秦立紅 楊朝美 翟秀珍

【中圖分類號】R821.4+2

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-128-01

筆者采用針刺配合中西藥物治療周圍性面癱80例，現報道如下：

1 般臨床資料

2002年2月至2018年6月我院門診加住院患者80例，80例患者中男性48例，女性32例;20歲以下3例，21歲-30歲12例，31-40歲41例，41-50歲4例，51-60歲20例。80例病人均為急性期未做任何治療直接來診。

2 療效標準

2.1 治愈：其癥狀完全消失。

2.2 好轉：其癥狀基本消失， 自感患側不適，笑時口角稍有歪斜。

2.3 無效：經治療癥狀無明顯改善。

3 治療結果

80例周圍性面癱患者治愈77例，占92.65%;好轉2例，占2%，無效1例， 占1.25%，總有效率為98.75%。

4 治療方法

4.1 西藥：強的松60mg，頓服，連服3天停藥。甲鈷胺注射液2mg，靜脈推注qd，連用7天。

4.2 中藥：白附子9g、全蝎15g、僵蠶15g、荊芥20g、防風20g，水煎服，一日兩次，早晚服，連服一周停藥、

4.3 針刺

<1>取穴：陽白透魚腰、太陽、四白透顴廖、迎香透睛明、地倉透頰車均取患側。合谷、太沖均取健側。

<2>操作：先令患者平臥位，取穴行針得氣后留針30分鐘，每天治療一次，7次為一療程，針刺治療貫穿于周圍性面癱治療的始終，直至痊愈，一般3到8個療程。

4.4 重灸翳風穴：一日1-2小時，得氣為度，即達到患側面部出現溫熱感。

4.5 功能鍛煉：囑其每日行皺眉、閉眼、咧嘴、箍嘴的動作不拘次。

5 典型病例

例1：2006.8.10，齊立峰，男，52歲，農民。主訴：右側口眼歪斜12小時，患者于12小時因勞累后受寒而發(fā)，右眼閉合不良，嘴向左側歪斜，右眼流淚，右口角漏氣，進食右側頰內存食，喝水時右口角漏水，飲食可，二便調，眠可。

查體所見：患者，中年男性，右側額紋消失，右眼眼裂變大，右眼不能閉合，右側鼻唇溝變淺，人中溝歪向左側，右側腮部鼓氣時漏氣，無聽覺過敏，無舌前三分之二味覺喪失，苔薄白，脈浮。

診斷：周圍性面癱

處理：（1）西藥：強的松60mg，頓服;甲鈷胺注射液2mg，靜脈推注qd。（2）中藥：白附子9g、全蝎15g、僵蠶15g、荊芥20g、防風20g，水煎服，一日兩次，早晚服。（3）針刺：①取穴：陽白透魚腰、太陽、四白透顴廖、迎香透睛明、地倉透頰車均取患側;合谷、太沖均取雙側。②操作：先令患者平臥位，取穴行針得氣后留針30分鐘，并神燈照射。（4）重灸翳風穴：兩小時，得氣為度，即達到患側面部出現溫熱感。（5）功能鍛煉：囑其每日行皺眉、閉眼、咧嘴、箍嘴的動作不拘次.

8.10二診：回家服藥后汗出，感通體舒泰，查體未見病情發(fā)展，告知患者急性期不進展即為進步，原方案繼續(xù)治療。

8.11三診：面部已有改善，額紋隱現，囑明日停激素，原方案繼續(xù)治療。

8.17連續(xù)治療七天后病情明顯好轉，停中藥，停甲鈷胺注射液，繼續(xù)治療。

8.25已連續(xù)治療15天，患側已完全恢復正常，停止針灸治療，歸家繼續(xù)功能鍛煉一周。

8.30復查患者談笑風生，表情豐富自如，已獲痊愈。

跟蹤至今十二年，病人體健，未再復發(fā)。

例2：2012年3月20日，患者王傳玲，男，49歲，農民。主訴：左側口眼歪斜2天，在家行輸液治療加重，急來我院，患者一周前偶感風寒，出現鼻塞，流淚，鼻流清涕，打噴嚏等癥狀。兩天前晨起突然發(fā)現左側額紋消失，左眼眼裂變大左眼不能閉合，左側鼻唇溝變淺，人中溝歪向左側，左側腮部鼓氣時漏氣，嘴角歪向右側，左頰內存食嚴重，需用筷子撥出，喝水時左口角漏水，飲食可，二便調。

查體：患者，中年男性，左側額紋消失，左眼眼裂變大，左眼不能閉合，左側鼻唇溝變淺，人中溝歪向右側，左側腮部鼓氣時漏氣，無聽覺過敏，無舌前三分之二味覺喪失，苔薄白，脈浮。

診斷：周圍性面癱

處理：（1）西藥：強的松60mg，頓服;甲鈷胺注射液2mg，靜脈推注qd。（2）中藥：白附子9g、全蝎15g、僵蠶15g、荊芥20g、防風20g，水煎服，一日兩次，早晚服。（3）針刺：①取穴：陽白透魚腰、太陽、四白透顴廖、迎香透睛明、地倉透頰車均取患側;合谷、太沖均取雙側。②操作：先令患者平臥位，取穴行針得氣后留針30分鐘，并神燈照射。（4）重灸翳風穴：兩小時，得氣為度，即達到患側面部出現溫熱感。（5）功能鍛煉：囑其每日行皺眉、閉眼、咧嘴、箍嘴的動作不拘次.

3.21二診：頰內存食已減輕，仍原方案繼續(xù)治療。

3.23三診：停激素，繼續(xù)原方案治療。

3.27連續(xù)治療七天后病情明顯好轉，停中藥，停甲鈷胺注射液，繼續(xù)針灸治療。

連續(xù)治療20天，患側已完全恢復正常，停止針灸治療，歸家繼續(xù)功能鍛煉一周。

一周后復查已獲痊愈。

跟蹤至今病人體健，未再復發(fā)。

6 體會

通過對80例周圍性面癱病人的診治總結，筆者認為中西醫(yī)并用治療本病抓住了本病的中西醫(yī)發(fā)病機理，在急性期標本同治，不失時機地采用中西醫(yī)并用療法，針灸與藥物同施并重，使用激素類藥物可較快地緩解和消除面神經的炎癥水腫，即所謂“急則治其標”。同時又利用中藥抗感染，抗病毒，甲鈷胺營養(yǎng)周圍神經等治本之長，揚長避短。中西藥并用再加以針灸，并指導患者行康復鍛煉，充分發(fā)揮各種治法之長，使面神經的缺血缺氧迅速得以改善和恢復，避免了面神經的進一步損傷、變性和壞死，得以較快地恢復正常。此綜合治療方法適合各種分型的周圍性面癱急性期來診治患者，臨床實踐證明比單一療法療效高，恢復快，不留后遺癥，簡便驗廉，值得推廣。

參考文獻

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