陳魯原
流言:
有些高血壓患者確診高血壓后不遵醫(yī)囑好好吃藥治療,反而迷信一些“神奇的降壓產(chǎn)品”,比如降壓茶。很多人認為藥食同源,而且喝茶如同飲水,天天喝可以起到很好的降壓作用。更有甚者,竟然只靠喝茶而停了藥,希望通過這種“健康”的方式達到降壓的目的。
所謂降壓茶,指的是首烏茶、山楂茶、杜仲茶、菊花茶、羅布麻茶、三七茶等都宣稱具有輔助降壓作用的保健茶。此外還有一些中草藥的混合植物性茶飲料。明確告訴大家,降壓茶是不能降壓的!
1.缺乏對血壓升高主要的三大機制的干預(yù)和降低血壓的基本理由。血壓升高的主要機制分別是:交感神經(jīng)系統(tǒng)過度興奮,腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)過度激活,腎臟排鈉能力下降。至今為止,我們沒有看到任何一種降壓茶能夠有效地干預(yù)這三大機制的科學研究。
2.到目前為止,降壓茶對高血壓的療效無任何可靠的臨床報告和研究可以佐證。必須強調(diào),或許降壓茶中某些成分具有降壓作用,但降壓茶不能降壓(不排除有安慰劑效應(yīng))。這是因為那些具有降壓作用的成分是提取出來的,其有效濃度遠遠超出降壓茶中相應(yīng)成分的濃度。
3.任何醫(yī)學專業(yè)文獻,或者與高血壓有關(guān)的診療指南、專家共識或建議,都沒有推薦降壓茶用于降壓治療或輔助治療。
4.缺乏依據(jù)。原國家食品藥品監(jiān)督管理局在《保健食品功能范圍調(diào)整方案(征求意見稿)》中指出:“按照我國臨床高血壓的診斷標準,收縮壓140mg/Hg以上或舒張壓90mg/Hg以上即可診斷為高血壓。該功能保健食品的適宜人群既然是針對的高血壓患者,即適宜人群屬于病人范疇,這部分人群應(yīng)當?shù)结t(yī)院就診并接受治療。因此,該功能不宜作為保健功能。”
高血壓是引起急性心腦血管疾病的重要危險因素,保健食品設(shè)置輔助降血壓功能風險較大,消費者如果對該類產(chǎn)品認識不夠清楚,使用方法不當,很容易產(chǎn)生危險。
茶葉的主要化學成分是茶多酚。流行病學證據(jù)表明,茶多酚攝入量和心血管疾病之間呈反比關(guān)系。據(jù)研究,在動物實驗中茶多酚能夠促進血管壁的內(nèi)皮細胞中NO的形成,影響巨噬細胞中的白細胞介素-6(IL-6)與基質(zhì)金屬蛋白酶-9(MMP-9mRNA)的表達量;茶多酚能夠抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性的作用。因此從理論上講茶多酚具有降壓作用。但是有關(guān)研究不能肯定茶多酚能夠降壓。兔靜脈注10mg/mL的茶多酚1~3mL后,收縮壓6次降低(9%~20%),2次升高(13%和20%),3次無變化;舒張壓2次升高(20%和140%),9次無變化。
也有研究觀察到茶多酚具有降壓作用。例如,茶多酚溶液對家兔的動脈血壓有一定降低,但具有濃度依賴性,其最適降壓濃度為32克/升。給自發(fā)性高血壓大鼠用茶多酚溶液灌胃8周,其濃度達到18克/公斤/天,血壓有一定程度的降低?,F(xiàn)有研究表明,人每次攝入的茶多酚的安全口服劑量不能超過0.242g,否則會有副作用。而任何茶葉直接沖泡為茶水品飲時,水杯里茶多酚含量不到0.005g!我們不禁要問:你接受得了動物實驗中所給的那么大劑量的茶多酚嗎?你每天泡幾斤茶葉喝?即便不差錢,這樣做也不現(xiàn)實啊。
首烏能夠改善睡眠、降血脂,因為首烏含有卵磷脂以及大黃酚、大黃素和大黃酸等恩昆物質(zhì),能與膽固醇結(jié)合,減少腸道對膽固醇的重吸收。但不僅首烏茶,就是首烏本身都缺乏能夠有效降壓治療的證據(jù)。如果改善睡眠就可以降低血壓,那安眠藥豈不都成了降壓藥嘛。
還須指出,何首烏具有一定的毒副作用,口服何首烏及其成方制劑可能會引起肝損傷,超劑量、長期連續(xù)用藥等可能會增加這種風險。
確有研究表明,野菊花提取物的血管舒張效應(yīng),部分為內(nèi)皮依賴性、部分為非內(nèi)皮依賴性。但這僅是動物實驗,使用的是野菊花提取物,而不是菊花茶,并且研究很少。更多的研究是證明野菊花提取物具有抗菌、抗病毒、抗炎抗氧化、免疫、保護心血管的功效。很明顯,菊花茶治療高血壓缺乏足夠的理論支持,缺乏臨床研究的科學證據(jù)。
含黃酮類、三萜皂甙類(熊果酸、齊墩果酸、山楂酸等),脂肪酸、維生素C、無機鹽等。山楂黃酮能促進脂肪消化,增加胃消化酶的分泌,促進消化,山楂黃酮對胃腸功能有一定調(diào)節(jié)作用。從山楂中分離的黃酮成分有30余種,可能具有某些保健作用(例如降脂作用),但缺乏擴張血管、降低血壓的基礎(chǔ)研究和臨床研究的證據(jù)。
三七粉這兩年是最火爆的中藥保健品之一。三七是不錯的中藥,對于心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、物質(zhì)代謝系統(tǒng),以及抗炎、抗衰老、抗腫瘤等多方面具有生理活性。但想要用三七茶代替西藥降血壓,并不靠譜。目前缺乏三七降低血壓的基礎(chǔ)研究(擴張小血管,改善微循環(huán)不足以降低血壓)和臨床研究的證據(jù),對高血壓的療效無任何可靠的臨床報告和研究可以佐證。
有銷售者宣稱:“羅布麻”是一種來源于新疆羅布泊地區(qū)的神奇植物,每天服用能降血壓、治療胸悶胸疼等癥狀,高血壓、冠心病患者甚至可以不用吃藥,每天喝羅布麻茶就行了。很多老人聽信了這些宣傳,開始每天喝羅布麻茶,不少人甚至真的停了藥。
羅布麻是一種草本植物,有一定的控制血壓作用,臨床上從20世紀六七十年代就已經(jīng)開始使用,當時被用來治療因為肝陽上亢導(dǎo)致的頭疼頭暈等類似高血壓癥狀,有一定緩解效果。市面上說銷售的復(fù)方羅布麻制劑,其組份為每1000片含:羅布麻葉218.5g、野菊花171.0g、防己184.2g、三硅酸鎂15g、硫酸雙肼屈嗪1.6g、氫氯噻嗪1.6g、鹽酸異丙嗪1.05g、維生素B10.5g、維生素B60.5g、泛酸鈣0.25g。其中硫酸雙肼屈嗪和氫氯噻嗪為降壓藥。這種全世界獨有的中藥和西藥組成的復(fù)方制劑誕生于20世紀70年代的特殊時期。
治療高血壓,復(fù)方羅布麻片可以,羅布麻茶不可以。
杜仲的皮和葉所含的糖類、生物堿、綠原酸、桃葉珊瑚苷均有不同程度的降壓作用。杜仲的炮制與劑型對降壓作用有一定影響,水煎液的降壓作用比醇提液強,杜仲葉較皮具有更好的降壓效果。臨床使用杜仲浸劑,能使高血壓患者血壓有所降低,并改善頭暈、失眠等癥狀。以10%杜仲酊(杜仲提取物)、利血平、利血平合并肼苯噠嗪三組進行療效對照,結(jié)果降壓效果以杜仲最差。
雖然杜仲的有效成分和提取物有一定的降壓作用,但是不代表杜仲茶也具有降壓作用。杜仲茶對高血壓的療效無任何可靠的臨床報告和研究可以佐證。
除此之外,絞股藍茶、路丁茶、桑葉茶、靈芝茶、荷葉茶等都被宣稱為降壓茶。有興趣的讀者可以對照一下前面所述的四大理由,結(jié)論自明。