熱量飲食，避免油膩、辛辣食物。保證每日飲水量不少于1500ml，以利于痰液的排出。（3）促進(jìn)排痰的護(hù)理：1）指導(dǎo)病人有效咳嗽2）胸部叩擊：3）濕化氣道：4）體位引流：適用于痰液量較多、呼吸功能尚好者，如支氣管擴(kuò)張、肺膿腫病人。5）機(jī)械排痰：適用于痰液黏稠而無(wú)力咳出。（4）病情觀察。（5）心理護(hù)理。

2 咯血

2.1 護(hù)理評(píng)估 （1）健康史：詢問(wèn)病人相關(guān)病史，在我國(guó)，肺結(jié)核是引起咯血的最常見(jiàn)原因。（2）身體狀況：1）咯血程度：小量咯血：24h咯血量在100ml以內(nèi)。中等量咯血： 24h咯血量100～500ml。大咯血： 24h咯血量達(dá)500ml以上或一次咯血量達(dá)300ml以上，或不論咯血量多少，只要出現(xiàn)窒息者。2）伴隨癥狀。3）窒息表現(xiàn)：大咯血時(shí)，病人出現(xiàn)情緒緊張、面色灰暗、胸悶及咯血不暢為窒息的先兆，應(yīng)予警惕。（3）心理社會(huì)狀況。（4）輔助檢查。

2.2 護(hù)理診斷

（1）恐懼：與突然咯血或咯血反復(fù)發(fā)作有關(guān)。

（2）有窒息的危險(xiǎn)：與大咯血引起氣道阻塞有關(guān)。

2.3 護(hù)理目標(biāo) 病人咯血量、次數(shù)減少或咯血停止，情緒穩(wěn)定。

2.4 護(hù)理措施 （1）恐懼：護(hù)士應(yīng)守在病人床旁，安慰病人，說(shuō)明情緒放松有利于止血，囑病人大咯血時(shí)不能屏氣，以免誘發(fā)喉頭痙攣、血液引流不暢形成血塊導(dǎo)致窒息。（2）有窒息的危險(xiǎn)。①休息與體位：取患側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè);②飲食護(hù)理：大咯血者暫禁食，小量咯血者宜進(jìn)少量溫涼流質(zhì)飲食;③病情觀察;④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用垂體加壓素，煩躁不安者，適當(dāng)選用鎮(zhèn)靜劑如地西泮5～10mg肌注，禁用嗎啡、哌替啶，以免抑制呼吸。劇烈咳嗽者，遵醫(yī)囑予以小劑量止咳劑，年老體弱、肺功能不全者慎用。

3 胸痛

（1）護(hù)理評(píng)估。（2）護(hù)理診斷。疼痛：胸痛 與病變累及胸膜或肋骨、胸骨及肋間神經(jīng)等有關(guān)。（3）護(hù)理措施。1）體位：協(xié)助病人采取舒適的體位;2）病情觀察;3）心理護(hù)理;4）采取緩解胸痛的措施：①指導(dǎo)病人在咳嗽或深呼吸時(shí)用手按壓疼痛部位制動(dòng)，減輕疼痛。②采用呼氣末寬膠布（約15cm）固定患側(cè)胸廓，減低呼吸幅度，緩解疼痛。③局部冷濕敷或肋間神經(jīng)封閉療法。④對(duì)胸痛劇烈者，如癌癥引起的胸痛，可遵醫(yī)囑應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)靜藥，觀察并記錄藥物療效及不良反應(yīng)。⑤放松療法。

4 肺源性呼吸困難

4.1 護(hù)理評(píng)估 （1）健康史。（2）身體狀況。①肺源性呼吸困難。吸氣性呼吸困難：吸氣顯著費(fèi)力，重者有“三凹征”，可伴有干咳及高調(diào)哮鳴音。病因：喉、氣管、大支氣管管腔狹窄或不全性阻塞。常由炎癥、水腫、痙攣、異物及腫瘤等引起。②呼氣性呼吸困難。呼氣費(fèi)力，呼氣時(shí)間延長(zhǎng)，常伴有哮鳴音。病因：肺組織彈性減退、小支氣管痙攣或狹窄所致疾病。多見(jiàn)于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等。③混合性呼吸困難。吸氣與呼氣均感費(fèi)力，呼吸頻率增快、變淺，常伴呼吸音減弱或消失。病因：多由廣泛肺部病變或肺組織受壓，呼吸面積減少導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙，見(jiàn)于重癥肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液及氣胸等。（3）呼吸困難的分度。（4）伴隨癥狀。（5）心理社會(huì)狀況。（6）輔助檢查。

4.2 護(hù)理診斷 （1）氣體交換受損 與呼吸道痙攣、呼吸面積減少及換氣功能障礙有關(guān)。（2）活動(dòng)無(wú)耐力 與呼吸功能受損導(dǎo)致機(jī)體缺氧有關(guān)。

4.3 護(hù)理目標(biāo)

4.4 護(hù)理措施

（1）氣體交換受損。1）環(huán)境與體位 病房間內(nèi)應(yīng)避免刺激性氣體或放置花草、羽毛等易引起過(guò)敏的物質(zhì)。

2）病情觀察。3）氧療護(hù)理。4）用藥護(hù)理 。5）心理護(hù)理。（2）活動(dòng)無(wú)耐力：合理安排休息與活動(dòng)并進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。

4.5 增強(qiáng)自身的抵抗力：

（1）精神：保持心情愉快，因?yàn)槿诵那楸容^好時(shí)，人的免疫力就比較強(qiáng)，就不容易生病，反之，人整天處于憂傷悲哀之中，抵抗力下降，就很容易生病。

（2）飲食：多吃新鮮疏菜、水果，多喝水，飲食有規(guī)律，不要饑飽無(wú)常，要葷素搭配，一般按1：3的比例，就是一份的葷菜，三份的素菜，葷菜是酸性的，素菜是堿性的，葷素搭配，做到酸堿平衡。

（3）鍛煉：適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w，增強(qiáng)體質(zhì)，有朋友會(huì)說(shuō)我整天很忙，根本沒(méi)有時(shí)間鍛煉身體，我建議不開(kāi)車的朋友是不是可以提前一兩站下車，增加一些體力活動(dòng)。生活要有規(guī)律，不要熬夜太晚。

4.6 從外界環(huán)境來(lái)說(shuō)：

（1）保持家里的空氣清新，定時(shí)開(kāi)窗，開(kāi)窗的最佳時(shí)間是上午10點(diǎn)到下午4點(diǎn)之間。家里可以熬些醋，熏一熏，起到殺菌消毒，凈化空氣的作用。有條件的可以使用負(fù)氧離子空氣凈化器。此外若負(fù)離子是高活性高純度高濃度小粒徑的對(duì)于身體健康有醫(yī)療保健的效果。

（2）少去人口密集的地方，比如火車站、地鐵站、集市，特別是身體疲勞的情況下，這樣很容易被傳染。

（3）發(fā)現(xiàn)有流感等病人一定要及時(shí)進(jìn)行診斷治療，適當(dāng)?shù)母綦x，這些都是有效的預(yù)防手段。