曹楊

【摘 要】 目的：探討分析化痰調(diào)經(jīng)湯治療在肥胖型月經(jīng)過少患者中的應(yīng)用效果，并提出治療常見問題與解決方案。方法：選取本院2017年9月-2018年9月期間收治的肥胖型月經(jīng)過少患者40例，按照治療方式的不同將其分為觀察組和對照組，每組20例。對照組采取血府逐疲顆粒治療措施，觀察組采取化痰調(diào)經(jīng)湯治療措施。結(jié)果：觀察組20例中，治療有效率95%;對照組20例中，治療有效率75%。觀察組治療有效率顯著高于對照組，且差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將化痰調(diào)經(jīng)湯治療模式運(yùn)用于肥胖型月經(jīng)過少患者工作中，充分滿足患者生理和心理上的需求，有助于提高療效，可幫助患者治療及恢復(fù)，對臨床癥狀和預(yù)后的改善具有良好的促進(jìn)作用，效果顯著，治療滿意度高，值得臨床推廣與運(yùn)用。

【關(guān)鍵詞】 肥胖型月經(jīng)過少;患者;化痰調(diào)經(jīng)湯

【中圖分類號】R589.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】 1005-0019（2019）14-123-01

月經(jīng)過少指月經(jīng)周期正常，經(jīng)量明顯少于以往，經(jīng)期少于3天，甚至點(diǎn)滴即凈者。?？梢姺逝帧⒚娌奎S褐斑等并發(fā)癥狀，如合并月經(jīng)后期，有發(fā)展為閉經(jīng)的可能。近年來，筆者發(fā)現(xiàn)該病的發(fā)病率有上升趨勢，對女性的生活、心理有一定困擾，且患者往往在短期內(nèi)體重迅速增加[1]。本文就化痰調(diào)經(jīng)湯治療在肥胖型月經(jīng)過少患者中的應(yīng)用效果的相關(guān)情況進(jìn)行介紹。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年9月-2018年9月期間收治的肥胖型月經(jīng)過少患者40例。按照治療方式的不同將所有患者分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組中，年齡9-28歲，平均（23.9±6.2）歲，病程最長2年，最短6個月;體重增加5kg以上14例，3kg以上6例;面部黃褐斑5例，行經(jīng)小腹脹痛5例，乳房脹痛4例，腰痛6例。對照組中，年齡27-39歲，平均（33.3±6.5）歲，病程最長2年，最短6個月;體重增加5kg以上14例，3kg以上6例;面部黃褐斑5例，行經(jīng)小腹脹痛5例，乳房脹痛4例，腰痛6例。兩組患者的性別、年齡及病情等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采取血府逐疲顆粒治療措施。血府逐疲顆粒，功效活血化癖，行氣止痛，國藥準(zhǔn)字，一次一包克，一日3次。月經(jīng)干凈后天開始服藥，服至經(jīng)期第三天，連服2月為1療程，共觀察2個療程。

觀察組采取化痰調(diào)經(jīng)湯治療措施?；嫡{(diào)經(jīng)湯藥物組成：當(dāng)歸10g，川芎10g，赤白芍各10g，生熟地各10g，清半夏10g，香附10g，膽星10g，陳皮10g，云苓15g，菟絲子15g，雞血藤15g，丹參15g，首烏15g，山楂30g。面部黃褐斑加白芷6g、藁本6g;行經(jīng)小腹痛減半夏、膽星，加蒲黃10g、五靈脂10g;乳房脹痛加柴胡10g、路路通20g;腰痛加寄生15g、補(bǔ)骨脂10g。經(jīng)前1周服藥，每日1劑，水煎分兩次服，共服10劑。3個月經(jīng)周期為1療程。輔以運(yùn)動減肥，如跑步、跳繩、游泳、健身等。治療期間，每次行經(jīng)均使用同一規(guī)格“護(hù)舒寶”衛(wèi)生巾，按出血滲透面積統(tǒng)計出血量[2]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

以觀察月經(jīng)的量、色、質(zhì)為主，及伴隨癥狀，采用治療前后對照的方法。有效：經(jīng)量恢復(fù)正常，維持3個月經(jīng)周期以上，伴隨癥狀消失，經(jīng)量明顯增多，體重下降5kg以上，有關(guān)癥狀基本消失?；蛐薪?jīng)期恢復(fù)正常，但不能維持3個月經(jīng)周期以上，伴隨癥狀明顯減輕，體重下降3kg以上，有關(guān)癥狀減輕。無效：月經(jīng)量及伴隨癥狀無變化，體重未下降，有關(guān)癥狀無改變。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS11.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察采用血府逐疲顆粒治療和化痰調(diào)經(jīng)湯治療后兩組患者中的應(yīng)用效果情況，觀察組20例中，對于化痰調(diào)經(jīng)湯治療后的效果，無效1例，有效19例，臨床治療有效率95%;對照組20例中，無效5例，有效15例，臨床治療有效率75%。觀察組治療有效率顯著高于對照組，且差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

月經(jīng)過少因其月經(jīng)周期正常，且無明顯癥狀，故臨床不被重視，相關(guān)報道也較少。近年由于其常合并肥胖，逐漸發(fā)展致閉經(jīng)、不孕，就診患者逐漸增多。筆者認(rèn)為對該病應(yīng)予以關(guān)注[3]。月經(jīng)過少并發(fā)肥胖者，臨床多辨證為痰濕阻滯型，在新版《中醫(yī)婦科學(xué)》中，明示治則為“化痰燥濕調(diào)經(jīng)”，以蒼附導(dǎo)痰湯或二陳加芎歸湯治療。筆者認(rèn)為，僅此辨治是不夠全面的。“經(jīng)水出諸腎”，腎主生殖，在月經(jīng)的產(chǎn)生、調(diào)節(jié)上具有重要作用，故月經(jīng)過少當(dāng)責(zé)之于腎氣虛損;同時，腎主水，在人體水液代謝調(diào)節(jié)中具有決定性作用，腎氣不足，不能溫煦脾土，則水濕泛溢，致生痰濕。故補(bǔ)腎對于痰濕阻滯所導(dǎo)致的月經(jīng)不調(diào)也是必不可少的。自擬方中，生地、熟地、菟絲子補(bǔ)益腎氣，填精養(yǎng)血;四物、首烏養(yǎng)血調(diào)經(jīng);陳皮、膽星、云苓、香附、半夏燥濕化痰;丹參、雞血藤、山楂活血化瘀。諸藥合用，充分體現(xiàn)了“益腎調(diào)經(jīng)，燥濕化痰”的治療原則。在治療過程中，應(yīng)輔以運(yùn)動減肥。肥人多痰，痰濕脂膜壅塞胞宮，沖任為痰濕所阻，故經(jīng)水澀少。所以《萬氏婦人科·調(diào)經(jīng)章》指出：“肥人經(jīng)水來少者，責(zé)其痰礙經(jīng)隧也。”運(yùn)動減肥應(yīng)持之以恒，每天30分鐘以上，且達(dá)到一定強(qiáng)度?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，月經(jīng)過少的發(fā)病原因和機(jī)理主要有子宮發(fā)育不良、子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮內(nèi)膜炎等子宮因素卵巢功能早衰或單純性腺發(fā)育不全等卵巢因素：下丘腦促性腺釋放激素或垂體促性腺激素分泌下降或失調(diào)人工流產(chǎn)術(shù)刮宮過深或?qū)m腔電灼術(shù)等，損傷了子宮內(nèi)膜的基地層或?qū)е聦m腔粘連等長期服用某些藥物，如口服避孕藥可引起月經(jīng)過少，甚至閉經(jīng)。肥胖與月經(jīng)過少常相伴出現(xiàn)，肥胖者由于體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)的異常可引起月經(jīng)過少，同樣，月經(jīng)過少也會因激素水平的失調(diào)致脂類物質(zhì)吸收增多促進(jìn)肥胖發(fā)生。無論是單純性肥胖還是繼發(fā)性肥胖，一般都有機(jī)體內(nèi)神經(jīng)系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變，表現(xiàn)在女性則會影響月經(jīng)周期的調(diào)節(jié)。

綜上所述，治療人員在對肥胖型月經(jīng)過少患者治療時采用化痰調(diào)經(jīng)湯治療獲得良好效果，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者對臨床治療服務(wù)的滿意度，促使患者快速康復(fù)，具有一定臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

[1] 許蘭蘭.歸術(shù)調(diào)經(jīng)湯治療肥胖型月經(jīng)過少的臨床研究[D].山東中醫(yī)藥大學(xué)，2010.

[2] 楊潤文.壯醫(yī)滋勒調(diào)經(jīng)湯干預(yù)卵巢儲備功能低下大鼠模型的實(shí)驗(yàn)研究[D].廣西中醫(yī)藥大學(xué)，2017.

[3] 張慧.自擬化瘀調(diào)經(jīng)湯加減治療血瘀證經(jīng)期延長的臨床觀察[D].長春中醫(yī)藥大學(xué)，2016.