顧江元 李晶晶 劉俊昌

【摘 要】 目的：分析推拿加中藥治療由激素與酒精導(dǎo)致的中晚期股骨頭壞死的臨床療效。方法：將我院收治的100例由激素與酒精導(dǎo)致的中晚期股骨頭壞死患者納入本次試驗(yàn)，入選病例均來自2016年6月至2018年6月，按照隨機(jī)抽簽的方式將其分為觀察組（50例）與對照組（50例），對照組單用中藥治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上輔以推拿治療，就其臨床療效和髖關(guān)節(jié)功能改善情況進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率（88.0%）較之對照組（70.0%）更高，Harris評分較之對照組更高，兩組相比P<0.05。結(jié)論：對激素與酒精導(dǎo)致的中晚期股骨頭壞死患者給予推拿加中藥治療可取得顯著療效，可有效改善其髖關(guān)節(jié)功能。

【關(guān)鍵詞】 中晚期股骨頭壞死;推拿;中藥;激素;酒精

【中圖分類號】R715

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-126-02

股骨頭壞死是一類常見且難以治愈的骨科疾病，其發(fā)病人群以中青年人為主，臨床中多采取手術(shù)方式對該類患者進(jìn)行治療，手術(shù)治療雖然具有一定的療效，但風(fēng)險較高，手術(shù)失敗的案例不勝枚舉，且治療非常較高。中醫(yī)對治療激素與酒精所致中晚期股骨頭壞死具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，可通過中藥配合推拿的方式對其進(jìn)行治療，這一治療方案療效確切、安全性有保障，深受患者好評。本次試驗(yàn)就推拿加中藥治療由激素與酒精導(dǎo)致的中晚期股骨頭壞死的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院收治的100例由激素與酒精導(dǎo)致的中晚期股骨頭壞死患者納入本次試驗(yàn)，入選病例均來自2016年6月至2018年6月，按照隨機(jī)抽簽的方式將其分為觀察組（50例）與對照組（50例）。觀察組中男性、女性各有41例、9例;年齡最小40歲，最大68歲，平均年齡為（55.1±3.6）歲。對照組中男性、女性各有38例、12例;年齡最小42歲，最大72歲，平均年齡為（55.8±3.9）歲。觀察組、對照組患者上述資料對比P>0.05，試驗(yàn)可行。

1.2 方法

對照組單用中藥治療，具體如下：①餐后口服護(hù)骨膠囊，每天3次，每次4粒。②中藥熱敷治療。中藥組方為全國名老中醫(yī)馬在山自創(chuàng)，包括蘇木、雞血藤、淫羊藿等10多種藥物，將諸藥共置于同一藥袋，放于鍋內(nèi)加熱15分鐘左右，拿出冷卻到40攝氏度后方可使用，每次熱敷治療30分鐘左右，熱敷時可在藥袋上放置熱水袋以保持溫度。隔日熱敷1次，每劑藥可使用3次。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用推拿治療，推拿治療分3步進(jìn)行，第1步為放松髖關(guān)節(jié)，采取松髖解凝法對患者髖關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)肌肉群進(jìn)行放松，之后采取點(diǎn)穴撥筋法按揉風(fēng)市、陰包、足五里、阿是等穴位，然后彈撥筋膜肌腱等組織。第2步為運(yùn)動髖關(guān)節(jié)，，采取屈伸、內(nèi)外旋等方法對患者髖關(guān)節(jié)進(jìn)行運(yùn)動。第3步為整理髖關(guān)節(jié)，采取拔伸牽搖、理筋舒筋法為患者整理髖關(guān)節(jié)。推拿治療隔日1次，每次40分鐘左右。兩組患者均連續(xù)治療6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 治療效果評價方法：①治愈：患者Harris評分≥90分;②顯效：患者Harris評分≥70分且較治療前增加20分以上;③有效：患者Harris評分≥70分且較治療前增加10—20分;④無效：患者Harris評分<70分[1]。將治愈率、顯效率、有效率相加得出總有效率。

1.3.2 就兩組患者髖關(guān)節(jié)功能改善情況進(jìn)行比較。以Harris評分分析兩組患者髖關(guān)節(jié)功能改善情況，得分以高者為佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS19.0軟件分析兩組患者的試驗(yàn)數(shù)據(jù)，組間對應(yīng)的計數(shù)資料與計量資料統(tǒng)計對比采用卡方檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，P<0.05時兩組差異明顯。

2 結(jié)果

2.1 觀察組、對照組患者治療效果相比

觀察組、對照組患者治療總有效率各位88.0%、70.0%，兩組相比P<0.05，詳見表1。

2.2 觀察組、對照組患者治療前后Harris評分相比

兩組患者在治療前的Harris評分對比P>0.05，差異不明顯;觀察組患者在治療后的Harris評分較對照組更高，P<0.05。詳見表2。

3 討論

股骨頭壞死在臨床中較為常見，該病在中醫(yī)中屬“骨痹”、“骨萎”的范疇，中晚期股骨頭壞死的危險性極大，很難治愈，手術(shù)療法又具有一定的創(chuàng)傷性和風(fēng)險，如何對該類患者進(jìn)行治療已受到廣泛關(guān)注。股骨頭壞死可因激素與酒精引起，中醫(yī)認(rèn)為其治療原則為補(bǔ)益肝腎、強(qiáng)筋健骨、疏通經(jīng)絡(luò)。本次試驗(yàn)中我院采取推拿加中藥的方法對激素與酒精所致中晚期股骨頭壞死患者進(jìn)行治療，取得了不錯的療效。通過中醫(yī)推拿科有效改善患者肌肉痙攣的情況，并能減輕疼痛，提升其髖關(guān)節(jié)活動能力。口服中藥護(hù)骨膠囊則可補(bǔ)肝益腎、強(qiáng)筋健體，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)該藥可增加骨密度，激活骨細(xì)胞功能，促進(jìn)骨再生[2]。中藥熱敷則可起到舒筋活血、溫經(jīng)通絡(luò)之效，有助于改善局部微循環(huán)，消除炎癥，清理淤血。本次試驗(yàn)結(jié)果顯示，對激素與酒精所致中晚期股骨頭壞死患者應(yīng)用推拿加中藥治療可取得顯著療效，其總有效率高達(dá)88.0%，患者Harris評分較治療前明顯提升，且上述指標(biāo)均優(yōu)于單用中藥治療的患者（組間對比P<0.05），劉鑫等[3]的試驗(yàn)結(jié)果與本次試驗(yàn)結(jié)果類似。

可見，推拿加中藥治療由激素與酒精導(dǎo)致的中晚期股骨頭壞死具有顯著療效，適宜在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏凱， 邱紅明. 邱紅明采用中藥治療酒精性Ficat Ⅲ期股骨頭壞死1例報道[J]. 亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥， 2017， 13（23）：110-111.

[2] 謝斌， 張小磊， 王榮田，等. 酒精性股骨頭壞死的發(fā)病特點(diǎn)分析[J]. 中國醫(yī)刊， 2015， 50（11）：48-50.

[3] 劉鑫， 趙春幸， 劉德玉，等. 綜合療法治療早中期股骨頭壞死臨床觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2016， 16（78）：175-175.