陶志娟 鄒曉暉

【摘 要】 目的：主旨探討中醫(yī)辨證治療慢性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的臨床效果。方法：選取2017年2月至2019年1月在我院就診的65例慢性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者為例，對其分型施治，從而分析其臨床療效。結(jié)果：65例慢性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者均順利完成中醫(yī)辨證治療，其中全身反應(yīng)及口腔潰瘍癥狀得到顯著緩解的有60例，治療顯效率高達(dá)92.31%（60/65）;另有4例療效較好，治療有效率為6.15%（4/65）;其余1例于短期內(nèi)再出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，復(fù)發(fā)率為1.54%（1/65）。結(jié)論：經(jīng)中醫(yī)辨證治療后，患者的臟腑功能被確切改善，其慢性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍癥狀也得到有效控制，中醫(yī)藥物的應(yīng)用安全性高，且在防止疾病復(fù)發(fā)方面發(fā)揮出巨大功效，其臨床治療的優(yōu)勢不言而喻，值得在治療慢性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者時(shí)積極借鑒使用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)辨證治療/慢性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍/臨床療效

【中圖分類號】R821.4+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-117-02

慢性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍屬中醫(yī)口瘡范疇，主以舌、頰、唇及上腭等口腔內(nèi)黏膜出現(xiàn)單一或數(shù)個(gè)潰瘍面，通常如豆粒大小，可呈白色或淡黃色[1]。具有局部疼痛、反復(fù)發(fā)作等臨床表現(xiàn)，帶給患者時(shí)間較長及程度較大的痛苦，嚴(yán)重影響患者進(jìn)食。據(jù)實(shí)踐觀察所知，西醫(yī)治療此病多易復(fù)發(fā)，使得病癥更加纏綿難愈。因此，尋找安全、有效且不易復(fù)發(fā)的治療方法迫在眉睫。近些年，我院門診在治療慢性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍時(shí)主以中醫(yī)辨證治療手段為主，獲得可喜療效，現(xiàn)以2017年2月至2019年1月在我院就診的65例慢性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者為例，分析對其進(jìn)行中醫(yī)辯證分型施治的方法，從而分析其臨床療效，以證實(shí)此療法的應(yīng)用價(jià)值。全文報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月至2019年1月在我院就診的65例慢性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者，其中32例為男性、33例為女性;年齡18～79歲不等，平均年齡為32.45歲;患此病的時(shí)間均在12個(gè)月以上;均同意參加本次課題研究，且接受相關(guān)醫(yī)療調(diào)查工作的開展。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

口腔內(nèi)黏膜上可見淺表性潰瘍面，多為圓形或橢圓形，潰瘍表面覆有白色或淡黃色假膜，周圈邊限伴有充血性紅暈帶，約1mm;潰瘍灶的中央凹陷，可自覺明顯性疼痛。如進(jìn)食刺激性食物，疼痛癥狀明顯加劇，嚴(yán)重影響進(jìn)食與說話。慢性復(fù)發(fā)性的診斷標(biāo)準(zhǔn)為病程>6個(gè)月且反復(fù)發(fā)作[2]。

1.3 辨證療法

1.3.1 心脾積熱型

癥見：口腔潰爛、凹陷，呈點(diǎn)片狀，灼熱疼痛，講話進(jìn)食更甚舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈數(shù)，大便秘結(jié)。多因飲食結(jié)構(gòu)單一、飲食過于辛辣、嗜酒、長期營養(yǎng)不良、生活不規(guī)律或口腔不潔、咬傷、慢性感染等因而發(fā)病。

中藥處方：生地15g、麥冬15g、連翹10g、梔子9g、黃芩6g、大黃3g、薄荷3g、甘草3g、淡竹葉3g。

服用方法：每日1劑，經(jīng)水煎，分3次服用。局部噴敷冰硼散，以清熱解毒，消腫止痛。

1.3.2 陰虛火旺型

癥見：口腔潰瘍面少，呈暗紅色或灰白色，舌質(zhì)紅、無津，脈細(xì)數(shù)。

中藥處方：熟地20g、白芍15g、當(dāng)歸15g、知母15g、丹皮15g、黃精10g、川芎6g、黃柏6g、炙甘草3g。

服用方法：每日1劑，經(jīng)水煎，分3次服用。局部潰瘍面敷該方中藥粉劑，以滋陰養(yǎng)血，清降虛火。

1.3.3 肝腎陰虛型

癥見：舌質(zhì)偏紅，苔少，脈沉細(xì)數(shù)，伴頭暈、耳鳴，手足心發(fā)熱，煩躁易怒，潮熱盜汗，腰部隱痛、酸軟，足跟痛，腿抽筋，遇勞加重。

中藥處方：珍珠粉15g、雞內(nèi)金15g、枸杞子15g、熟地15g、茯苓15g、續(xù)斷15g、阿膠12g、丹皮12g、懷牛膝12g、杜仲12 g、紫河車粉10g。

服用方法：每日1劑，經(jīng)水煎，分3次服用，以補(bǔ)腎填精，強(qiáng)壯筋骨。

1.3.4 腎虛血瘀型

癥見：舌有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈沉澀，腰膝酸軟、無力，髖、踝關(guān)節(jié)及尾骨局部針刺刀割樣痛[3]，且固定不移，入夜尤甚。

中藥處方：珍珠粉15g、雞內(nèi)金15g、三七15g、當(dāng)歸15g、阿膠12g、桃仁12g、地龍12g、川牛膝12g、土鱉蟲8g。

服用方法：每日1劑，經(jīng)水煎，分3次服用，以補(bǔ)腎祛瘀，通絡(luò)止痛。

1.3.5 脾腎陽虛型

癥見：舌質(zhì)偏胖、苔薄白，脈沉，面色蒼白，精神不振，畏寒肢冷，腰膝酸軟，遇寒加重，腿肚抽筋，大便溏薄，小便清長或夜尿頻多。

中藥處方：雞血藤20g、珍珠粉15g、雞內(nèi)金15g、當(dāng)歸15g、阿膠12g、菟絲子12g、杜仲12g、威靈仙12g、制附子6g、肉桂6g。

服用方法：每日1劑，經(jīng)水煎，分3次服用，以溫補(bǔ)脾腎，強(qiáng)壯筋骨。

2 結(jié)果

65例慢性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者均順利完成中醫(yī)辨證治療，其中全身反應(yīng)及口腔潰瘍癥狀得到顯著緩解的有60例，治療顯效率高達(dá)92.31%（60/65）;另有4例療效較好，治療有效率為6.15%（4/65）;其余1例于短期內(nèi)再出現(xiàn)復(fù)發(fā)現(xiàn)象，復(fù)發(fā)率為1.54%（1/65）。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，消化道的諸經(jīng)絡(luò)始于口腔，循環(huán)交之于腑。若外邪內(nèi)侵、內(nèi)腑失衡，則可表于口腔，使之黏膜發(fā)病。慢性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病的外因主為熱毒、內(nèi)為情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、房室勞倦所致，而其病癥虛（脾虛腎虛）多實(shí)（風(fēng)火、星火、胃火、濕熱、痰濁、瘀血等）少、熱多寒少，且多具復(fù)發(fā)性，故施以中醫(yī)辯證治療是必行且有效之舉。而中醫(yī)辨證的要點(diǎn)則在于辨虛實(shí)[4]、辨臟腑（口干或口甜屬脾熱;口苦屬肝熱;口酸屬肝熱;口中發(fā)粘、食不知味多與脾有關(guān)）、辨性質(zhì)（辨別潰瘍的良惡性），以有效調(diào)和臟腑功能、改善口腔環(huán)境，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)疾病治愈的目的。

綜上所述，經(jīng)中醫(yī)辨證治療后，患者的臟腑功能被確切改善，其慢性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍癥狀也得到有效控制，中醫(yī)藥物的應(yīng)用安全性高，且在防止疾病復(fù)發(fā)方面發(fā)揮出巨大功效，其臨床治療的優(yōu)勢不言而喻，值得在治療慢性復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者時(shí)積極借鑒使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 呂明釗，孫素平.中醫(yī)辨證論治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍[J].中國民間療法，2018，26（1）：96-98.

[2] 王上，孫玉潔，陳雨，等.李家庚治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍經(jīng)驗(yàn)[J].中華中醫(yī)藥雜志，2017（12）：5429-5431.

[3] 王乾，李敏洲.中醫(yī)藥治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍60例療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（4）：56-57.

[4] 李宏蕓，楊慧屏，李其英.淺談中醫(yī)藥治療反復(fù)性口瘡[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2017，15（7）：131-132.