張瓊 徐鳴

【摘要】目的：探討乳腺腫塊切除術(shù)日間手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理效果。方法： 納入2018年3月-2019年3月期間我院收治的90例乳腺腫塊切除術(shù)患者，將所有研究對(duì)象按照隨機(jī)數(shù)字表法分成2組。對(duì)照組45例采用常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上研究組40例采用日間手術(shù)護(hù)理，比較兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 ：研究組患者的住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組，其住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。研究組的護(hù)理滿意度97.77%）顯著高于對(duì)照組（82.22%（P<0.05）。結(jié)論：在乳腺腫塊切除術(shù)患者治療期間實(shí)施日間手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)有助于縮短住院天數(shù)，減少住院費(fèi)用，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，值得臨床借鑒和推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】乳腺腫塊切除術(shù);日間手術(shù);圍手術(shù)期;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R174+.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2019）07-055-01

日間手術(shù)作為一種新型模式目前已被臨床廣泛應(yīng)用，主要是指通過完善術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中配合和術(shù)后觀察，在術(shù)后24h即可出院回家[1]。本研究通過納入2018年3月-2019年3月期間我院收治的90例乳腺腫塊切除術(shù)患者，對(duì)其實(shí)施日間手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理，就護(hù)理效果作如下探討。

1 資料及方法

1.1 臨床資料

研究入選的90例乳腺腫塊切除術(shù)患者均來自我院，研究資料選取自2018年3月-2019年3月，將所有研究對(duì)象按照隨機(jī)數(shù)字表法分成2組。對(duì)照組45例中;年齡19～54歲，平均年齡（36.52±3.25）歲;研究組45例中，年齡18～55歲，平均年齡（35.52±3.34）歲;上述數(shù)據(jù)組間對(duì)比均保持同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，給予患者基本的健康指導(dǎo)，包括用藥、飲食等指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上研究組實(shí)施日間手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)：⑴術(shù)前護(hù)理：術(shù)前預(yù)約日間手術(shù)的患者可在術(shù)前1天下午辦理入院，并由主治醫(yī)師接診，做好術(shù)前備皮和物品、消毒等準(zhǔn)備工作，安排手術(shù)時(shí)間。對(duì)于有不良心理者應(yīng)給予針對(duì)性的心理支持，建立良好的護(hù)患關(guān)系，并耐心接受手術(shù)成功案例，回答患者的疑問，術(shù)后瘢痕處理方法等，以減輕患者的不良心理，以提高手術(shù)的信心。同時(shí)為患者介紹手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)過程以及手術(shù)安全信息，以改善患者的日間手術(shù)就診體驗(yàn)，提高工作效率和手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。⑵術(shù)中護(hù)理：患者入室后接受手術(shù)環(huán)境，以減輕其焦慮緊張心理，同時(shí)配合麻醉師和操作醫(yī)師進(jìn)行手術(shù)操作。連臺(tái)手術(shù)時(shí)，需保持手術(shù)室空氣流通，并加強(qiáng)室內(nèi)物品及空氣消毒。⑶術(shù)后護(hù)理：術(shù)后嚴(yán)密觀茶患者的體征變化，做好切口護(hù)理，以防感染的發(fā)生。給予患者體位指導(dǎo)，以減輕切口張力和疼痛，評(píng)估患者的疼痛程度，給予音樂療法、轉(zhuǎn)移注意力法等減輕其疼痛感，必要時(shí)給予止痛藥。同時(shí)指導(dǎo)患者飲食、運(yùn)動(dòng)和用藥等注意事項(xiàng)，告知患者應(yīng)以清淡易消化的高蛋白飲食為主，減少刺激性的食物，并保持心情愉悅，以防炎癥發(fā)生。囑患者拆線后3d后方可洗澡，以免劇烈運(yùn)動(dòng)牽拉切口，導(dǎo)致瘢痕形成。安排隨訪工作，囑患者定期復(fù)查，讓患者在恢復(fù)時(shí)觀察24h即可出院回家。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患者的住院費(fèi)用和住院時(shí)間。（2）用本院自制問卷調(diào)查表評(píng)估患者護(hù)理滿意度，以百分制為標(biāo)準(zhǔn)，非常滿意（>85分）、基本滿意（60～85分）以及不滿意（<60分）。護(hù)理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS23.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%）用X2檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)值P小于0.05象征有差異。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的住院費(fèi)用和住院時(shí)間

研究組患者的住院費(fèi)用明顯少于對(duì)照組，其住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。見表1.

2.2 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

研究組的護(hù)理滿意度97.77%）顯著高于對(duì)照組（82.22%（P<0.05）。見表2.

3 討論

乳腺良性腫瘤是女性常見乳腺疾病，多見于青年女性，目前手術(shù)使其主要治療方法。但是目前部分醫(yī)院存在著乳腺腫塊門診患者就診數(shù)量較多，乳腺外科病房床位緊張等問題，因此多數(shù)患者面臨著就診難、住院難、待手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)等問題，從而不利于疾患者疾病的治療和康復(fù)。在此情況下，日間手術(shù)病房應(yīng)運(yùn)而生，逐漸被廣泛應(yīng)用于乳腺門診手術(shù)中。日間手術(shù)是需要住院實(shí)施接受手術(shù)治療的患者在當(dāng)日來院，經(jīng)術(shù)后觀察后在24 h回家的醫(yī)療模式[2]。有大量研究證實(shí)，日間手術(shù)病房可有效提高床位周轉(zhuǎn)率，減少住院天數(shù)，降低醫(yī)療費(fèi)用，目前集聚發(fā)展前景[3]。本組研究結(jié)果顯示，實(shí)施日間手術(shù)護(hù)理后，研究組患者的住院費(fèi)用明顯少，于對(duì)照組，其住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，且患者的護(hù)理滿意度明顯大于對(duì)照組（P<0.05），這與孫修俠[4]的研究結(jié)果具有一致性，說明對(duì)乳腺腫塊手術(shù)患者實(shí)施日間手術(shù)圍術(shù)期護(hù)理可達(dá)到縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的目的啊，同時(shí)還可有效改善護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度。

綜上所述，對(duì)乳腺腫塊切除術(shù)患者實(shí)施日間手術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理可縮短住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，提高患者滿意度，值得在臨床積極推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 倪亞珺， 張芳平， 王紅梅. 日間手術(shù)院外風(fēng)險(xiǎn)管理移動(dòng)云平臺(tái)在乳腺腫物患者中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)醫(yī)院， 2018， 22（5）：66-68..

[2] 蔡雨廷， 朱敏， 張素清，等. 青年乳腺包塊患者日間麥默通手術(shù)圍手術(shù)期失眠相關(guān)因素分析[J]. 華西醫(yī)學(xué)， 2017， 表5（11）：15-20.

[3] 練紅， 孫自芬， 葉雪微，等. 乳房腫塊切除術(shù)患者實(shí)施日間病房護(hù)理模式的探討[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2017， 23（31）：3981.

[4] 孫修俠. 130例乳腺腫塊切除術(shù)日間手術(shù)的護(hù)理[J]. 當(dāng)代護(hù)士（上旬刊）， 2018， V.25（8）：67-68.