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呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理體會(huì)

2019-07-29 00:42周文琴
特別健康·下半月 2019年7期
關(guān)鍵詞:體會(huì)護(hù)理

周文琴

【摘要】呼吸系統(tǒng)通常以感染最常見(jiàn),其它致病因素有大氣污染、吸煙、變態(tài)反應(yīng)、創(chuàng)傷及腫瘤等。通過(guò)對(duì)呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)疾病的介紹,分析出呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理方式和注意事項(xiàng),對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理工作有參考意義。

【關(guān)鍵詞】呼吸系統(tǒng);護(hù)理;體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R821.4+1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2019)07-201-01

呼吸系統(tǒng)是由鼻、咽、喉、氣管、支氣管、肺泡、胸膜、胸廓及膈組成。進(jìn)行氣體交換,并具有防御、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌及代謝功能。呼吸系統(tǒng)通常以感染最常見(jiàn),其它致病因素有大氣污染、吸煙、變態(tài)反應(yīng)、創(chuàng)傷及腫瘤等。常見(jiàn)癥狀主要有咳嗽與咳痰、咯血、胸痛和呼吸困難。

1 咳嗽與咳痰

1.1 護(hù)理評(píng)估 (1)健康史:詢問(wèn)病人相關(guān)病史。(2)身體狀況:咳嗽的性質(zhì)、時(shí)間、音色、痰液的性狀:白色粘液痰:慢性支氣管炎。鐵銹色痰:肺炎球菌性肺炎。粉紅色泡沫狀痰:見(jiàn)于肺水腫。血絲痰或血痰:見(jiàn)于肺結(jié)核、支氣管肺癌、肺梗死等。伴隨癥狀。(3)心理社會(huì)狀況。(4)輔助檢查:血常規(guī)、痰液檢查、胸部X線檢查、血?dú)夥治黾胺喂δ艿?/p>

1.2 護(hù)理診斷 清理呼吸道無(wú)效與痰液粘稠、咳嗽無(wú)效等有關(guān)。

1.3 護(hù)理措施 (1)環(huán)境及體位:保持室內(nèi)空氣新鮮、流通,取高枕臥位或采取舒適坐位,保證病人充分休息。(2)飲食護(hù)理:高蛋白、高維生素、足夠熱量飲食,避免油膩、辛辣食物。保證每日飲水量不少于1500ml,以利于痰液的排出。(3)促進(jìn)排痰的護(hù)理:1)指導(dǎo)病人有效咳嗽2)胸部叩擊:3)濕化氣道:4)體位引流:適用于痰液量較多、呼吸功能尚好者,如支氣管擴(kuò)張、肺膿腫病人。5)機(jī)械排痰:適用于痰液黏稠而無(wú)力咳出。(4)病情觀察。(5)心理護(hù)理。

2 咯血

2.1 護(hù)理評(píng)估 (1)健康史:詢問(wèn)病人相關(guān)病史,在我國(guó),肺結(jié)核是引起咯血的最常見(jiàn)原因。(2)身體狀況:1)咯血程度:小量咯血:24h咯血量在100ml以內(nèi)。中等量咯血: 24h咯血量100~500ml。大咯血: 24h咯血量達(dá)500ml以上或一次咯血量達(dá)300ml以上,或不論咯血量多少,只要出現(xiàn)窒息者。2)伴隨癥狀。3)窒息表現(xiàn):大咯血時(shí),病人出現(xiàn)情緒緊張、面色灰暗、胸悶及咯血不暢為窒息的先兆,應(yīng)予警惕。(3)心理社會(huì)狀況。(4)輔助檢查。

2.2 護(hù)理診斷

(1)恐懼:與突然咯血或咯血反復(fù)發(fā)作有關(guān)。

(2)有窒息的危險(xiǎn):與大咯血引起氣道阻塞有關(guān)。

2.3 護(hù)理目標(biāo) 病人咯血量、次數(shù)減少或咯血停止,情緒穩(wěn)定。

2.4 護(hù)理措施 (1)恐懼:護(hù)士應(yīng)守在病人床旁,安慰病人,說(shuō)明情緒放松有利于止血,囑病人大咯血時(shí)不能屏氣,以免誘發(fā)喉頭痙攣、血液引流不暢形成血塊導(dǎo)致窒息。(2)有窒息的危險(xiǎn)。①休息與體位:取患側(cè)臥位或平臥位頭偏向一側(cè);②飲食護(hù)理:大咯血者暫禁食,小量咯血者宜進(jìn)少量溫涼流質(zhì)飲食;③病情觀察;④用藥護(hù)理:遵醫(yī)囑使用垂體加壓素,煩躁不安者,適當(dāng)選用鎮(zhèn)靜劑如地西泮5~10mg肌注,禁用嗎啡、哌替啶,以免抑制呼吸。劇烈咳嗽者,遵醫(yī)囑予以小劑量止咳劑,年老體弱、肺功能不全者慎用。

3 胸痛

(1)護(hù)理評(píng)估。(2)護(hù)理診斷。疼痛:胸痛 與病變累及胸膜或肋骨、胸骨及肋間神經(jīng)等有關(guān)。(3)護(hù)理措施。1)體位:協(xié)助病人采取舒適的體位;2)病情觀察;3)心理護(hù)理;4)采取緩解胸痛的措施:①指導(dǎo)病人在咳嗽或深呼吸時(shí)用手按壓疼痛部位制動(dòng),減輕疼痛。②采用呼氣末寬膠布(約15cm)固定患側(cè)胸廓,減低呼吸幅度,緩解疼痛。③局部冷濕敷或肋間神經(jīng)封閉療法。④對(duì)胸痛劇烈者,如癌癥引起的胸痛,可遵醫(yī)囑應(yīng)用麻醉性鎮(zhèn)靜藥,觀察并記錄藥物療效及不良反應(yīng)。⑤放松療法。

4 肺源性呼吸困難

4.1 護(hù)理評(píng)估 (1)健康史。(2)身體狀況。①肺源性呼吸困難。吸氣性呼吸困難:吸氣顯著費(fèi)力,重者有“三凹征”,可伴有干咳及高調(diào)哮鳴音。病因:喉、氣管、大支氣管管腔狹窄或不全性阻塞。常由炎癥、水腫、痙攣、異物及腫瘤等引起。②呼氣性呼吸困難。呼氣費(fèi)力,呼氣時(shí)間延長(zhǎng),常伴有哮鳴音。病因:肺組織彈性減退、小支氣管痙攣或狹窄所致疾病。多見(jiàn)于支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫等。③混合性呼吸困難。吸氣與呼氣均感費(fèi)力,呼吸頻率增快、變淺,常伴呼吸音減弱或消失。病因:多由廣泛肺部病變或肺組織受壓,呼吸面積減少導(dǎo)致?lián)Q氣功能障礙,見(jiàn)于重癥肺炎、肺結(jié)核、大量胸腔積液及氣胸等。(3)呼吸困難的分度。(4)伴隨癥狀。(5)心理社會(huì)狀況。(6)輔助檢查。

4.2 護(hù)理診斷 (1)氣體交換受損 與呼吸道痙攣、呼吸面積減少及換氣功能障礙有關(guān)。(2)活動(dòng)無(wú)耐力 與呼吸功能受損導(dǎo)致機(jī)體缺氧有關(guān)。

4.3 護(hù)理目標(biāo)

4.4 護(hù)理措施

(1)氣體交換受損。1)環(huán)境與體位 病房間內(nèi)應(yīng)避免刺激性氣體或放置花草、羽毛等易引起過(guò)敏的物質(zhì)。

2)病情觀察。3)氧療護(hù)理。4)用藥護(hù)理 。5)心理護(hù)理。(2)活動(dòng)無(wú)耐力:合理安排休息與活動(dòng)并進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。

4.5 增強(qiáng)自身的抵抗力:

(1)精神:保持心情愉快,因?yàn)槿诵那楸容^好時(shí),人的免疫力就比較強(qiáng),就不容易生病,反之,人整天處于憂傷悲哀之中,抵抗力下降,就很容易生病。

(2)飲食:多吃新鮮疏菜、水果,多喝水,飲食有規(guī)律,不要饑飽無(wú)常,要葷素搭配,一般按1:3的比例,就是一份的葷菜,三份的素菜,葷菜是酸性的,素菜是堿性的,葷素搭配,做到酸堿平衡。

(3)鍛煉:適當(dāng)?shù)腻憻捝眢w,增強(qiáng)體質(zhì),有朋友會(huì)說(shuō)我整天很忙,根本沒(méi)有時(shí)間鍛煉身體,我建議不開(kāi)車的朋友是不是可以提前一兩站下車,增加一些體力活動(dòng)。生活要有規(guī)律,不要熬夜太晚。

4.6 從外界環(huán)境來(lái)說(shuō):

(1)保持家里的空氣清新,定時(shí)開(kāi)窗,開(kāi)窗的最佳時(shí)間是上午10點(diǎn)到下午4點(diǎn)之間。家里可以熬些醋,熏一熏,起到殺菌消毒,凈化空氣的作用。有條件的可以使用負(fù)氧離子空氣凈化器。此外若負(fù)離子是高活性高純度高濃度小粒徑的對(duì)于身體健康有醫(yī)療保健的效果。

(2)少去人口密集的地方,比如火車站、地鐵站、集市,特別是身體疲勞的情況下,這樣很容易被傳染。

(3)發(fā)現(xiàn)有流感等病人一定要及時(shí)進(jìn)行診斷治療,適當(dāng)?shù)母綦x,這些都是有效的預(yù)防手段。

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