摘要：隨著我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國家針對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)也能夠投入更多的支持，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)也得到了來自全社會(huì)越來越多的關(guān)注。但是整體來說，我國社區(qū)公共衛(wèi)生管理還存在一些問題，影響了社區(qū)公共衛(wèi)生的進(jìn)一步發(fā)展，所以論文當(dāng)中，筆者從我國社區(qū)公共衛(wèi)生管理存在的問題入手，有針對(duì)性地提出社區(qū)公共衛(wèi)生管理問題的解決途徑，希望論文的研究對(duì)于促進(jìn)我國社區(qū)公共衛(wèi)生管理工作的發(fā)展能夠有一些幫助。

關(guān)鍵詞：社區(qū) ? 公共衛(wèi)生 ? 管理問題

2009年以來，針對(duì)全社會(huì)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開始全面啟動(dòng)，并且由最初的九個(gè)公共衛(wèi)生項(xiàng)目不斷增加，項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)也實(shí)現(xiàn)了不斷提升，項(xiàng)目增多和經(jīng)費(fèi)提升都體現(xiàn)了黨和國家促進(jìn)社會(huì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展的決心，同時(shí)也體現(xiàn)了以人為本的執(zhí)政理念。經(jīng)過近十年的發(fā)展，我國在社區(qū)公共衛(wèi)生管理領(lǐng)域取得了很多成績，但同時(shí)也不斷的出現(xiàn)了一些問題。只有解決這些問題，才能夠更好的在轉(zhuǎn)型階段促進(jìn)我國社區(qū)公共衛(wèi)生管理工作的進(jìn)一步發(fā)展。

一、我國社區(qū)公共衛(wèi)生管理存在的問題分析

第一，政府對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的投入不足。近年來，政府針對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的投入是不斷增加的，但是由于我國人口基數(shù)大，所以整體的投入力度并不能滿足現(xiàn)實(shí)需求。在2017年我國公共衛(wèi)生管理支出只有7.23%，而國防支出達(dá)到了23.1%，行政管理支出達(dá)到了19.43%。同時(shí)，2017年政府的衛(wèi)生支出占到全年衛(wèi)生總費(fèi)用的27.3%，社會(huì)的衛(wèi)生支出占到全年衛(wèi)生總費(fèi)用的35.6%。另外，我國城鄉(xiāng)地區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)整體差距比較大，尤其是針對(duì)農(nóng)村地區(qū)的公共衛(wèi)生服務(wù)缺乏應(yīng)有的重視，公共設(shè)施建設(shè)以及資金投入等都存在很多不足。

第二，居民對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容不了解，獲得服務(wù)的主動(dòng)性差。我國基層的衛(wèi)生工作者在進(jìn)村入戶開展相關(guān)衛(wèi)生教育的過程當(dāng)中很少能夠得到村民積極配合的。尤其是老年人，本身觀念比較傳統(tǒng)，覺得抽血化驗(yàn)是對(duì)身體的傷害，會(huì)讓自己更虛弱，所以會(huì)拒絕接受檢查。另外，有的居民存在諱疾忌醫(yī)的想法，一旦檢查出來身體有健康問題，自己又沒有錢治，還不如不參與檢查。這樣一來本身就存在針對(duì)這些服務(wù)的抵觸心理，所以就更不用說主動(dòng)去獲取公共衛(wèi)生服務(wù)了。

第三，社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)人員素質(zhì)有待提升。當(dāng)前我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在人員構(gòu)成方面存在比較復(fù)雜的問題，而工作人員本身的素質(zhì)也很難滿足工作的需求，學(xué)歷有研究生，也有?？粕?，整體的學(xué)歷參差不齊。特別是一些在村衛(wèi)生室工作過的鄉(xiāng)村醫(yī)生，很少有接受過正規(guī)培訓(xùn)的，所以在一些專業(yè)能力方面比較匱乏。另外，在工作人員的年齡結(jié)構(gòu)方面老齡化趨勢越來越明顯，這些都影響了我國社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的進(jìn)一步開展。

二、我國社區(qū)公共衛(wèi)生管理問題的解決途徑分析

（一）政府加強(qiáng)對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的投入力度

我國各級(jí)政府針對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的投入問題，應(yīng)當(dāng)給予更多的重視，尤其是針對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作，應(yīng)當(dāng)給予其正確的定位，在發(fā)展過程當(dāng)中針對(duì)其所存在的問題及時(shí)進(jìn)行解決，有效加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系的建立健全。與此同時(shí)，針對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生投入問題應(yīng)當(dāng)進(jìn)行進(jìn)一步加大，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作人員整體薪資水平的提升，尤其是針對(duì)農(nóng)村地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的一些公共設(shè)施建設(shè)應(yīng)當(dāng)進(jìn)行進(jìn)一步完善。重視疾病的預(yù)防，而不是單純進(jìn)行疾病的治療，這樣才能夠促進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的工作有效展開，有效的滿足廣大居民的切實(shí)需求，提升社區(qū)居民的健康水平。

（二）積極加強(qiáng)宣傳，提升居民的參與積極性

一些處于農(nóng)村的社區(qū)居民以及年齡較大的居民，本身對(duì)于社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作就不是很了解，而針對(duì)這一部分接受比較困難的群體，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)與廣大社區(qū)群眾做朋友，然后再為其看病治療，這樣有了良好的朋友關(guān)系，才能夠更好的對(duì)其進(jìn)行服務(wù)，公共衛(wèi)生服務(wù)工作也才能夠更為高效的展開。與此同時(shí)，在衛(wèi)生服務(wù)方面應(yīng)當(dāng)盡量做到多元化，針對(duì)社區(qū)當(dāng)中不同家庭的不同情況，來設(shè)計(jì)不同的治療方案。作為工作人員也應(yīng)該通過多種渠道以及多種形式來對(duì)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)工作進(jìn)行宣傳，尤其是國家的政策應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)廣大居民積極貫徹，與社區(qū)居民進(jìn)行溝通，提升居民的健康意識(shí)，促進(jìn)廣大社區(qū)居民積極的參與到社區(qū)公共衛(wèi)生工作當(dāng)中。

（三）有效提升社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)人員整體素質(zhì)

首先，對(duì)于公共衛(wèi)生服務(wù)人員的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)制定嚴(yán)格的規(guī)范，這樣才能夠選拔滿足工作需求的人才。工作過程當(dāng)中定期進(jìn)行培訓(xùn)，待遇方面也應(yīng)當(dāng)適當(dāng)有所提升，對(duì)整個(gè)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍進(jìn)行優(yōu)化建設(shè)，有效促進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍整體實(shí)現(xiàn)全面提升。其次，在現(xiàn)有工作的基礎(chǔ)之上，應(yīng)當(dāng)探索一種更為高效的公共衛(wèi)生管理方式，從而通過這種管理方式的指導(dǎo)來全面提升公共衛(wèi)生服務(wù)工作的效率。我國有很多地區(qū)都積極的進(jìn)行公共衛(wèi)生管理方式的探索，做得比較好的比如浙江姜山鎮(zhèn)，探索出了一種項(xiàng)目化管理模式，在每一個(gè)衛(wèi)生服務(wù)站都設(shè)有一名衛(wèi)生專員，將這些衛(wèi)生專員進(jìn)行專職化管理，注重提升其業(yè)務(wù)水平，并且通過專職化管理來提升管理效率，目前在農(nóng)村地區(qū)整體的工作效果非常明顯。

三、結(jié)語

社區(qū)公共衛(wèi)生管理工作的發(fā)展代表了我國整體社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展水平與社會(huì)文明的發(fā)展水平。近些年來國家越來越重視社區(qū)公共衛(wèi)生管理工作，但是當(dāng)前仍然存在著政府投入不足，居民不了解，主動(dòng)參與性低以及社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)人員整體素質(zhì)較差的問題，針對(duì)這些問題，我們需要擴(kuò)大政府投入，積極宣傳提升居民參與性以及提升社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)人員的整體素質(zhì)。社區(qū)公共衛(wèi)生管理工作的完善不是一蹴而就的，但是相信通過未來各級(jí)政府以及全社會(huì)的共同努力，我國的社區(qū)公共衛(wèi)生管理工作將會(huì)取得更好的成績。

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（作者簡介：朱逸云，工作單位：桂林市臨桂鎮(zhèn)衛(wèi)生院，主管護(hù)師。）